Вопрос № 46058
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за ответ на мои вопросы № 45778 и № 45947
РМЖ с метастазами в легких. ИГХ ЕR 100% (5+3=8) РR 25% (3+3=6) НER2-негативная,1+ Ki67- 20% Опухолевые клетки метастаза: ЕR 100% (5+3=8), РR 5%(2+3=5) НER2- (0,сверхэкспрессия негативна), Ki67- 20%. Принимаю тамоксифен. Прочитала информацию о том, что при наличии метастазов гормоночувствительного рака молочной железы в 1 и 2 линиях гормонотерапии желательно добавление препарата палбоциклиб. Препарат очень дорогой, но тем не менее он находится в 2020 году в списках жизненно необходимых лекарств. В инструкции к палбоциклибу пишут, что его, как правило, применяют в сочетании с летрозолом или ингибитором ароматазы. А также в сочетании с фулвестрантом - больным с симптомами прогрессирования после гормональной терапии (это, как я понимаю, уже 3 линия). Летрозол и ингибиторы ароматазы – это препараты какой линии гормонотерапии? А вместе с тамоксифеном палбоциклиб можно назначать? И на что ориентируется врач при назначении данного препарата? Хочется услышать Ваше мнение. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 46058 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Все верно вы понимаете. Палбоциклиб не является препаратом для гормонотерапии, но его можно и нужно добавлять к ингибиторам ароматазы (летрозол, анастразол) или к фулвестранту. Я бы рассмотрел такое решение в подобном случае. Вместе с тамоксифеном палбоциклиб не назначают. Ориентируются при назначении палбоциклиба прежде всего на клиническую картину заболевания. У меня достаточно большой опыт использования данного препарата - есть очень хорошие результаты назначения палбоциклиба в сочетании с фулвестрантом. Также надо отслеживать эффект лечения с помощью компьютерной томографии с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.