Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Благодарю Вас за развёрнутый ответ на вопрос 46206!
Напомню: у мамы 75 лет, РМЖ Т2N0M0, гормонозависимый. Мастектомия 27.02.20 .
Скажите пожалуйста, можно ли принимать Кальцемин Адванс на фоне приема Аримидекса? ( для профилактики остеопороза ) т.к в связи с ситуацией с пандемией, не можем пока пройти денситометрию.. успели сдать только анализ крови на кальций, по результатам - небольшая нехватка кальция и вит.Д3. Эндокринолог рекомендовал Кальцемин Адванс 1табл/день + 20 капель Аквадетрима 1 раз в неделю...
Но в инструкции к Кальцемин Адванс в противопоказаниях - злокачественные опухоли. Ещё смутило наличие цинка. Написано, что способствует синтезу половых гормонов .. Разъясните, пожалуйста, стоит ли принимать или заменить на какой-то др. препарат кальция? Если второе, то какой посоветуете?
В мае идём на контроль к районному онкологу, в том числе и на сцинтиграфию костей, буду спрашивать про рекомендованное Вами профилактическое введение биофосфонатов. Просто хочется подстраховаться хотя бы кальцием пока что..
Благодарю заранее за ответ!
Вопрос # 46486 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Не вижу противопоказаний для приема данных препаратов. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень нужна консультация независимого специалиста.
Мой случай: По результатам маммографии: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, в передних отделах его неоднородное по плотности образование 5.0-3.6 см без четких контуров, содержащее многочисленные микрокальцинаты. Цитологическое исследование: метастаз в лимфатический узел железистого рака до 10 мм. Гистологическое исследование: в материале биопсии столбики ткани молочной железы, в которых на фоне низкодифференцированного внутрипротокового рака с комедонекрозами(DCIS, G3) инвазивный рост рака неспецифического типа II степени злокачественности по Elston и Ellis, микрокальцинаты. При иммуногистологическом исследовании в реакции с антителами к рецепторам эстрогенов не выявлено экспрессии ядер клеток опухоли (Allred Score 0 баллов), в реакции с антителами к рецепторам прогестерона не выявлено экспрессии ядер клеток опухоли (Allred Score 0 баллов), экспрессия онкопротеина cerbB-2 (Her2/neu) +3. Индекс пролиферативной активности Ki-67 - 60%.
Диагноз: C50.2 Рак левой молочной железы с T2N1M0. IIB ст. Her2/neu-зависимый. II кл.гр.
Назначено лечение: 4 курса АС+ 4 курса доцетаксела в сочетании с таргетным лечением (герцептин)
Прошу Вас оценить правильность назначенной терапии (курс начнется 06.04.2020).
Спасибо. С уважением, Лариса.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно оптимально начать лечение в таком случае с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Согласен с предложенной схемой. Если есть возможность подключить к трастузумабу еще пертузумаб - еще один таргетный препарат, то это было бы еще лучше. Обследования с целью оценки эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! в апреле 2018 диагностирован рмж справа. T2n1m0 . Эр-0, пр-0, хер-0, ki- не определено. Проведено 3 курса НАПХ по схеме TAC ; затем операция радикальная резекция (с удалением л/у , в трех аксиллярных -мтс. )послеоперац. гистология-инвазивный рак, лечебный патоморфоз 1-2 ст. Затем проведена х/терапия по схеме 4AC +4T. И курс лучевой 23 шт. Спустя 8 мес. трепан биопсия показала рецидив в этой же груди, по результатам ИГХ; ЭР-4 б; пр-0; хер-1+; ki-67-90%. инвазивный рак молочной железы неспецифического типа G3 , протоково-дольковый , мелкоальвеолярно-трабекулярного типа строения с выраженным полиморфизом и высокой митотической активностью опухолевых клеток с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными к-ками, с некрозами, без лимфоидной инфильтрации ,с лимфоваскулярной инвазией; Имунофенотип люминального Б подобного her2 негативного рака м ж. Результат КТ с контрастом: вторичные изменения в плевре правого гемиторакса, выпот в правой плевральной полости, кт данные за заболевание правой молочной железы; гемангиома печени-?, вторичное-? Назначено лечение эрибулин 1.4 мг в 1,8 день каждый 21 день. Контроль каждые 3 курса. Так же по мнению нескольких химиотерапевтов было назначено золадекс (либо овариоэктомия в дальнейшем). Ваше мнение по поводу назначенного лечения? Как Вы считаете стоит ли делать овариоэктомию. Мне 38 лет, детей не планирую. Золадекс в дозировке 10.8 был введен. Спустя 2 недели началась менструация это нормально или препарат не работает?? Если не работает то что делать ? Мой врач сказал что золадекс начнет работать через 21 день. Спасибо.
Вопрос # 46489 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Астрахань
Здравствуйте, Елена. Я бы расценил ваш диагноз как трижды негативный рак и предложил бы использовать эрибулин. Не думаю, что назначение золадекса в вашем случае, равно как и овариоэктомия улучшит результаты лечения. Данные иммуногистохимического исследования материала, полученного после биопсии рецидива говорят больше в пользу трижды негативного рака, нежели чем гормононозависимого. Да и течение больше похоже на течение трижды негативного рака.
Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении капецитабина или тецентрика в сочетании с абраксаном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня гормонозависимый рак молочной железы. В 2013 году операция, химиотерапия, облучение. При ОРВИ терапевт назначает Ингавирин по 1 капсуле 5 дней. Возникли сомнения. А можно ли мне его принимать? Спасибо за ответ.
Вопрос # 46477 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Челябинск
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, мне 38 лет, у меня фиброзно- кистозная мастопатия. 10 лет назад был удален левый яичник.Периодически возникают боли груди . Нужно ли пить гормональные препараты?
Здравствуйте, Татьяна. После 35 лет я стараюсь не назначать оральные контрацептивы, чтобы говорить конкретно о вашем случае нужно смотреть вас на очной консультации. Смотри также ответ на вопрос о кистозно-фиброзной болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый вечер Дмитрий Андреевич !!! Прошла четыре курса хмт с 16 января начала поеду 9 апреля на 5 хмт .Препараты конечно для нас нет не халавены , не тецентрика .Гемицитабин и цисплатин , маннитол , апрепитант , ондастерон , дексаметазон . 26 марта прошла КТ без контрастного вещества и вот что определяется на серии КТ органов грудной клетки : В легких с обеих сторон множественные диссеминированные очаговые тени 2 - 9 мм. Бронхи проходимы .Тень средостения не смещена . Увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено . Превральные листки не утолщены . Жидкости плевральных полостях не выявлено .Мягкие ткани грудной клетки без особенностей . Костно - литических изменений ребер и тел позвонков не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МНОЖЕСТВЕННЫЕ Mts в легкие , без динамики . Назначила еще две химии . Подскажите пожалуйста как мне жить дальше , что делать , что можно пить ,она мне даже не назначила капецитабин . Там капецитабин принимают под присмотром и лежать две недели .Спасибо за ответ .
Вопрос # 46480 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Екатеринбург
Добрый день, Фарида. Если говорить в общих чертах, то я бы предложил продолжить назначенную химиотерапию, потому что по данным КТ данных за прогрессирование не получено. В противном случае, я бы рекомендовал, терапию Кселодой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Если у вас делать отсроченную реконструкцию молочной железы, то покрывается ли это ОМС? Выделяют ли квоты на наш регион? Как именно осуществлятся данная реконструкция, есть ли разновидности? Применяются ли протезы или импланты? Используете ли вы в данной операции внутребедерные кожно-мышечные лоскуты, остаются ли заметными швы? Спасибо за ответ.
Вопрос # 46525 | Тема: Без темы | 08.04.2020 | Калининград
Здравствуйте, Елена. Я обычно выполняю реконструкцию молочной железы с помощью эспандера и протеза - в два этапа. В приложении памятка по поводу реконструкции. Квоты на ваш регион есть. Швы, конечно заметны остается - рубец всегда есть. Нивелировать его можно с помощью использования Дермабонда - медицинского клея.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела узнать портит ли вены таргетный препарат трастузумаб? И можно ли его вводить в ту руку, где были удалены лимфоузлы?
Здравствуйте, Лилия. Таргетные препараты не влияют на вены. Вводить можно в любую руку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день. Диитрий Андреевич . Мне 40 лет. В 2018 году выполнена секторальная резекция ПМЖ. Гистология инфильтрирующая протоковая карцинома высокой степени злакачественности. ИГХ ЭР 5б ПР- Her2neu+++ Ki67 35%. Лечение ДЛТ, 4 курса АПХТ(АС)+4 курса АПХТ(ДН) +таргентная терапия, затем 14 введений транстузумаба в монорежиме. Гормонотерапия золадекс+тамоксифен (в феврале тамоксифен заменили на анастрозол в виду гиперплазии эндометрия). 26.03.20 выполнена простая мастэктомия справа. Гистологический ответ Болезнь Педжета кожи. Лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Интровенозная инвазия не выявлена. Периневральная инвазия не выявлена. По линиям резекции опухолевого роста не выявлено. Закл. диагноз С. 50.5 Рак ПМЖ ст. 1В гр. 3 T1N0M0, Рецидив. Болезнь Педжета гр 3. В дальнейшем рекомендовано продолжить Гормонотерапию золадекс+анастразол. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Не нужно ли мне возобновить таргетную терапию или химию? Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Если рак Педжета является отдельным заболеванием, то надо обязательно выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы решить вопрос о дополнительном лечении. Не уверен в том, что назначенное лечение правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день в 2014 году у моей мамы обнаружили рмж 2стадия удалили правую грудь но 2017 году ее стала болеть нога в тазу оказалось мтз накопление сначала 120% доктор назначил кальций но через пару месяцев боль ухудшилась и назначили лучи и золендронувую кислоту, напротяжении этих двух лет еще появились пару очагов, врач поменял на ибадронувую кислоту, где-то вообщем за два с половиной года 24 капельницы но 26го марта когда маме сделали ибадрон ей стало плохо, сил нет, температура 37.2, нога вся начила болеть. Доктор что делать может перейти на Пролиа или Демосумаб ?
Вопрос # 46484 | Тема: Без темы | 07.04.2020 | Каменец-Подольский
Здравствуйте, Настя. Надо проводить внеплановое обследование - смотреть нет ли прогрессирования. Надо также думать об основном лечении - надо смотреть данные иммуногистохимического исследования, надо смотреть результаты компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю