Вопросы-ответы | страница 1584
Здравствуйте, Екатерина. Как вариант я бы рассмотрел назначение Абраксана (наб-паклитаксел) - данный препарат значимо реже вызывает аллергические реакции. Но это не стандартное решение. Как вариант можно расмотреть, опять же настандартный, назначение навельбина в сочетании с таргетной терапии. Одной лишь таргетной терапии до операции вам будет недостаточно, поэтому к таргетной терапии надо подключать химиопрепараты. По поводу обреченности - вы это зря, в запасе остаются лекарственные средства и лечить вас возможно и нужно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лика. Думаю, что ничего страшного не произошло. Не думаю, что маммолог при осмотре надавил так, что сломал ребро или возникла гематома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Тахира. Надо обязательно вам посоветоваться с хирургом, который вас оперировал. Раньше я всегда я всегда старался госпитализировать пациентов, которым выполнял реконструктивные вмешательства, в отделение где я работаю - для проведения химиотерапии. Есть ряд особенностей. Я заметил, что при резких колебаниях уровня лейкоцитов достаточно часто происходит отторжение инородных тел. А эспандеры, протезы, порты для внутривенных инфузий являются инородными телами. Очень часто наблюдал за выпадением портов (протрузия) и имплантов при неадекватной терапии нейтропении (снижение уровня нейтрофилов). При чем в моей практике был случай, когда имплант выпал при химиотерапии при том что устанавливался 5 годами раньше. В любом случае надо смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!
Здравствуйте, Ирина. Редукцию молочных желез можно выполнить через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии. Есть риск длительного заживления после лучевой терапии. При этом данный риск сохраняется в течение многих лет после завершения лучевой терапии. Лучевые повреждения сохраняются даже не годами, а десятилетиями. Но редукция молочных желез в таких случаях проходит более или менее спокойно с онкологической точки зрения (с точки зрения пластического хирурга заживление расцениваться будет как неоптимальное). Мамморедукция не выполняется по квотам или по ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!
Здравствуйте, Екатерина. Схемы с паклитакселом и доцетакселом примерно равнозначны - паклитаксел оптимально использовать в еженедельном режиме, доцетаксел используется в режиме 1 раз в 3 недели. Надо смотреть также на качество препаратов. Удаление отдаленных метастазов при 4 стадии рака молочной железы не улучшает результатов лечения. Что касается назначения таргетной терапии, то она назначается при her2neu 3+. В вашем случае опухоль нечувствительна к таргетной терапии и смысла в ее назначении никакого нет. Что касается вопроса о назначении гормонотерапии, то ее можно назначить после химиотерапии, после достижения частичного регресса. Переход от химиотерапии к гормонотерапии при 4 стадии рака молочной железы достаточно дискутабельный вопрос - надо учитывать переносимость лечения, достигнутый эффект. Если лечение начато с химиотерапии, то обычно после достижения максимального эффекта (отслеживать надо по данным компьютерной томографии) необходимо провести еще 2 курса и затем уже назначать гормонотерапию. При этом оценивать эффективность лечения надо также проводить - обычно я рекомендую в подобном случае проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мой Инстаграмм!
Здравствуйте, Ольга. Если опухоль гормонозависимая, то можно в определенный момент, после достижения частичного регресса перейти на гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Давно занимаюсь лечением трижды негативного рака и опыт говорит о том, что лучше всего выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Если до начала химиотерапии получены данные о поражении подмышечных лимфоузлов, то я рекомендую выполнять полноценную лимфодиссекцию. Можно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Такие операции я выполняю по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо обсуждать вопрос на очной консультации.
Здравствуйте, Любовь. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции, а затем назначил бы только гормонотерапию. В плане выбора гормонотерапии - я бы ограничился назначением только тамоксифена. Не думаю, что выключение функции яичников улучшит результат лечения. В целом ситуация относительно благоприятная, надо продолжить гормонотерапию до 5 лет и продолжить наблюдение. При назначении тамоксифена важно помнить, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому в течение первого года наблюдения я рекомендую выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия до начала лечения и далее 1 раз в 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Только с помощью липофиллинга восстановить грудь очень сложно. Жир рассасывается в течение 1 года в объеме до 75 процентов. Проще устаовить эспандер и получить необходимый объем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Памятка в приложении.