Вопрос № 46060
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Прошу Вас в плане консультации ответить на мой вопрос. Так как я читала Ваши консультации и поняла, что Вы прекрасно владеете вопросами онкологии, связанной с Р.М.Ж.
Сейчас мне 74 года-постменопауза. В декабре 2014 года мне была сделана операция: диагноз: инвазивный протоковый рак молочной железы слева. Лампэктомия (ВЕО) слева, рассечение подмышечной впадины, уровень 1+2. Диагноз поставлен pT1b (6 мм) pN 0(0/8) LO V) G2 RO M0, Рецептор экстрогена: pos (80%), рецептор прогестерона: pos (80%),
Her-2 neu:отриц., (бальный показатель 2) FISH отриц. MIB-1: 25% .
В январе-феврале 2015 года я прошла 25 сеансов лучевой терапии.
С декабря 2014 года прошла 5-летний беспрерывный курс летрозола: 2,5 мг в сутки.
Прием этого лекарства сопровождался побочными явлениями: сильные приливы, появилась тахикардия в спокойном состоянии с увеличением пульса до 100, головная боль, боли в суставах, сыпь на коже (особенно лица), очень сильная сухость слизистых (это обнаружил и врач-гинеколог). До принятия летрозола у меня был артроз коленных суставов, но я могла нормально передвигаться. Через 2 года я сделала эндопротезирование коленного сустава правой ноги, а еще через два года (2019 г.) мне пришлось сделать эндопротезирование второго сустава (левая нога). На четвертом и пятом году появилась аллергия (покраснение глаз, постоянное чихание, кожные высыпания не только на лице, но и по всему телу).
В течение 5 лет я периодически (каждые 6 месяцев) проходила необходимые при Р.М.Ж. обследования. По заключению врача диагноз: картина фиброзно-жировой инволюции с рубцовыми и постлучевыми изменениями слева. Отрицательной динамики за период наблюдения не было. Была норма.
В настоящее время я закончила принимать летрозол. Но я слышала, что по современным представлениям небходимо принимать летрозол уже в течение 7 лет. Учитывая наличие у меня сильных побочных явлений при приеме этого препарата, хотелось бы получить от Вас ответ по этому вопросу, как высококвалифицированного врача маммолога.
С глубоким уважением, Людмила Алексеевна. г. Москва
Здравствуйте, Людмила Алексеевна! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль была очень небольшого размера. Однозначно согласен с проведенным лечением. Я бы предложил в подобном случае гормонотерапию только в течение 5 лет. Думаю, что продление терапии до 7 лет не улучшит и без того отличный результат лечения.
Дополнительно я бы предложил выполнить денситометрию с целью уточнения плотности костной ткани. К тому же я бы рассмотрел вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) или золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.