Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1516

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 48 лет, РМЖ T2N0M0 инвазивный карцинома, эстр.-6,по.0, HER2-отр. Ki67-35. G3. Мне назначена операция. Как Вы думаете, почему перед операцией сначала мне не назначили ХТ? Правильный ли подход к лечению такого рака? Спасибо. Людмила
Вопрос # 47174 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Речь идёт о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному В типу рака молочной железы. Принципиально лечение можно в таком случае начать с операции и затем уже рассматривать вопрос о проведении профилактической химиотерапии. Если ситуация такова, что размеры опухоли не позволяют выполнить органосхраняющую операцию, а вы хотите выполнить органосохраняющую операцию, то начать лечение с химиотерапии. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич, добрый день! Какое полное лечение и вид операции Вы бы назначили с данными показателями? 38 лет, инвазивная карцинома неспецифического типа. Стадия 2а, T2N0M0, G2 ИГХ: РЭ 10%, РП 1%, HER2+++, Ki61 - 30% Все КТ, МРТ чистые Спасибо!!!
Вопрос # 47168 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем после достижения частичного или полного регресса я бы предложил оперативное вмешательство и затем уже в профилактическом режиме назначил бы таргетную терапию до 1 года.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! В апреле 2020 случайно обнаружен рмж, пройдены все анализы, и ихг ввела в заблуждение показало, что in situ, была проведена операция в мае-радикальная мастектомия с установкой экспандера. Результаты гистологии ИХГ -реакция 2+ баллы, fish her 2 в работе. Er-6, Pr-5 , ki 67- 10, инвазивная неспецифическая карцинома пмж G3(3+3+2) 2,8 см в наибольшем тзм.с выраженным внутрипротоковым компонентом солидного криброзного типов с фокусами комедонекроза G3. Выявлена лимфоваскулярная инвазия. Мтс в 3 из 9 исслед.аксиляргых лу. Мтс в л/у: er 7, Pr 4, her2-0 , кi 67-5. До операции TisN1M0, после pT2N1a назначено: 1) АПХТ :АС раз в 21, 2) потом лучквая терапия, 3) АМХТ: 12 еженедельных. 4) гармонотерапия Тамоксифен. Согласны ли вы сданной схемой, опухоль гормонозависимая, гормонов мало, в основном химия и лучи, действует ли хт на гормонозависимую. Нет ли здесь чего лишнего или может быть недостающего? Перенесет ли экспандер все это лечение? Спасибо.
Вопрос # 47167 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Речь идёт о 2 стадии люминального А типа рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своём течении форма рааа молочной железы. Я не сторонник назначения химиотерапии при люминальном А типе рака молочной железы, но если следовать стандартам лечения, то химиотерапию проводить надо. Также я бы рекомендовал рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании с рибоциклибом. Данный препарат доказал свою эффективность при 4 стадии гормонозависимого рака, сейчас проводится исследование его эффективности при 2-3 стадии

Что касается лучевой терапии, то я бы не стал назначать - риск развития местного рецидива низкий и так, а вот осложнения вызвать данное лечение может. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте. Можно ли делать антицеллюлитный массаж после рака груди. Была радикальная мастактомия полтора года назад
Вопрос # 47163 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Таганрог г
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья! Конечно можно. Не влияет данный массаж на течение рака молочной железы. 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте! В 2019 году прошла лечение по поводу РМЖ, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Принимаю фарестон. Недавно сдавала анализы крови, эстрадиол при норме 46,00-607,00 пмоль/л - составляет 3 589,00 пмоль/л. Эстрадиол выше нормы более, чем в пять раз. Это очень опасно? Фарестон получается не действует? Или это организм так отреагировал на прием фарестона? Нужно ли срочно прекратить принимать эти таблетки? Помогите, пожалуйста, советом. Благодарю за ответ.
Вопрос # 47161 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о пародоксальной реакции и это нехорошо. Дело в том, что в ряде случаев тамоксифен и фарестон могут по механизму обратной связи усиливать функцию яичников (часто при начале приема возникают кисты яичников). Это приводит к повышению уровня эстрадиола. В подобном случае я бы предложил провести контрольный анализ крови через месяц и затем рекомендовал бы выключение функции яичников. Возможно, рекомендовал бы выполнить овариоэктомию. Но данный вопрос надо обсуждать.

В приложении памятка по поводу овариоэктомии.  Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, ki 67 - 20%,это много? В разных источниках пишут по разному. Хотелось бы услышать мнение профессионала, то есть Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 47169 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Обнинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. 20 процентов - это пограничное значение. Формально 21 процент - это высокий индекс, 19 процентов - низкий. Практика говорит о том, что до индекс до 30 процентов можно считать низким (по практике, но по стандартам). В целом 20 процентов - это благоприятный показатель.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день, доктор. Скажите пожалуйста, какова тактика при возникновении местного рецидива после мастэктомии? Проводится ли лучевая, если до этого ее уже проводили ? Вид химиотерапии будет зависеть от гистологии и ИГХ или от чего-другого? Может ли местный рецидив давать метастазы как первичная опухоль? Как он диагностируется? По узи? Мамографию-то уже не сделать. Спасибо за внимание.
Вопрос # 47159 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Нижневартовск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Тактика зависит от стадии первоначальной, данных иммуногистохимического исследования рецидивной опухоли. Если возник только один местный рецидив и данных за отдаленные метастазы нет, если опухоль гормонозависимая, то выполняется удаление новообразования, проводится лучевая терапия (если ранее не проводилась) и назначается гормонотерапия. Выбор гормонотерапии зависит от того, какая ранее гормонотерапия проводилась, менопаузального статуса, сопутствующих заболеваний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, по узи у меня фиброзно-кистозная мастопатия, переодически беспокоят жгучие ощущения в груди,анализ выделений из соска показал - в мазке единичные клетки кубического эпителия с элементами пролифирации. Это предрак или проявление мастопатии,подскажите ,пожалуйста
Вопрос # 47158 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Бердянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Вряд ли речь идет о предраковом состоянии (при нем атипичные клетки при цитологии), но речь идет о фиброзно-кистозной болезни, похоже активно протекающей. Чтобы оценить ситуацию - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований.

 

Доброго дня! Моєму синові 2 місяця при народженні поставлений діагноз нейробластома заочеревної порожнини стадія 4 S N-MYC позитивний. Метастази в печінку та кістковий мозок. Проведено операція з радикальним видаленням пухлини проведено 1 курс хіміотерапії з препаратами вінкрістин ендоксан і доксорубіцин. Після першого курсу хороший результат метастази зникли і кістковий тримає свою клітинність. Чи потрібна пересадка кісткового мозку?
Вопрос # 47154 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | Івано-Франківськ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Христина. Задайте вопрос на русском языке, не понимаю я украинский язык совсем.

Здраствуйте, доктор! Мне 45лет. У меня беременность 7-8недель, мне тоже поставили ВПП молочный железы левой стороны. Как задержка месячного была, появилась кровинистое выделения. Час врачи тре. Уют прерывание беременности и оперировать ВПП. НЕЛЬЗЯ ЛИ РОДИТЬ РЕБЁНКА? МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ПОСЛЕ РОДОВ? СПАСИБО, ЗАРАНИЕЕ.
Вопрос # 47157 | Тема: Без темы | 30.05.2020 | КАЗАХСТАН
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Если врач уверен в диагнозе и данных за рак молочной железы нет, то можно спокойно вести беременность, рожать и далее провести дообследования подумать о хирургическом лечении. Внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для беременности. Надо выполнять, если честно, экспертное УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.