Вопрос № 45386

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 53 года, 1 августа проведена органосохраняющая операция на правую молочную железу. По результатам трепан-биопсии, УЗИ и маммографии, на операционный стол ложилась с предварительным диагнозом – протоковая карцинома 0-1 стадии, размер опухоли – 10 мм, гормональный статус определен не был. Эпикриз после операции (переписываю буквально): Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы С50.4. Рак в/наружного кВ. правой м/железы pT1miN3aMoG2 3C ст. Хирургическое лечение в 07.2019 г. TNM:pT1miN3aM0 Стадия 3С. Данные морфологического исследования: Инфильтрирующий протоковый рак (С50_) 8500/3 Гист 2587/19 внутрипротоковый рак с участками, подозрительными к инвазивному Гист 2944/19 минимально инвазивный рак м/ж с меи/тастазами в л/у всех уровней лимфоваскулярная инвазия края резекции без опухолевого роста. ИГХ: из иетастаза в л/у ER-0, Pr-0, Ki67 больше 20%, Her2new – 3+ Степень дифференцировки: G2 – умеренно дифференцированные Метастазы регионарные: множественные Метастазы отдаленные: не обнаружены (проведены КТ и сцинтиграфия). Вот таким образом из категории «завещание писать рано» я оказалась в категории «а вдруг повезет»))). Прошла 8 курсов химиотерапии. Четыре «красных», четыре «белых». С пятого курса, к белой химии, был подключен наш белорусский препарат ТУ-МАБ (трастузумаб), будет вводиться всего 17 раз. ВОПРОСЫ, заранее очень благодарна за ответы, спасибо) Первый вопрос. Двигаясь по плану лечения, обозначенному в эпикризе, обратилась к радиологам после 8 курса химии. Оказалось - очередь, начать смогут облучать только в конце марта, т.е. через 8 месяцев после операции. Прочитала много о лучевой на Вашем сайте. Поняла, что слишком поздно будут мои лучи, но делать все же лучше, чем не делать. В чем заключаются минусы такого позднего облучения? Не зря ли я поджарюсь? Второй вопрос. К сожалению, я курильщик с огромным стажем. Бросить, как ни пыталась, не получается, минимизировала, насколько смогла. Согласно КТ грудной клетки от августа этого года – в легких очаги пневмофиброза. Является ли этот пневмофиброз противопоказанием к лучевой, если нет – чем самым страшным грозит? Третий вопрос. Морфологическое исследование операционного материала. У меня в карте ничего кроме того, что я Вам здесь изложила, нет. Т.е., нет информации о количестве, например, удаленных лимфоузлов. Нужно ли мне добиваться получения такой информации? Стоит ли отсутствие такой информации расценивать как повод к повторному морфологическому исследованию. Шла на операцию последней. Конечно, все были уже уставшими. Возможно, и патолог тоже. Четвертый вопрос. Со многим мне из-за немногословности врачей пришлось ознакомиться посредством Интернета. Но вот с этим разобраться не удается - лимфоваскулярная инвазия края резекции без опухолевого роста. Пятый вопрос. Что такое вот эти ГИСТ? Гист 2587/19 внутрипротоковый рак с участками, подозрительными к инвазивному: Гист 2944/19 минимально инвазивный рак м/ж с меи/тастазами в л/у всех уровней лимфоваскулярная инвазия края резекции без опухолевого роста. Первый – результат трепан-биопсии, второй – операционного материала? Шестой вопрос. У меня была возможность просмотреть свою карту. Почему-то С50.4 изменено на С50.9. Такое бывает? Еще раз огромное спасибо и простите за такое огромное обращение.