Здравствуйте!Спасибо большое за ответ на вопрос 45978! Я прошла все обследования, но на приеме у врача еще не была,и хочу уточнить, что означает результат (заключение) маммосцинтиграфия и Офэкт-кт: офэкт-кт картина са правой молочной железы(мультицентричная?). Данных за макро поражение подмышечных лимф.узлов справа не получено. При кт огранов грудной, брюшной полости данных за мтс не получено. При этом в описании исследрвпния написано:сливающиеся очаги 33 на 23 мм с выраженной гиперфиксацией рфп,очаг 8 на 7 с умеренной гиперфиксацией рфп, в подмышечной клетчатке справа определяются не увеличенные лимф.узлы,сохранной структуры, с фоновой гиперфиксацией рфп. Подскажите,пожалуйста, что означает фоновоя гиперфиксация рфп? И умеренная?означает ли это что в подмышечных лимфоузлах есть мтс? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 46113 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Фоновое накопление радиофармпрепарата не имеет значения и ни о чем не говорит. Такое накопление не говорит о наличии метастазов в подмышечные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!У меня была операция 29.03.2018.Инвазивный протоковый рак 3 ст.зл.узел 2,3 ×2.2 см.Опухолевые эмболы в сосудах.В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено.РЭ>10%,РП>10%.Неr2neu(-)Кi 67-25%.Эндометриоз.Было проведено лечение 4 красных 4белых (паклитаксела)химий,потом золадекс 3.6 и тамоксифен.В январе 2020г.вырос эндометрий 9.6 мм.сделали чистку ответа пока нет,но поменяли тамоксифен на анастразол,принимаю аримидекс ,также уколы золадекс,ухудшилось самочувствие ,упадок сил,головокружение.Дмитрий Андреевич,очень прошу,Вас,как вы считаете правильно мне назначен анастразол,тамоксифен принимала 1.5года.Возможно мне аримидекс заменить другим препаратом,или это лучший вариант.С уважением к Вам,и вашей работе.
Вопрос # 46177 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Павловский Посад
Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то назначение золадекса или выключение функции яичников целесообразно. Не уверен, что в вашем случае целесообразно назначение ингибиторов ароматазы. В любом случае надо смотреть обязательно работает или нет золадекс - для этого следует выполнять анализы крови для определения уровня ЛГ и ФСГ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, какие негативные последствия могут произойти в организме при 1,5 месячной отсрочке введения Буселерина? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если своевременно не вводить бусерелин, то менструальный цикл восстановиться и соответственно гормонотерапия может быть неэффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич! Мниои им Герцена В 2017 году выявлено образование РМЖ РЭ 7 б , РП 6 б , КI 67 34 her 2 отриц . Проведена нХТ схема АС + 12 курсов Паклитакцел. Там же выполнена мастектомия с одновременной пластикой . Назначен тамоксифен . Декабрь 2018 года образовании в печени 8 сегмент 3,5 Пэт кт , биопсию не делали назначили Эрибулин 6 курсов . 06.2019 Пэт кт образование отсутствует. 12.12 назначен летрозол . 2019 на Пэт кт снова образование , взяли биопсию ER-0,PR 0,Her 2 отр Кi 67 -22 % . Тройной негативный тип.3,5 см Назначили лечение гемцитабин 1000мг /кВ 2, 1,8 день . Цисплатин 75 мг / кв2 21 день . Контроль через 3 месяца . Пожалуйста ответьте на такие вопросы : 1.как метастаз стал трижды негативным , если первоначально была опухоль гормональной . 2 изначально планировали РЧА , потом химию . , затем все поменяли начали с химии . Если бы сначала сделали рча я была бы радикально пролечена. Каково ваше мнение , что надо была сделать изначально Рча или например лапороскопически удалить очаг , потом уже химия . 3 правильно ли назначена химия с цисплатином и гемцитабином ? 4. можно ли приехать к вам на рча и какие другие виды операции по удалению мтс практикуются в вашей клинике ? После 3 курсов хт . Мтс всего один , и возможно это не долеченный первый . Благодарю заранее за ответ !
Вопрос # 46179 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Новый Уренгой
Здравствуйте, Наталья. Под действием лечения опухоль может изменять свои свойства - дело в том, что опухоль может состоять из нескольких видов клеток - под действием одной терапии чувствительные к лечению пулы погибают, а нечувствительные дают рост и таким образом опухоль меняет свои свойства. 2. удаление метастазов в печени при раке молочной железы не улучшает результатов лечения, однако как вариант может использоваться. 3. Да, с назначенным лечением я согласен. 4. РЧА у нас не проводится, но выполняется химиоэмболизация. Приехать для этой процедуры можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены (в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0. Операция была в июле 2019г. Принимаю тамоксифен.
Недавно знакомые рассказали про новый препарат (БАД)Промисан — средство для профилактики рака органов женской репродуктивной системы. Промисан создан учеными НИИ молекулярной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Товар сертифицирован таможенным союзом. Состав такой: Экстракт зеленого чая (140,0 мг), экстракт растений семейства крестоцветных (индол-3-карбинол) (100,0 мг), лактозы моногидрат - наполнитель (120,0 мг), капсула (желатин, вода) (96 мг), крахмал картофельный - наполнитель (70 мг), микрокристаллическая целлюлоза — наполнитель (67 мг), минеральный премикс (50,0 мг) (цинка сульфат моногидрат, меди сульфат моногидрат, йодид калия, железа (II) лактат дигидрат, марганец сульфат моногидрат, селенит натрия); магния стеарат (антислеживающий агент) (3,0 мг). Ваше мнение очень важно для меня по поводу этого препарата, стоит ли его принимать для избежания рецедивов?
И второй вопрос на злобу дня: какие витамины пить , чтобы поддержать иммунную систему в наше время коронавируса. Я так понимаю, мы со своим диагнозом находимся в зоне риска?.
Заранее спасибо за ответы и здоровья вам!
Здравствуйте, Анна. Я достаточно скептически отношусь к Промисану, но если мои пациенты принимают его и им нравится - я не против. По поводу витаминов - я обычно рекомендую обычные поливитамины. Для профилактики ОРЗ я рекомендую обычно использовать оксолиновую мазь в нос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Пояснение к вопросу 46185. Может быть, я не совсем корректно задала вопрос.? Если у пациентки с подтвержденной менопаузой изначально низкое количество эстрадиола, стоит ли назначать ингибиторы ароматазы?
Здравствуйте, Марина. Да, можно назначить ингибиторы ароматазы. При выборе лечения надо пациента смотреть, есть несколько моментов, которые требуют уточнения. Ингибиторы ароматазы при кажущейся "безпобочности" также имеют побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста разобраться. Мне 45 лет, в декабре 2019 года мастэктомия по Мадден. ИГХ: Ер 95 процентов, Pgr 25 процентов, Ki 8 , Her2 neu 1+. В пересмотре( в институте Бурнозяна Москва).Ki 5,6; Her 2neu 0.Инвазивная долько-протоковая карцинома g2 без mts в л/у. После операции назначили тамоксифен. А теперь самое интересное, на словах врачи говорят, что может быть придется удалить яичники или колоть золодекс, что выбор за мной. Но хочеться взвешенное решение, а не на бум и не чтоб перестраховаться. Как вы думаете, 45 лет, менструация ещё конечно есть, на третьем месяце приема тамоксифена слой эндометрия 5,6 мм, киста ,,ушла" в прошлом месяце была. Надо ли трогать яичники, или тамоксифена достаточно. В аспирате из матки железистый полип , но на УЗИ его не видно, как скоро делать РДВ ? Вы всегда пишите, что надо ориентироваться на мнение лечащего врача, но мы поэтому и задаём вопросы Вам, что врачи пожимают плечами и говорят решай сама. Ответьте пожалуйста. И стоит ли сдавать кровь на гормоны , чтоб посмотреть уровень эстрогенов? Может они снижаются и сами угасают? С уважением и надеждой. Извините к вопросу 46187 забыла указать ст 1 Т1 N0 M0
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А типу, то я бы также рекомендовал после выполнения радикальной операции назначение только гормонотерапии (тамоксифен). Выключение функции яичников при 1 стадии нецелесообразно в виду того, что не улучшит результаты лечения. По поводу выскабливания полости матки, то в целом его надо делать при гиперплазии более 10 мм или очень быстром возникновении гиперплазии, но решает этот вопрос в любом случае гинеколог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. Диагноз: рак правой молочной железы ст 1 Т1 c(m)N0M0, после хирургического лечения с устан экспандера. На гистологии и ИГХ: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2, на фоне внутрипротоковой карциномы in situ G3 (95% площади). Лимфоваскулярная и периневральная не обнаружены. Выявлено 2 очага. Микроскопически максимальный размер наибольшего очага 1,1 см. В линиях резекции опухолевого роста не обнаружено. В ткани 16 исследованных аксиальных лимфоузлов опухолевого роста не обнаружено. ИГХ: в одном из очагов Er0, Pgr0, Ki 67 10, Her2 neu 2+, во втором очаге Er 65%, РП - 0, Ki 67 - 18%, HER2 neu 2+. Проведен fish-тест, по результатам которого назначена таргет терапия. Проведена ПХТ (4АС+4 Txt) + таргет-терапия герцептином. В настоящее время продолжаю терапию герцептином (проведено 5 курсов). Вопрос о дальнейшей гормонотерапии (менопаузы еще нет, ранее на фоне множественной миомы почти полностью удалена матка, менструаций после начала ПХТ еще не было): какая тактика предпочтительна?
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня в районе соска,в самом протоке снаружи что-то типа разрастаний,по 1 мл,множественно.Сосок при этом очень чувствительный,появилось это около 8 лет назад,вовремя беременности,была у дерматолога и маммолога,никто ничего толком не сказал.УЗИ тоже давно делала,было все в порядке,Сейчас стало это очень беспокоить,сосок как будто пульсирует.Покраснений,воспалений визуально нет.Спасибо заранее
Вопрос # 46191 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что речь идет о папилломах соска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю