Здравствуйте, доктор. Подскажите, является ли показанием к удалению фиброаденом в одной груди, если за год одна увеличилась с 11*6мм до 15*7мм(пункция иглой- оксифильное меж. Вещество, единичные голые ядра кубического эпителия), вторая увеличилась за год с 7*3мм до 8*6мм(пункция иглой пролиферация кубического эпителия), другая грудь без изменений за год гипоэх. образование 4*2мм(биопсию не брали), 2 жидкостных образрвания диаметром 3мм.УЗИ Млечный железы смешанного типа строения, с умерен. явлениями фиброза, млечные проток
и не расширены. Гипоэхогенные образования все однородной структуры, с ровными контурами, аваскулярные при ЦДК. Мне 29лет.Есть ли какие клинические рекомендации ? Много читала о том, что при наличии нескольких фиброаденом, после их удаления, вероятность рецидива достаточно большая.
Здравствуйте, Екатерина. Изменения в размерах фиброаденом несущественные и поэтому я бы не стал предлагать оперативное вмешательство, при уверенности в диагнозе. Удаление фиброаденомы не провоцирует возникновение новых фиброаденом. Другое дело, что есть пациенты, у которых бывают множественные фиброаденомы и в течение жизни они появляются вновь и вновь. см. также ответы на вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день. Не нашла, как на сайте ответить вам на вопрос.
Моя история: 2014 август операция , удаление части груди. Мне было 26. 2а стадия без метастаз в лимфоузлах. 6 курсов химии, 26 лучевых, 5 лет тамоксифен (3 месяца перестала есть). Вопрос интересует, а можно ли вообще рожать после такого лечения? Опухоль была гормонозависимая и была обнаружена после рождения ребенка. Her 85 даже(((
Вопрос # 47025 | Тема: Без темы | 18.05.2020 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Валентина. Надо бы разобраться в деталях - пришлите сведения о диагнозе, данных иммуногистохимического исследования. Если исходить из тех сведений, что вы привели, то я не против беременности. Но, чтобы давать конкретные рекомендации надо как минимум проводить онлайн-консультацию, а лучше встретиться на очной консультации.
История болезни:
Иммуногистохимия у меня: ER 8 баллов (100% опухолевых клеток позитивных) PR 8 баллов (100% опухолевых клеток позитивных) Her2/neu отрицательная Ki67 85% Заключение: рак молочной железы, люминальный тип В. Her2/neu негативный. После операции выписка: рак молочной железы 2а со pT2 N0 M0 Анализ на гены: не выявлены герминальные мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2
Понял. Если вопрос состоит в том, можно ли рожать после такого лечения - ответ да, при условии, что при обследовании данных за прогрессирование рака не получено. Фертильность обычно быстро восстанавливается после прекращения химиотерапии и гормонотерапии. Считается, что при гормонозависимой опухоли молочной железы, после радикального лечения, беременность не провоцирует развитие рецидива заболевания. Но я рекомендую обсуждать ситуацию с лечащим врачом.
Добрый день! Мне 33 года.Поставлен диагноз РМЖ (с)Т1N0M0. Карцинома неспецифического типа G3 с протоковым криброзным компонентом.ИГХ: Er-100 процентов, Pr-40 процентов, Her2 негативный, Ki67 дооперационный 46 процентов, послеоперационный 20 процентов.
ОФЭКТ грудной и брюшной полости без метастаз, в районе обследования костной диструкции не обнаружено. Прооперирована: полное удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией имплантом, и увеличение второй груди имплантом. Удален сигнальный лимфоузел без метастаз.Назначено лечение по схеме 4 ДС. Лучевая не требуется. Затем гормонотерапия с отключением яичников Золадексом и тамоксифен.Насколько Вы согласны с лечением? Не мало ли 4 капельниц и почему то не назначили красную.И как Вы смотрите на отключение яичников ??? Заранее большое спасибо за ответ)
Вопрос # 47035 | Тема: Без темы | 21.05.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А типу рака молочной железы. В подобном случае я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме ДС (доцетаксел и циклофосфан) и далее назначил бы гормонотерапию. При этом назначил бы только тамоксифен и не стал бы предлагать выключение функции яичников. Не думаю,что выключение функции яичников улучшит результат лечения, впрочем, учитывая ваш молодой возраст, вопрос достаточно дискутабельный.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо за Ваш благородный труд, профессионализм и человечность!
Диагноз: рак левой молочной железы.
Апрель 2016. Т2N1M0.Квадрантэктомия, лимфодиссекция ( 2 из 10 л/у), кл.гр.2b, люминальный А, мультифокальный рост, her 2 отр, 95%эстроген, 90%прогестерон. Месячных нет после первой химии.
Назначение: 6 FAC, 25 лучей, тамоксифен 20 с декабря 2016. В сентябре 2019 рост эндометрия и переход на летрозол (летровиста). Последние обследования: март 2020 КТ (обп, огк, мт) все в норме.
При приеме тамоксифена в течении 2 лет и 10 мес. были незначительные боли в спине, ступнях и коленях. Спустя 10 мес после приёма летрозола боли значительно усилились. Возможно они связаны с недостатком кальция и витаминов, т.к. раньше я не принимала никакие витаминные комплексы и БАДы. Сейчас начала приём омега 3; Q10; Ca+Mg+D3+Zn; Cr+корица+биотин.
1. Какие обследования/анализы целесообразно пройти для выяснения причины болей в спине, коленях и ступнях?
2. Возможно ли опять перейти на тамоксифен?
3. Можно ли принимать и какими курсами витамины гр. В и С, селен, индол, таурин, глицин, силимариновый комплекс, расторопшу, коллаген, хондроитин, глюкозамин, пиколинат хрома, липоевую к-ту , глюкофаж (имею нарушение углеводного обмена и лишний вес ИМТ 30,1). Возможен ли приём омега 3, Q10, D3, Ca , Mg на постоянной основе?
Благодарю Вас за этот замечательный сайт, на котором можно узнать много интересного и получить ответы на очень важные для людей вопросы!
Здравствуйте, Наталья. 1. Я бы предложил провести денситометрию с целью оценки плотности костной ткани и исключения остеопороза. Также я бы рекомендовал проверить уровень ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что менопауза истинная. Думаю, что боли в суставах являются побочными эффектами летрозола. 2. Да, такой вариант возможен. 3. Да, все эти препараты можно использовать.
Здравствуйте! 1апреля мне сделали радикальную мастэктомию с одномоментной маммопластикой имплантом( 18 декабря 2019 была секторальная резекция и установлен диагноз Т1N0M0.). Послеоперационный период прошел хорошо с умеренной лимфореей. 19 апреля поднялась температура, началось воспаление, все отекло и покраснело.. Дренировали, промывали, антибиотики, не помогло. Доктор сделал ещё одну операцию 06 мая-вскрыл серому, удалил капсулу, протез поставил обратно. Курс антибиотиков и антигистаминов. 12 мая удалили дренаж. 15'мая грудь опять начала отекать. Откачали шприцом 10 мл. Следующий осмотр врача в понедельник. Вот два дня выходных, я реву, неужели, мне придется удалить вообще имплант, если организм его не принимает и во второй раз?;Или ещё можно побороться и сохранить красоту?
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо смотреть на состояние тканей, на состояние импланта, надо выполнять УЗИ - смотреть скапливается ли жидкость рядом с имплантом или нет. Далеко не всегда удается сохранить имплант в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 47025 продолжение:
Иммуногистохимия у меня:
ER 8 баллов (100% опухолевых клеток позитивных)
PR 8 баллов (100% опухолевых клеток позитивных)
Her2/neu отрицательная
Ki67 85%
Заключение: рак молочной железы, люминальный тип В. Her2/neu негативный.
После операции выписка: рак молочной железы 2а со pT2 N0 M0
Анализ на гены: не выявлены герминальные мутации в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2
Здравствуйте, Валентина. В чем заключается ваш вопрос? Если вопрос о том, какое лечение требуется, то я бы рекомендовал проведение АПХТ (химиотерапия) по схеме 4 АС, 12 паклитаксел и далее гормонотерапия. Возможно рассмотрел бы вопрос о проведении 4 курсов по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Пишу Вам с 2017 года.
Вопрос недавний: 45684
Сейчас маме назначено лечение: физлодекс (нагрузка- 500 раз в 14 дней, три укола) далее через раз в 28 дней.
Назначили принимать вместе: Рибоциклиб (Палбоциклиб) по 600 1/сут., 21 день, потом перерыв и снова.
Но дело в том, что мы не можем найти препарат Рибоциклиб, по ОМС Московской области от раньше поставлялся без проблем, но сейчас сказали на складах его нет и не будет.
Слелали 3 укола - Фазлодекс.
Скоро делать снова.
Рибоциклиб и палбоциклиб не поставляют.
Скажите пожалуйста, возможно ли заменить этот препарат каким-то таким другим препаратом такого же действия и спектра лечения?
И продолжать делать Фазлодекс, совмещая их.
Спасибо большое!
Вопрос # 47037 | Тема: Без темы | 21.05.2020 | Краснознаменск
Здравствуйте, Елена. У Ибрансы (Палбоциклиб) недавно вышел в продажу более дешевый вариант, но поставляется ли он по ОМС я не знаю. Вы можете приехать в Санкт-Петербург, чтобы получить такое лечение по ОМС. Сначала надо будет обратиться в клинику онкологических решений ЛУЧ, проведем консультацию, подготовим документы, проведем дообследование и далее организуем лечение по ОМС.
Дмитрий Андреевич! Доброго времени суток. Эстрадиол на 5 день цикла 1002,48 пг/мл. отключать яичники? Т1N0М0 люминальный А. Пью тамоксифен 3 месяца (нормы лаборатории 10.0-649.0)фолликулярная фаза-21,0-251,0; фаза овуляции 38,0-649,0; лютеиновая фаза 21,0-312,0; менопауза(без ГЗТ)-10,0-28,0; менопауза (на ГЗТ)-10,0-144,0)Спасибо, Вам
Здравствуйте, наталья. Если эстрадиол повышается на фоне тамоксифена, то вполне возможно, что речь идет о парадоксальной реакции и в таком случае можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью подавления функции яичников. Обычно со временем уровень эстрадиола снижается при дальнейшем приеме тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И еще один вопрос, при приеме томаксифена можно ли ввести спираль,зараанее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Если внутриматочная спираль не содержит гормонов, то ее можно использовать при приеме тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день у меня 1ст А люминалльного типа ,операция подкожная мастэктомия ,сколько раз нужно порходить узи мол зелезы ,нужно ли сдаваь аналезы я принемаю томаксифен и как часто, и какие анализв нужно сдавать,у мня проблемы со сном ,можно ли пить фенозепам?
Здравствуйте, Людмила. В подобном случае я назначаю стандартное обследование - осмотр, УЗИ молочых желез, регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При приеме тамоксифена я рекомендую выполнение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение 1 года наблюдения. Принимать фенозепам при приеме тамоксифена можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.