Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мой диагноз cT1cN0M0 ст 1А, Ki67-10%, Her2/n1+негативная реакция. Операция была 17.01.23г., потом в марте -апреле 23 года лучевая терапия. Принимаю Тамоксифен и сейчас нахожусь в ремиссии. Можно ли делать косметологическую процедуру: Игольчатый RF лифтинг + мезотерапия? В противопоказаниях указано онкологическое заболевание, мой доктор говорит, что можно. Хотела бы, если возможно, услышать ваше мнение. Спасибо!
Вопрос # 66669 | Тема: Без темы | 07.03.2025 | Благовещенск
Добрый день! Ситуация сложная. Помогите с дальнейшим лечением. Трнрмж (Er 3б, Pr 3б), кi 45, андроген 8б, проведена мастектомия с удаление 3 сигнаььный лу, в 2 из них мтс, по пэт кт и узи не было видно поражения почему то. Что дальше делать? Повторно оперировать? Удалять все лу? 75 лет, опять наркоз. Почему не было видно по пэт кт поражения лу? Или появились пока ждали операцию 2 месяца? Это все отодвигает начало химии. Неадьювантной не было.
Вопрос # 66672 | Тема: Без темы | 07.03.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. При ПЭТ КТ не всегда все видно, у метода есть предел разрешающей способности. Просто люди воспринимают ПЭТ КТ как некий метод 100% диагностики, это не так. В настоящее время я бы рекомендовал повторную лимфодиссекцию и затем уже рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии. Не думаю, что метастазы появились за 2 месяца, хотя при очень агрессивных опухолях это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, Вы пишите < < < При размерах опухоли до 2 см и отсутствии поражения лимфоузлов метастазы в кости встречаются редко, но при люминальном А они все равно встречаются чаще, чем при других видах опухолей > > >
Чем это обусловлено? Побочкой анастрозола ? Простите за не понимание...
СПАСИБО!
Здравствуйте, Марина. Это обусловлено природой опухоли.
Здравствуйте, доктор! Еще хочу уточнить, с Вашего разрешения... Лучевая терапия направлена исключительно на предотвращение рецидива в операционной зоне?
Или решает, в том числе, дальнюю профилактику на уничтожение возможных метастаз ?
Спасибо. Простите, пожалуйста, если неправильно выразила свои переживания.
Здравствуйте, Марина. Лучевая терапия действует исключительно на зону ее проведения, на появление отдаленных метастазов она не влияет.
Добрый день! Вчера задала свой вопрос №66665 и оплатила за быстрый и подробный ответ, денежные средства списаны, теперь не могу найти его в рубрикаторе вопросов он не отображается, оповещения об ответе не было. Заранее благодарю.
Вопрос # 66670 | Тема: Без темы | 07.03.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна! У вас вопрос под номером 66664 был, вот ответ: Здравствуйте, Инна. Локализованный фиброз или фиброаденоз или фиброаденоматоз опасности не представляет (в рак не перерождается), хотя в вашем случае участок достаточно большой и даже по описанию привлекает внимание. Если при УЗИ подозрения на рак молочной железы нет, то можно продолжить наблюдение - осмотр через 3-6 месяцев, а маммография через 1 год. По поводу проведенного лечения - можно только поздравить и рекомендовать продолжить наблюдение.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Прежде всего, позвольте выразить Вам наивысочайшую признательность и благодарность за Вашу светлую миссию и активную деятельность, направленную на спасение здоровья и жизни многих пациентов. Да хранит Вас господь!
Прошу Вас помочь и мне по вопросу лечения выявленного трижды негативного РМЖ.
Анамнез: в 2012 году дольковая карцинома в правой молочной железе T1cM1NO IIA. Лечение: секторальная операция, 4 FEC, лучевая терапия, гормональная терапия.
Диагноз: на основании данных биопсии, УЗИ и МРТ грудии - трижды негативная инвазивная протоковая карцинома той же самой правой молочной железы 1,5 см с уровнем дифференцирования G3, KI-67: 80%. Ранее сделанное обследование генетической поломки не выявило. КТ тела не проводилась.
Мне была предложена следующая схема лечения: операция+адъювантная химиотерапия (или 4 АС+4ТС или 6 ТС еженедельно). В иммуннотерапии и проведении неоадъювантной химиотерапии отказано по причине размера опухоли, который меньше 2 см.
Какую схему химиотерапии Вы бы могли рекомендовать в случае, если это I стадия, но агрессивная ТНРМЖ?
Имеет ли критическое значение, что операция предшествует химиотерапии?
Нужно ли делать мастэктомию на обеих грудях одновременно?
Заранее благодарю.
Здравствуйте, Вера. Спасибо за высокую оценку моего труда!
1. Некоторое время назад считалось, что при 1 стадиитрижды негативного рака можно начать лечение с операции, но последние данные исследований говорят о том, что даже при небольшом размере опухоли выгоднее для пациента начать лечение с химиотерапии, а затем уже проводить хирургическое лечение. Так мы будем знать, как опухоль реагирует на химиотерапию. Если эффект от проведенного лечения будет недостаточным, то после операции можно будет назначить капецитабин.
2. Необязательно удалять вторую молочную железу, если мутаций не обнаружено (мутации BRCA1, 2). 3. Риски, связанные с установкой имплантов, есть у пациентов, страдающих от сахарного диабета, у курящих пациентов. 4. Наиболее прогрессивная схема — 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса в режиме 1 раз в 2 недели, паклитаксел, карбоплатин 1 раз в 2 недели, но самая лучшая схема — 4 АС 1 раз в 3 недели + пембролизумаб и 4 курса паклитаксела + пембролизумаб.
Добрый день,меня зовут Анастасия ,мне 37 лет. С 2022 года познакомилась с фиброаденомой, позади уже 2 операции, на данный момент появилась новая и сразу больших размеров (около 3 см). Врачи разводят руками,когда задаю вопрос о причине уже системных новообразований. По гинекологии проблем нет, у эндокринолога была,так же ничего не выявленно. Существуют ли радикальные методы решения моей проблемы? Хотелось бы попасть к вам на прием
Вопрос # 66674 | Тема: Без темы | 07.03.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, есть дефект развития ткани молочной железы, который реализуется в появление фиброаденомы. Если фиброаденом много и они регулярно появляются, то мы предлагаем удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!
После операции с октября назначен бусерелин и анастрозол(48лет,Т1сN0M0,месячные были обычные,регулярныехимии не было,только лучевая после сохраняющей операции).На УЗИ при периодическом обследовании показало небольшие полипы в шейке матки.Читала,что на фоне анастрозола в первое время такое бывает.Надо ли что-то делать с этим,или достаточно наблюдения? Следующее УЗИ в конце мая.
Спасибо за ответ
Вопрос # 66657 | Тема: Без темы | 07.03.2025 | Череповец
Здравствуйте, Марина. Я думаю, что будет уместен осмотр гинеколога. Если показаний к их удалению нет, то надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
С ноября 2019 года наблюдаю фиброаденому. 1,2 на 6 мм
В размерах не растет.
Сегодня сделала узи в онкологическом центре.
На узи описаны локусы интранодулярного кровотока, их раньше не было + написали, что образование неоднородное.
Подскажите, пожалуйста, означает ли появление кровотока перождение в рак?
Или будь это рак - за пять лет это проявилось бы?
Мне 31 год.
Здравствуйте, Мария. Появление кровотока в фиброаденоме больше говорит за то, что в вашу поликлинику новый аппарат УЗИ привезли и стало его видно, хотя, возможно, она немного увеличилась в размере. Все точки над i поставит биопсия.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 45 лет, хирургический климакс с этого года. Появились болезненные ощущения в левой молочной железе. Несколько лет назад было две секторальной резекции (фиброаденома, фкм). Сейчас многочисленные кисты. В оперированной железе по узи несколько кист с воспалением. После пункции всех 4 кист образовалась гематома. Спустя два дня оценили динамику по узи. И вновь в этом месте киста 1 см с гипоэхогенным осадком внутри (сгусток крови?).Болезненность.
Можно ли использовать лиотон мазь для рассасывания гематомы? Нужно ли вновь пунктировать это место? Анализ ещё не готов.
Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если гематома большая, то хорошо бы из нее кровь убрать (сделать повторную пункцию), если небольшая, то можно оставить все как есть и продолжить наблюдение. Лиотон или Долобене использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.