Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1478

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте доктор! Я задавала вопрос вчера по поводу приема трипторелина+эксеместана, которые мне назначили в италии после мастэктомии, против тамоксифена который мне советуют доктора дома в России, при Т2N0M0 опухоль гормоночувствительная 98% с низкой активностью. Я принимала трипторелин+ексеместан 4 месяца. Сегодня сдала кровь на гормоны: ФСГ 5,90, ЛГ 0,29, эстрадиол Е2 45,0. При таких показателях наступила ли остановка работы яичников под действием уколов трипторелина , достаточные ли это значения для корректной работы эксеместана? назначение на консилиуме по приему тамоксифена сбил меня с толку ведь лечение я начала уже, я с перепугу купила тамоксифен и приняла одну табл 20мг, если я все же продолжу лечение эксеместаном эта шальная таблетка не навредит ни чем? Простите параноика) заранее спасибо вам!
Вопрос # 47744 | Тема: Без темы | 22.07.2020 | Omsk
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна.  Надо бы нормы знать лаборатории, чтобы ответить на ваш вопрос. По нашим нормам уровни ЛГ и ФСГ очень низкие, при менопаузе они должны быть выше. Но это по нашим нормам. "Шальная" таблетка вам не навредит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день. У мамы, 69 лет, диагноз до лечения рмж трижды негативный T2N0M0, прошла лечение: химиотерапия (6 курсов паклитаксел + карбоплатин), операция мастэктомия (урT1N1micM0), лучевая и прием капецитабина 6 мес., закончила в мае 2020 г. Вопрос такой: на данный момент плохо восстанавливаются лейкоциты (2.7) и нейтрофилы (1.1), показатели на 06 июля. Терапевт назначает уколы лейкостима, а онколог направляет к гематологу сначала. Как считаете, надо ли их ставить сейчас? И не спровоцирует ли это прогрессирование рмж? Есть связь? Все таки лечение закончено. И еще в последнем анализе повышенное СОЭ - 30, никаких внешних признаков заболевания нет и ничем не болела. Насколько этот показатель информативен при рмж? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 47790 | Тема: Без темы | 22.07.2020 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что при проведении химиотерапии произошло истощение костного мозга. Консультация гематолога уместна в вашем случае, но боюсь, что гематолог будет рекомендовать огромное количество исследований с целью исключения прогрессирования именно рака молочной железы (хотя в идеале было бы хорошо выполнить пункцию костного мозга). Филграстим не приводит к прогрессированию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте! 4-5 месяцев назад обнаружила коричневые выделения из левого соска при нажатии. Обратилась к врачу. Взяли мазок-эритроциты, единичные эпителиальные клетки, клетки типа молозивных телец, бесструктурное вещество. Был поставлен диагноз ФКМ. Выделения не прекратились, обратилась к врачу повторно, была сделана дуктография. Внутрипротоковые папилломы Лёвой молочной железы, дуэктазия слева, протоковые кисты. Маммография- папилломатоз протоков 2-7 порядка левой молочной железы. Назначена операция. Можно ли ее не делать или она необходима?
Вопрос # 47791 | Тема: Без темы | 22.07.2020 | Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Внутрипротоковые папилломы могут перерождаться в рак молочной железы. Я бы также рекомендовал хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Дмитрий здравствуйте. Подскажите пожалуйста пью Тамаксифен 9 месяцев, появилась миома, множественные кисты на яичниках и эндометрий растёт. Стоит вопрос по удалению яичников стоит ли это делать чтоб не произошёл рецидив. Или лучше делать укол золадекс?
Вопрос # 47792 | Тема: Без темы | 22.07.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Яна. В первые месяцы приема тамоксифена достаточно часто возникают кисты яичников и может повышаться уровень эстрогенов (я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня женских половых гормонов). В принципе, если уровень эстрадиола будет очень высоким, то можно будет рассмотреть вопрос о временном выключении функции яичников, если более или менее приемлемый уровень, то можно продолжить наблюдение. Можно будет записаться на следующую неделю в клинику онкологических решений ЛУЧ, там я посмотрю, можно будет еще и кровь сдать для анализов.

 

 
Здраствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 44 года. 29.07.2019 мне поставили диагноз.инвазивная карцинома молочной железы,неспециальный вариант,2 степени злокачественностм. Молекулярный тип- люминальный тип B Her-2 neu негативный. Оценка Her 2-статуса по ASCO/CAP13:отрицателтный ИМ с Ki-67: 24 % . Мне прокапали 4 красных химии, дальше радикальная резекция л/м/ж с пластикой,удалили 12 л/у.и еще 4 красных химии.Дальше 15 лучевых,теперь на год томаксифен и Зелодекч. Скажите пожалуйста,обязательно Зелодекс надо колоть.? Не хочу чтоб климакс начался.
Вопрос # 47770 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Чехов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то в плане гормонотерапии можно назначить только тамоксифен - выключение функции яичников в таком случае нецелесообразно. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то выключение функции яичников будет целесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Здравствуйте доктор! Поясните пожалуйста заключение и возможный прогноз. Рак молочной железы рT1N1m0. Рецепторы эстрогенов (clone6F11):5(PS)+3(IS)=8(TS) Рецепторы прогестерона (pgr636):3((PS)+2(IS)=5(TS). Оценка HER 2 статус:1+ KI67:8%. Мне 60 лет. Проведена радикальная мастоэктомия по Мадену. Предлагают химиотерапию по схеме АС. Верно ли назначение. Ведь опухоль гармонозависимая Спасибо !
Вопрос # 47782 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Только что ответил на ваш вопрос.

Уточнение к вопросу 47776 у меня не было мастэктомии мне сделали вторую резекцию мж. Какое лечение мне показано? Какой прогноз можете дать? Могут ли метастазы проникнуть в лимфоузлы с противоположной стороны? У меня появились боли под мышкой справа, а резекция была слева
Вопрос # 47780 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Похоже я начинаю запутываться от недостатка информации. Запишитесь ко мне на онлайн-консультацию в эту пятницу - разберемся. 

Инфильтративная карцинома молочной железы cправа. Узловая форма. Т2N0M0. Проведена органосохраняющая операция - лампэктомия. Степень злокачественности Grade 3. Люминальный тип В. ER 5 балла, PgR 2 балла, Ki 67 90%, Her 2 негативный. Назначено 4 курса химиотерапии: доксорубицин, эндоксан. После химиотерапии будет назначена операция по удалению сигнальных узлов и лучевая терапия. Первый вопрос: стоит ли проводить повторное исследование стекол биопсийного материала в лаборатории для исключения постановки ошибочного диагноза в результатах ИГХ и FISH анализов в целях назначения корректного лечения. Второй вопрос: как Вы считаете, стоит ли делать радикальную операцию - полную мастэктомию правой молочной железы или обеих желез сразу с одномоментной пластикой грудных имплантов, для предотвращения рецидива заболевания в будущем. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 47771 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае, я бы рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лабораории, чтобы исключить трижды негативый рак молочной железы (низкие значения уровня рецепторов к прогестерону и эстрогенам вызывают подозрения).  Мне больше нравится мастэктомия, как более надежная операция или онкопластическая операция, при которой можно адекватно отойти от края опухоли. Если вам проведена лампэктомия и лучевая терапия, то трудно будет выполнить мастэктомию с одномоментной и одноэтапной реконструкцией. Если же лучевая терапия не проводилась - можно попробывать спланировать. Надо только вам прислать фотографии груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня РМЖ 1 ст. Гормонозависимая, но хорошая не агрессивная. В декабре удалили грудь целиком, так как у меня мутации. Предложили через год удалить вторую грудь для профилактики с реконструкцмей. Но как то ни чего не сказали про яичники, хотя мои мутации вызывают рак груди и яичников. Так вот насколько важно удолить яичники для увеличения продолжительности жизни? Химии и облучения не было. Принемаю тамоксифен. У меня плохая наследстенность. Не хочу упустить момент. Заранее благодарю за ответ. Живу в Мурино.
Вопрос # 47768 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера Анатольевна. Да, я бы предложил в подобном случае удаление яичников и здоровой молочной железы.  Операции можно выполнить и в настоящее время. Если вы живете в Мурино- приходите на осмотр в четверг (записаться можно через колл-центр) обсудим детали.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Результаты УЗИ. Подкожно жировой слой не изменен. Ткань- смешанный тип с преобладанием фиброзно-жирового компонента. Протоки не увеличены. Очаговые образования в верхнем наружным квадрате на 10 часах гипоэхогенное образование с четким ровным контуром, овальной формы, с гиперэхогенными включениями в структуре диаметром 16.5*10.1мм приЦДК с интронодулярным кровотоком, рядом кистозно расширенные протоки диаметром 3.9*3.8 мм при ЦДК аваскулярна. Сделали трепанбиапсию. Грудь черная , увеличена в 2 раза. В условиях пандемию не знаю что делать. Результат биопсии будет только через 2 недели.
Вопрос # 47769 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Я бы рекомендовал дождаться результатов биопсии (гистологическое и иммуногистохимическое исследование) и затем уже решал бы вопрос о лечении.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнении лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.