Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю за возможность получить консультацию! her2neu 3+. Стандартная схема лечения, результат по операционной биопсии чистый. Трастузумаб, 17 курсов, завершен в январе 20г. Фарестон с июля 2019г. К марту нарастание эндометрия - 12 мм от 4 мм в начале приема, 9 мм в ноябре. Эстрадиол сейчас -
Здравствуйте, Алла. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста, лучше используйте другой браузер.
Спасибо большое за ответ по поводу правильности проведения трепан биопсии печени.
Скажите пожалуйста, в случае множественных метастазов печени можно ли рассмотреть возможность пересадки печени? Практикуется ли это в онкологии?
Вопрос # 46433 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Симферополь
Здравствуйте, Ани. При метастазах рака молочной железы в печень не используется пересадка. Она не улучшает течения заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо большое за бистри ответ на номер 46430 дай бог вам здарова и ваши вашим близким. Очень очень благодарю за всё. Такие специалисты очень мало которые помогают людей. Спасибо большое. А может ли послеоперации рубец сдаст тень после фиброаденоми? Забыла спросить? Спасибо большое спасибо спасибо спасибо!!!
Здравствуйте, Аня. Да, послеоперационный рубец может давать тень при УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте многоуважаемый доктор!!!!! ПОЖАЛУЙСТА! ПОМОГИТЕ! Я уже не знаю куда мне идти. 2 года назад Т1N0M0, трижды негатив, прошла операцию, сектор, потом химиотерапии 4 EC+4 паклитаксел и лучевую. Чувствовала себя хорошо но Уже 4 месяца как меня очень болят кости ног и суставы, как и суставы рук, но в костях ног больше всего.Боли иногда прям невыносимые. Ничего не помогает, ни нимесил ни диклофенак, ни ксефокам , уже все перепробовала. Пошла к онкологу, сделала сцинтиграфию костей, кт таза и мрт нижнего отдела спины, все чисто. Отправили меня в ревматологий . Там меня посадили в больницу , там мне сделали все возможные анализы, денситометрия, вит Д, кальций , на все аутоймунные заболевания все в норме, даже несколько капельниц с обезболивающие ставили, но результата ноль. Решили отправить меня домой, я плакала от боли. Врач говорит радуйтесь что нет рака в костях , а то что болят , у всех сейчас болят кости. Я это понимаю, но пря так невыносимо? Я уже начиталась что при лейкемии тоже болят ноги, говорю может мне к гематологу? Нет показания, анализ крови хороший. Уже говорят у вас это может быть паранеопластический артрит, или у вас новый вид рака намечается или рецидив. Последний Кт с контрастом брюшины и легких был в Юле 2019. Сейчас я сделала мрт груди и мрт головного мозга, все хорошо. Что вы посоветуйте, может мне на Пэт кт идти? Спасибо вам огромное!
Здравствуйте, Люба. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. Не исключаю, что болевой синдром связан с остеохондрозом и требуется консультация нейрохирурга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Очень прошу посоветовать врача УЗД(только очень прошу, КРОМЕ КУПАТАДЗЕ-пожалуйста, не спрашивайте, почему) а кого-нибудь другого в ком вы уверены для диагностики объёмного узлового образования МЖ и лимфоузлов. Очень нужно!
Спасибо.
С уважением, Анна
Вопрос # 46432 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Анна. Я написал уже вам по поводу Ларисы Валерьевны Беляевой. Ее тел 89219833106.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросом 45962. Прошла пэт кт. В результатах написали: в легких очаги размером 3-7мм с различной метаболической активностью, максимально suv=6.1г/мл. Определяются лимфатические узлы с патологическим накоплением РФП, suv max= 14.7. Кроме этого, патологическое накопление РФП в теле L3 позвонка. По данным кт определяются литические изменения. Анализы все в норме, без отклонений, кальций тоже. Жалоб на боли нет. Только экг с изменениями. Вчера врачи мне назначили анастрозол , я купила пр-во Испания и золедроновую кислоту, купила резорбу. По Вашим ответам знаю, что необходимо пролечить зубы, но я не успела из-за короновируса. Как мне поступить, можно ли начинать капельницы, не забывая при этом про зубы, или подождать?? Правильно ли мне назначили лечение? Очень благодарна Вам за помощь. Спасибо.
Здравствуйте, Алина. Если зубы не удалось вылечить, терапию можно начинать, только обратить внимание надо более частую гигиену полости рта и после того как пандемия пройдет надо будет обратиться к стоматологу для лечения. Обычно некроз нижней челюсти развивается через несколько месяцев использования золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте!
В ответе на вопрос 44501 Вы посоветовали определенные назначения. В районном ОД с начала декабря 2019 по 09.03.2020 мама прошла лечение Капецитабином (2 недели пьет, неделя перерыв) и Клодроновой кислотой, все амбулаторно дома, в таблетках. Болевой синдром в позвоночнике и ребрах, который был еще в декабре, устранился приемом Кетопрофена (недели две пила по 1-2 таблетки в день). Для поддержки питания старались давать много гранатов, голубики. Также принимала по 1 бутылочке в день Нутридринк Компакт/Суппортан.
Дополнительно сделали PD-L1, опухоль оказалась PD-L1 негативной, так что назначение Тецентрика не показано. На свежем ПЭТ-КТ 24.03.2020 "ПЭТ-КТ данные о наличии очагов патологической метаболической активности ,характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса во всех костях на уровне исследования, в очагах печени. При сравнении с ПЭТ/КТ от 27.11.2019 отмечается выраженная положительная динамика количества и метаболической активности РФП очагов в печени и костях".
Общее состояние мамы за несколько месяцев значительно улучшилось, она теперь сама ходит гуляет и тп (так было до карантина по коронавирусу) (изначально мы брали сиделку, т.к. она не могла себя обслуживать, одеваться, готовить и тп). Капецитабин она переносит довольно хорошо (первые два курса было плохо, слабость, тошнота, отсутствие аппетита, раздражение слизистых рта и т.п.). С третьего курса стало все гораздо лучше, разве что отмечается сухость ног, пяток (до сильного развития ЛПС стараемся не доводить, но это требует постоянного внимания). К окончанию двухнедельного курса падает аппетит, немного депрессивное состояние и т.п.
Вопрос сейчас такой. Как я понимаю, положительная динамика налицо, но само лечение не закончено, то есть очаги уменьшились, но они есть, и без дальнейшего приема цитостатика они вновь будут расти, верно? Сколько еще курсов нужно пропить? Имеется ли конец этого лечения или пока пьешь - живешь, не пьешь - болезнь возвращается? Пьем пока не накопится сильный токсический эффект и принимать Капецитабин будет невозможно? Какие еще и когда исследования будут назначаться по протоколам? На что настраиваться?
Здравствуйте, Александр. Капецитабин продолжают в таких случаях до тех пор, пока он помогает. Это может бить и 6 и 8 и 12 циклов лечения. Ограничивать лечение могут побочные эффекты - ладонно-подошвенный синдром, снижение уровня лейкоцитов. Конечно, надо также проводить регулярно обследование, чтобы убедиться в том, что эффект от лечения сохраняется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Проконсультируйте , пожалуйста по моему случаю... Июнь 2017г - удаление левой молочной железы.Диагноз- Мультицентрический ( 2 ) инфильтрирующий протоковый c-r левой молочной железы , pT1N2aM0. Mts в 5 л.узлах 1-2 уровня. Стадия 3а. Ки - 5%. Мутации BRCA 1-2 не выявлено. Проведено 8 апхт ( 4 красных и 4 белых). И 25 лучевой терапии. Недавно проходила УЗИ, слава богу все хорошо и по гинекологии тоже.
Принимаю тамоксифен. Менструальный цикл есть. Может ли прекратиться менструация на фоне приема тамоксифена.?Скажите, можно ли принимать противозачаточные таблетки? Не опасно? Если можно, то какие вы рекомендуете? Или лучше поставить спираль? Какую порекомендуете?
Здравствуйте, Юлия. Обычно тамоксифен не вызывает прекращения менструального цикла. Но, в вашем случае это не очень хорошо, то что менструальный цикл сохранен. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы предложил овариоэктомию - удаление яичников или назначил бы золадекс. Оральные контрацептивы противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, лучше использовать внутриматочную спираль - обычную, без гормональных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Уважаемый Дмитрий Андреевич, большое Вам спасибо за исчерпывающий ответ на мой вопрос (№ 46320 26.03.2020г.)! Прошу Вас – уточните: можно ли в адьювантной гормонотерапии рекомендуемый Вами «Тамоксифен», в силу побочных эффектов которые он вызывает, заменить на «Торемифен» (Фарестон)? У данного препарата, в отличие от «Тамоксифена», отсутствует генотоксический и канцерогенные побочные эффекты. Огромное спасибо! Да хранит Вас господь! Ольга.
Вопрос # 46416 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Донецк, Украина
Здравствуйте, Ольга. Да, можно заменить тамоксифен на торемифен. Этот препарат действительно реже вызывает гиперплазию эндометрия. Но решение должен принимать лечащий врач. Вам надо обсуждать вопрос именно с ним.
добрый день.Поясните,пожалуйста, на сколько это опасно.я готовлюсь к операции на яичнике,мне 41 год ,маммаграфию делала сразу после перенесенного ОРВИ
Рентгенологическая картина стромы асимметричная ,фиброзные элементы и единичные железистые уплотнения в наружных квадрантах (тип В).Справа участок фокальной асимметрии на 11 часах в задней зоне 22*17 мм .на пересечении наружных квадрантов справа в центральной зоне овоидное образование с ровными четкими контурами изоденсной плотности 8*5мм.Интрамаммарный лимфоузел справа.Увеличенные множественные аксиллярные лимфоузлы справа,единичный слева просматривается фрагметарно.Искажений архитектоники,мелкозернистых кальцификатов ,лучистых изменений в МЖ не обнаружено.Соски ,кожа,пре и ретромаммарная жировая клетчатка без особенностей
Вопрос # 46390 | Тема: Без темы | 01.04.2020 | Севастополь
Здравствуйте, Ольга. По описанию, речь идет о фиброаденоме молочной железы или внутримаммарном лимфоузле. Надо еще выполнять УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю