Здравствуйте Дмитрий Андреевич, может быть Вы сможете помочь мне каким то советом, заранее благодарна любой рекомендации.
Мне 43 года, в июне 2017 поставлен диагноз Рак левой молочной железы Т2N0М0 ER-, PR-, ErbB2"0", Ki-67-42%? BRCA-, PDL статус (вариант с Атезолизумаб)-отрицательно экспрессия отсутствует
В июле 2017 первая линия ХТ: доксорубицин+циклофосфан 4 курса без динамики
2 линия: Доцетаксел+Карбоплатин 3 курса без динамики
3 линия: Халавен+Бевацизумаб 3 курса с динамикой(ПЭТ КТ: данных о наличии активной
специфической ткани не получено)
Халавен+Бевацизумаб 3 курса стабилизация (МРТ без контраста+УЗИ+Маммография:
картина опухоли МЖ с мтс-поражением ткани самой МЖ и ЛУ
подмышечной и надключичной областей слева-с
признаками лечебного воздействия)
4 линия: Халавен 6 курсов отрицательная динамика (МРТ без контр+УЗИ+Маммография+КТ:
МЖ, ЛУ над и подключичные положительная динамика,
множественные очаги в легких, вероятно часть метастатической
природы, МТС в ЛУ правой корневой зоны)
5 линия: Винорельбин 3 курса отрицательная динамика (КТ+УЗИ+Маммография: Увеличились
МТС в легкихи появились новые очаги, увеличились ЛУ в
средостении, левом корне, в шейно-надключичной области слева)
6 линия: Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса положительная динамика
(КТ+УЗИ+Маммография: перестали определяться МТС в легких,
опрелделяются единичные очаги справа до 0,3см, уменьшились ЛУ
в корнях и средостении, шейно-надключичные ЛУ слева)
Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса дальнейшая положительная динамика
(КТ+УЗИ+Маммография:перестали определяться единичные очаги
матового стекла, стали уже корневые зоны, уменьшился
паратрахеальный ЛУ справа, надключичные ЛУ слева без
патологических признаков, множественные переломы ребер слева в
стадии консолидации)
Цисплатин+Капецитабин+Бевацизумаб 3 курса стабилизация (КТ+УЗИ+Маммография
+Сцинтиграфия: очаги в легких по прежнему не определяются,
уменьшился паратрахеальный ЛУ справа, в остальном без динамики,
опухолевого поражения скелета не выявлено)
7 линия: Капецитабин 1800мг/м2+Бевацизумаб 4 курса (ПЭТ КТ: наличие активной
специфической ткани в ЛУ левых надключичных и медиастинальных
(бифуркационном и бронхопульмональных с обеих сторон) 2 мелких
очага в правом легком, вероятно фиброзного ряда, в лев МЖ
накопления РФП нет, частично консолидированные переломы 2-7 ребер слева)
Капецитабин 1000мг/сутки+Бевацизумаб 4 курса (сократили дозу капецитабина из-за
сильного ладонно-подошвенного синдрома) отрицательная динамика
(КТ:стала шире правая корневая зона за счет увеличения ЛУ, левая
прежней ширины, в средостении бифуркационный ЛУ увеличился,
остальные ЛУ без динамики, появился выпот в левой плевральной
полости на уровне заднего отрезка 3 ребра слой 2,5см, на уровне
заднего отрезка 9 ребра слой 1 см)
8 линия: Наб паклитаксел+Бевацизумаб сделано 2 курса,
Операции не было, лучевую терапию проводили по радикальной программе на фоне Халавена 14.06.18-18.07.18 25 курсов: МЖ и все зоны регионарного лимфотока РОД 2,5Гр СОД 62Гр, ЛУ в надключичной обл слева РОД 2,5Гр СОД 66Гр.
На данный момент: кашель, отдышка, левый надключичный ЛУ визуально 4,5см
Вопрос # 45120 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Долго читал ваше сообщение и могу сказать одно - вам надо работать только с вашим лечащим врачом. Прибавить что-либо сложно к данному лечению, может быть только ныне экзотические схемы типа MMM или CMF.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
С прошедшими вас праздниками, здоровья вам и вашим родным.
До праздников задавала вам вопрос № 44446. Спасибо большое за ответ.
Только вот в праздники у меня "пришли" месячные !!! Я уже забыла как это.... Первый раз за полгода после начала приема тамоксифена.
Это означает, что мне все таки придется колоть золадекс или это нормальное состояние организма, который привык к тамоксифену.
Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать и как быть(.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Мне 32 года. Мне поставили диагноз - РПМЖ Т2N1M0 (инвазивный Са м/ж неспецифического типа с нейроэндоктринной дифференцировкой GIII, с сосудистой инвазией), Люминальный В Неr2-негативный, стадия II б, курс ПХТ по АС №1. Консилиум: 4 АС - 4 Доцектаксела, РМЭ, ДЛТ. ГТ. Скажите пожалуйста правильно ли подобрано лечение?
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, очевидно имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением - я бы также рекомендовал начать лечение с химиотерапии, а затем уже предложил бы выполнить радикальную операцию. Далее надо будет рассуждать по данным, полученным после гистологического исследования материала, полученного после операции. Вариантов может быть несколько.
В вашем случае, впрочем и в других подобных также, я бы обратил внимание на несколько вещей - во-первых, имеет смысл установить порт для внутривенных инфузий (можно у нас установить по полису ОМС или в платном режиме в клинике онкологических решений ЛУЧ), во-вторых, надо обратить внимание на качество химиопрепаратов. Хорошо бы, если это были бы препараты хорошего качества, а не российского. Это имеет значение.
Доброе утро, помогите пожалуйста, у нас в больнице не могут решить, какое лечение мне назначить после операции. ПХТ под вопросом пишут. Могу выслатт выписку. Индекс Ki67- 25%, врачи говорят, что это граница и не могут решить, делать мне химию или нет?
Очень надеюсь на вашу помощь???
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы разобраться с лечением необходимо знать стадию рака молочной железы и знать данные иммуногистохимического исследования (полные). Вы можете процитировать выписку и я отвечу на ваш вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте дорогой доктор! Напомню-полтора года назад была секторальная резекция мол.дел.1 стадия, ki67-10%,6 баллов по Элстону и Эллис(3+2+1),фокусы внутрипротокового ca in siti. Her2-neu(1+) мне сейчас 38 лет. Была лучевая, тамоксифен. Менструации продолжаются. Я уже задавала вам вопрос по поводу отключения яичников, хотя мне никто не предлагал, но наслышана. Вы ответили, что не стали бы этого делать при 1 ст, люмин. А, качество жизни понизится а преимуществ не будет. Теперь 1,5 года спустя, узнав, что менструации сохранились мой оперир.врач скащал, что надо отключать яичники. Не понимаю только, почему мне этого не предложил раньше. Я в полном замешательстве, пожалуйста дайте ваш совет. У меня вопрос такой - вы писали, что на прогноз отключение яичников не повлияет, обьясните почему? Ведь сохранённые яичники вырабатывют эстроген и получается, что их выработка продолжится, не важно какая стадия, 1 или 3.т.е.риск рецидива остаётся. Почему вы считаете что не нужно откл.яичники при 1 стадии. Только при 3-й. И второй вопрос-если я до конца приёма тамоксифена(а это 3,5 года) буду выключать яичники, а через 3,5года цикл восстановится и также будут вырабатываться эстроген и значит я снова буду в группе риска? Извините за длинное повествование, мне очень важен ваш ответ! Заранее благодарю
Добрый день. Мой диагноз ЗНО молочной железы. Проведена двусторонняя мастэктомия обоих молочных желёз. Прошла ПЭТ КТ и наличие активного гиперматаболического процесса, злокачественного характера не выявлено, но выявлены неспецифические очаги повышенной метаболической активности сигмовидной и прямой кишки. Что это такое и насколько серьёзно.
Вопрос # 45099 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Если накопление неспецифическое, то переживать в принципе не надо. Нередко при воспалительных процессах происходит накопление неспецифического характера радиофармпрепарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте дорогой доктор! Напомню-полтора года назад была секторальная резекция мол.дел.1 стадия, ki67-10%,6 баллов по Элстону и Эллис(3+2+1),фокусы внутрипротокового ca in siti. Her2-neu(1+) мне сейчас 38 лет. Была лучевая, тамоксифен. Менструации продолжаются. Я уже задавала вам вопрос по поводу отключения яичников, хотя мне никто не предлагал, но наслышана. Вы ответили, что не стали бы этого делать при 1 ст, люмин. А, качество жизни понизится а преимуществ не будет. Теперь 1,5 года спустя, узнав, что менструации сохранились мой оперир.врач скащал, что надо отключать яичники. Не понимаю только, почему мне этого не предложил раньше. Я в полном замешательстве, пожалуйста дайте ваш совет. У меня вопрос такой - вы писали, что на прогноз отключение яичников не повлияет, обьясните почему? Ведь сохранённые яичники вырабатывют эстроген и получается, что их выработка продолжится, не важно какая стадия, 1 или 3.т.е.риск рецидива остаётся. Почему вы считаете что не нужно откл.яичники при 1 стадии. Только при 3-й. И второй вопрос-если я до конца приёма тамоксифена(а это 3,5 года) буду выключать яичники, а через 3,5года цикл восстановится и также будут вырабатываться эстроген и значит я снова буду в группе риска? Извините за длинное повествование, мне очень важен ваш ответ! Заранее благодарю
Здравствуйте, Юлия. Статистика говорит о том, что результаты не улучшаться, если говорить более простым языком - они и так будут хорошими, а вот преждевременное старение вызванное выключением функции яичников жизнь может сократить. Могут появиться и другие заболевания на этом фоне - ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др. В целом, остаюсь при своем мнении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите пожалуйста расшифровать цитологическое исследование.В доставленном материал-эритроциты,капли жира,обрывки ткани,единичные лимфоциты.Что это означает?Маммографию делала 17 декабря все нормально.
Здравствуйте, Галина. Данные результаты можно расценить как неинформативные. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. На УЗИ молочной железы обнаружено гипер- или гипоэхогенное (почерк врача неразборчив) образование 9.0 на 4.6 мм аваскулярное. Контуры неровные.
Врач УЗИ ставит под вопросом очаговую ФКМ? Может ли это быть злокачественным образованием?
Вопрос # 45106 | Тема: Без темы | 11.01.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Речь скорее всего идет о кисте молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый вечер доктор, мне 34 года. Обнаружен рак молочной железы размер образования до операции 2,5, 2 стадия гормонозависимый Т2NOM0, HER2 +1,ki 67 2% гормоны по 8 баллов ИГХ до операции. В октябре проведена радикальная мастэктомия, размер образования 1.9, 23 л/у удалены чистые, результаты ИГХ гормоны по 8 баллов, ki67 12%,Her2 +1. С ноября принимаю фарестон и уколы золадекс. Сегодня сделали узи МТ эндометрий 20мм, завтра иду к гинекологу, подскажите что мне делать надо ли выскабливать и отменять фаристон если да то на какие таблетки? И каков прогноз в моем случае учитывая молодой возраст, заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья. Я подобном случае я бы предложил выскабливание полости матки - толщина эндометрия существенная. Прогноз в вашем случае должен быть благоприятным. С назначенным лечением я согласен. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион у нас есть.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).