Здравствуйте ,доктор!Принимаю второй год тамоксифен после радикального лечения 1 стадии РМЖ.Мне 52 года .Начинала принимать тамоксифен была предменопауза ,сейчас я так понимаю менопауза.Надо ли переходить на ингибиторы или можно до 5 лет продолжать тамоксифен?И где можно сдать анализ Cycline D1?
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, в таком случае достаточно терапии тамоксифеном в течение 5 лет. Смысла переходить на ингибиторы ароматазы нет - такой переход не улучшит результаты лечения. Что касается циклина Д, то данный анализ не имеет значения. Убедительных доказательств эффективности тамоксифена при том или ином уровне циклина не получено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день, подскажите пожалуйста по лечению после операции. 13.02 выполнена резекция правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла+ подмышечная ЛАЭ 1 уровня. Гистологическое заключение: Морфологическая картина инвазивный карциномы мж 1,5 см в д неспецефического типа, трабекулярно-солидного строения преимущественно, низкой степени дифференцировки с наличием очагов периваскулярного роста. Края резекции сектора образования отступая менее 0,1см без признаков опухолевого поражения. Морфологическая картина в одном из лимфатических узлов изолированных опухолевых клеток (объемом менее 200) Вск дополнительное исследуемые лимфатические узлы (2) с признаками очагового липоматоза без признаков опухолевого поражения. G3. M8500/3 рекомендовано дельнейшее лечение: системные курсы лекарственного лечения( 4 курса АС, далее таксаны) с последующей ГТ. Показан п/о курс ДЛТ правой мж и зон л/оттока справа. Подскажите пожалуйста, хочу отказаться от курсов химиотерапии а пройти только лучевую и гормонотерапию. Интересует ваше мнение
Здравствуйте, Людмила. Чтобы обсуждать ситуацию в вашем случае, необходимо знать точные данные иммуногистохимического исследования. Если речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, то вариант проведения лечения без химиотерапии возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 10.02.2020 мне была проведена секторальная резекция молочной железы. Планировали удалить паппилому, размером 6х4 мм (делала трепан-биопсию). Пришла гистология биопсийного (операционного) материала.
Подскажите, пожалуйста, что все это значит: очаговый фиброз стромы, внутридольковые протоки и альвеолы выстланы кубическим эпителием, местами эктазия протоков, внутрипротоковые разрастания эпителия, местами ветвящиеся с пролиферацией, ксантомные клетки.
Код по мкб: D24
Макроскопическое описание: 2фр п\эл.тк 1,5* и 3см белесоватого цв с сероватыми уч.
Заключение: внутрипротоквые паппиломатоз. М8505/0. 2-2е-2.
У меня несколько паппилом было? Что делать дальше?
Большое спасибо!
Вопрос # 45918 | Тема: Без темы | 26.02.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, скорее всего, речь идет о наличии нескольких внутрипротоковых папиллом. В подобном случае я бы предложил в дальнейшем наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
нужно ли делать предмедикацию перед введением авастина
Здравствуйте, Ирина. Авастин обычно вводят премедикации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вопрос следующий. Рекомендована гормонотерапия: золодекс + ИА. Была возможность принимать фемару, но теперь нет. Но хочу принимать летрозол. Посоветуйте какой дженерик лучше. Есть летрозол( испания) и ларето( тоже Испания). Разница в цене, примерно 1000 р. И есть еще Летрозол тева( Израиль). Склоняюсь к Испании, но не знаю какую фирму выбрать. Спасибо!!!
Вопрос # 45908 | Тема: Без темы | 26.02.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я рекомендую препараты испансского производства.
В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Моей маме 79лет и месяц назад ей поставили диагноз cancer mam dex ст 3с Т2 N3 гр2.Назначили Летрозол по 2,5 в сутки и через три месяца осмотр.У меня к Вам вопрос,мы не теряем время, может нужна химиотерапия иди операция? Спасибо большое.
Вопрос # 45905 | Тема: Без темы | 26.02.2020 | ОдессаКиев
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таком случае действительно надо лечение лучше начать с лекарственного. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы также рекомендовал пациенту столь преклонного возраста ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). После достижения частичного регресса опухоли, можно будет выполнить оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. У нас в больнице пропал герцептин, какой максимальный пропуск я могу допустить между введений, уже жду препарат 7 дней. Стоит ли в срочном порядке идти в коммерческую клинику, у меня уже было 10 введений. Спасибо за ответ
Вопрос # 45910 | Тема: Без темы | 26.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Надежда. Если срок между введениями 28 дней, это это допустимо. Если больше, то лучше не пропускать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ Дмитрий Андреевич. Когда 14 февталя мне по КТ по ствили пневмонию вот так писали " ЛЕГКИЕ прилеёат к гтуюной стенке по в ей поверхносьи .В S2 верхней доле правого легкого опреде ляется крупная, нечетко-очерченная, пятнистая зона уплотнения паренхимы по типу " матового стекла". В верхней доле правого легкьго определяется кальцинат. На остальных учамткпх легочные структуты не деформ рованы. Трахея обычно расположена.свободно проходима. Бронхи прьслеживмются до субсегментарных. Сердечно сосудистый комплекс обычной конф оураци . Средостер е по срединньй лини и. Диафрагма располагается типично КТ признаки прмвостороней верхнедолевой пневмонии.. 21 февраля еря аып сали, делмв кьн рольнте КТ. Вот: в верхней доле правого легкого определяются зоны уплотнения паренхимы по типу " матового стекьа" без четких контуров. Иных очаговых и инфильтративных измегений в паренжеме легких ге выявлено. Трахея и крупные бронхи прослеживаютмя на всем протяжени , не измегены. Выпота в плевральных полостях не визуализируется. Диафрагма не изменена. Средостение ге смещено, структуры его дифференц рованы. Сердце и магистральные сосуды без видимых изменений. Лимфатические узлы не увеличены. Костные структвры без травматических из менений. Состоян е после ма тэктомии слева. Выявленные изменения в верхгей доле рравого легктго могут соответствовать инфильтративным в стадии разрешения. Дмттрий Андреевич, расшифтуйте пожалуйста! Это как то похоже на метастаз И через три месяца делать КТ или ренген?
Вопрос # 45890 | Тема: Без темы | 26.02.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть снимки самому + я бы предложил пересмотреть диски с КТ у нашего специалиста. Судя по описанию речи о метастатическом раке не идет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Очень прошу вашего совета, не знаю что мне делать дальше. Точечная боль стала проявляться год назад в одной молочной железе, более выражена в период овуляции и в пмс, с приходом месячных практически отсутствует, но все равно эту точку нащупать возможно.Два года назад делала маммографию- поставили аденоз. После того как появилась боль( июнь 2019) пошла на узи и под вопросом поставили папиллому в протоке.Поехала к онкологу-маммологу, ничего подозрительного она не увидела, провела узи сама-фкм.Я не успокоилась, так как периодически беспокоил и зуд участка.Сделала узи ( одно из них с эластографией) еще у двух специалистов-фкм, расширение протоков в двух молочных железах до 2.2 - 2.8 мм на 8 день цикла. Сделала мрт молочных желез с контрастом-паппилому не увидели, фкм, бирадс 2.Хотела сделать контраст в протоки, врач сказала, что нет выделений и эта процедура невозможна. Лимфоузлы не увеличены, грудь на вид без асимметрии, соски в порядке.Гормоны в норме. У меня есть узлы в щитовидке, один с кровотоком, сделала биопсию-коллоид. Гормоны щитовидной железы в норме.По гинекологии-аденомиоз 1 ст. Последний раз узи молочных желез делала в ноябре ( 3 месяца назад)-фкм. Сейчас боль сильнее чем раньше.Также бывает набухание и увеличение сосков, зуд одной молочной железы, там где боль, он не всегда,как-то через цикл. Сейчас эта точечная боль острее чем раньше, 15 день цикла, овуляция была на 11 день.Цикл 23-27 дней, стабильный.Прошел год, я уже не знаю, что думать, боюсь запустить процесс.Пила младомастон, было полегче.На индоле форте грудь не болела, но сильно реагировал желудок, больше пить не смогла.Но эта точечная сильная боль возвращается постоянно и именно в том месте одно обследование показало, что там папиллома в протоке 3мм .Как мне точно понять, что там нет паппиломы или еще чего похуже? За год обязательно были бы выделения из сосков? Мне 37 лет, не рожала.Планирую беременность. Очень прошу помощи, как исключить папиллому?