здравствуйте Дмитрий Андреевич.26.12.18мне была сделана секторальная резекция на правой мж в ульяновской онкологии.прошла 25сеансов лучевой,принимаю 10мес.тамоксифен.где то с лета начались уплотнения на шве,я их приняла за спайки.я из небольшого города,но у нас есть онкодиспансер,я своему врачу говорила про это,но его ответ(даже не глядя не только на грудь,но и на меня)что вы хотите,так будет всегда.также в ульяновске маммолог посоветовала мазать мазью .и только в декабре я забеспокоилась,в итоге рецидив по прошествии ,получается,меньше года.хотелось бы узнать почему и чья ошибка.сейчас опять направили в ульяновск,но я не хочу оперироваться снова там.подскажите где лучше прооперироваться в москве,питере.квоту дадут.диагноз 2а( pT1cN1aMO),в одном лимфоузле метастаз.спасибо за ответ
Вопрос # 45268 | Тема: Без темы | 21.01.2020 | ..димитровград
Здравствуйте, Елена. Обычно ранний местный рецидив связан с тем, что первая операция была не радикальной. Если опухоль была не одна, то их было несколько и они были не удалены, то вот и причина столь быстрого прогрессирования, которое можно назвать продолженный рост. В настоящее время надо выполнять ампутацию молочной железы. По поводу квоты - в принципе можно организовать - вам надо написать мне в ватсапп.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мы неоднократно Вам писали, спасибо большое за поддержку и помощь!!!
Можно еще вопрос? У мамы ТРИПЛ, указано высокий Ки, конкретная цифра не названа.
18.12.19 сделали квадрантэктомию.
15.01.19. провели АС : -доксорубицин - 100,
Ендоксал - 5 по 200, 1т.
Переписала с карточки.
Вес - 65 кг, рост - 170 см
Очень просим проверить расчет.
Что еще можно сделать для улучшения прогноза?
Здравствуйте, Анна. При таком росте и весе поверхностность тела составляет 1.75 м2, соответственно доза доксорубицина составит 105 мг, циклофосфана 1050 мг. В целом отклонение в вашем случае не существенное. Надо далее проводить лечение и регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор подскажите пожалуйста. Я сделала узи молоч железы на 21 день цикла, так как болела правая грудь. Результаты : желез стань :обычной эхогенности. Располож преимущественно : по всем полям. Структура железистой ткани :среднеячестичная, млечные протоки не расширены, связки купера :без особенностей, В правой груди :в н/наружном кванбранте, на 7 часах, гипоэхогенное однокамер образование 8,8*3,3*7,8мм,смещение при пальпации, контуры ровные, гладкие, содерж однородн, гипоэхогенное, кровоток внутри образ отсутствует. В левой груди : на 6 часах, ближе к ареолярной зоне, анэхогенное жидкостное включение 4,0*2,4мм.заключение:кистозные образования в обеих молоч железах BI-RADS1. ПОДСКАЖИТЕ МЕНЯ ИСПУГАЛО ОПИСАНИЕ В ЛЕВОЙ МЛЛОЧ ЖЕДЕЩЕ, ЧТО ЭТО? РАК?
Здравствуйте, Валерия. Речь, скорее всего, идет о кисте молочной железы. В подобном случае я бы предложил наблюдение - УЗИ молочных желез с эластографией черрез 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, парень сильно сжимал грудь,немного больно дотрагиваться и есть синяк.стоит волноваться?
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, СПАСИБО ВАМ И С ПРАЗДНИКОМ! РАНЕЕ Я ОБРАЩАЛАСЬ К ВАМ ВОПРОС #ВОПРОС № 44818. СПАСИБО ЗА ПРЕДЛОЖЕНИЕ.СЕЙЧАС Я ПРОХОЖУ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ВЕРДИКТА СТАДИИ. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ МНЕ СДЕЛАЛИ КТ ЛЕГКИХ,ПОЗОНОЧНИКА И ПЕЧЕНИ И КОНЕЧНО ГРУДИ. К УДИВЛЕНИЮ МЕТАСТАЗ НЕТ САМА ОПУХОЛЬ ЛЕВОЙ ГРУДИ НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ КАК ОПУХОЛЬ. НА САМОМ ДЕЛЕ Я ЕЩЁ КОРМЛЮ ГРУД. НО МЕНЯ БОЛЬШЕ ОБЕСКУРАЖИЛА РЕПЛИКА ВРАЧА МАМО-ОНКОЛОГА ПОЛИКЛИНИКИ ,ЧТО ЕЙ КАЖЕТСЯ ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ. ТАК ЧТО ЖЕ ПОЛУЧАЕТСЯ ПОЛТОРА ГОДА НАЗАД Я ЧУТЬ НЕ СТАЛА ИНВАЛИДОМ ИЗ-ЗА КАКОЙ-ТО ОШИБКИ В ГИСТОЛОГИИ!!! Я В ШОКЕ! КАК ПИСАЛА ВАМ РАНЕЕ Я ИНОСТРАНКА И В НАШЕЙ СТРАНЕ УТОЧНИТЬ ГИСТОЛОГИЮ НЕЛЬЗЯ. ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ? КАКИЕ СДАТЬ ЕЩЁ АНАЛИЗЫ ? И ВОЗМОЖНА ЛИ ОШИБКА В ИГХ И ГИСТОЛОГИИ? ЧТОО НУЖНО ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ПРИЕХАТЬ К ВАМ И ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЕСЛИ ПОНАДОБИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ? ВОПРОС КАК ВЫ ПОНЯЛИ ЖИЗНИ И СМЕРТИ!!!! СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗАРАНЕЕ. PS: В НАШЕЙ СТРАНЕ СОЦ.СЕТИ ПОД ЗАПРЕТОМ ПОЭТОМУ ИЗВИНИТЕ НЕ МОГУ ПОДПИСАТЬСЯ НА ВАШИ БЛОГИ.
Здравствуйте, Надежда. Еси перепроверить результаты иммуногистохимического исследования невозможно, значит невозможно. Вряд ли мы что-то с вами с этим сделаем. Как вариант - приезжать сюда и проводить обследование здесь. Ошибки в диагностике, конечно бывают.
Здравствуйте, в апреле месяце закончила лактацию, приемом достинекса, были лактостазы, сделала узи в сентябре в правой железе гиперэхогенное образование размером 5-6 мм, галактоцеле под вопросом, с тех пор раз в два месяца контролирую, образование так и есть 6 мм, пункцию и так далее доктор не назначает, подмышечные лимфоузлы 6 и 7 мм, доктор что это может быть? Много про гипоэхогенные образование, а про Шипко ничего нет, разные маммолог говорят разное, была к трёх:( но никто не говорит пунктировать, не знаю как быть
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 45216. Разъясните, пожалуйста:
- необходимо ли выдержать 2-3 года перед отсроченной реконструкцией мж для восстановление организма после лечения и наблюдения за вероятностью рецидива?
- разве можно использовать лоскут со спины, если уже мышцу со спины брали для закрытия дефекта в подмышеной области?
- улучшит ли, в моем случае, состояние облученных тканей липофилинг на зону облучения?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 45257 | Тема: Без темы | 20.01.2020 | Московская область
Здравствуйте, Елена. Я обычно делаю перерыв между радикальной операцией и отсроченной реконструкцией в случае проведения лучевой терапии. Обычно для пластики подмышечной области используется не широчайшая мышца, а малая грудная. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Липофиллинг может улучшить состояние тканей, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в апреле месяце закончила лактацию, приемом достинекса, были лактостазы, сделала узи в сентябре в правой железе гиперэхогенное образование размером 5-6 мм, галактоцеле под вопросом, с тех пор раз в два месяца контролирую, образование так и есть 6 мм, пункцию и так далее доктор не назначает, подмышечные лимфоузлы 6 и 7 мм, доктор что это может быть? Много про гипоэхогенные образование, а про гипер ничего нет, разные маммолог говорят разное, была У трёх:( но никто не говорит пунктировать, не знаю как быть
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что речь идет о кисте с густым содержимым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите мне пож.с решением вопроса-рмж, 2б стадия, люминальныйА, химия не назначена, только лучи, я их еще пока не начала делать, на днях врач начнет делать, но я хочу перепроверить ИГХ опухоли, срок 10 рабочих дней.Что мне делать-начинать лучи делать или нет, пока готовится анализ, т.к.врач меня ждет, а я пока не хочу делать лучи, потому как вдруг по результатам анализа мне потребуется химия, а я уже начну делать лучи?? Ждать или начинать? Вы писали,что строго сначало химия, потом лучи. Операция была 24 декабря. Помогите мне пож.с решением вопроса
Здравствуйте, Ольга. Если есть сомнения, то лучше всего сделать повторное исследование в лаборатории ЮНИМ (уверен, что вы не пожалеете, что потратили деньги) - результат вы получите в течение нескольких дней, а затем уже принять окончательное решение. В целом, я не вижу проблемы в том, что если вы сейчас начнете лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Я уже Вам писала, хотела бы ещё задать вопрос. По результатам ИГХ:Э-5, П-2, HER2NEU-0, KI67-95%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Ассоциированный рак правой молочной железы cT1cN0M0G3, IA ст, Люминальный тип В, HER2NEU- негативный подтип. Мутация BRCA1. Так вот, с декабря прохожу химиотерапию, пока красную. После 1 химии, через 2 недели опухоль перестала прощупываться. Перед 2 химией онколог-химиотерапевт меня осмотрела, но почему-то не внесла никакие данные в выписку и вообще ничего нового не сказала. УЗИ планируется по окончании 4 красных. У меня вопрос касательно отслеживания динамики, нужно ли делать УЗИ между вливаниями или уже дождаться окончания красной? И ещё, я хотела у Вас сделать сразу двустороннюю мастэктомию (по квоте и здоровую из-за мутации) с установкой имплантов, когда лучше к вам обратиться? Химию закончат к июню.
Здравствуйте! УЗИ молочных желез при проведении неоадъювантной химиотерапии желательно проводить после каждых 2 курсов, смотреть вас надо после каждого курса. После 4 курса желательно выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости (ее надо было также выполнять и до начала лечения, учитывая молодой возраст. Что касается хирургического лечения, то, конечно оптимально планировать надо двустороннюю мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Обратиться лучше всего заранее - надо бы и обследование провести, и вас посмотреть и, самое главное, пообщаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.