Дмитрий Андреевич. В сентябре 2019 закончила лечение по поводу - инфильтративная Са правой молочной железы, рT1cN0M0 Cт.1, кл.гр.ІІ., триждынегативная, Кі67 -32%, G3. Была квадрантоэктомия (март 2019), АПХТ эпирубицин+ендоксан - 4, паклитаксел -12, лучевая терапия 25 сеансов. Результат маммографии в марте 2020: Кожа правой молочной железы диффузно утолщена максимально до 6 мм по нижне- внутреннему контуру и линейно уплотнена по верхнему контуру и аксиально. Структура железистой ткани представлена рассеянными фиброгландулярными уплотнениями с признаками отечно инфильтративной перестройкой и локальными зонами уплотнения в передней/3 на границе верхних квадрантов, в проекции послеоперационного поля. По BIRADS/ACR справа 3/B, слева 1/A. Что это - начало отечного рака? Очень переживаю.Что делать? Молочная железа немного больше левой(отек ?)
Здравствуйте, Наталия. Думаю, что речь идет об отеке, связанном с проведенной лучевой терапией. Надо смотреть вас конечно, проводить УЗИ молочных желез на хорошем оборудовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 46 лет. В апреле 2019 года сделана операция мастэктомия слева с удалением подмышечных лимфоузлов. Результаты гистологии: инвазивный рак МЖ неспецифического типа G2. В 8 из 13 лимфоузлов метастазы рака. Имунногистохимическое исследование: Инвазивный рак, ИДО №2282, HER2 негативный статус (-), ЭР=8 (100%), ПР=5 (15%), индекс KI67 до 24%, молекулярный подтип люминальный В, HER2 негативный. Прошла 8 курсов ХТ (4 красной, 4 белой) и 20 сеансов лучевой терапии. Месячные прекратились на фоне ХТ, в настоящее время месячных нет, принимаю тамоксифен. Каждые три месяца прохожу УЗИ, ни ПЭТ, ни КТ не разу не делали, врач говорит, что не видит показаний для этих исследований. Хотела спросить у Вас нужно ли с моим диагнозом проходить ПЭТ/КТ и как узнать динамику проведенного лечения, или достаточно УЗИ? Необходимо ли делать овариэктомию? После лечения появился сильный зуд спины, связано ли это с заболеванием? Можно ли спать на оперированном боку? Врач, к сожалению, ничего не объясняет. Спасибо, что Вы отвечаете на наши вопросы!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Конечно, перед началом лечения надо проводить в таком случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касаетя лечения, то я с ним согласен, только добавил бы выключение функции яичников - рекомендовал бы выполнить овариоэктомию - удаление яичников. Такая мера может существенно улучшить результаты лечения. Также я бы рекомендовал в профилактическом режиме введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Спать можно на любом боку. Что касается наблюдения, то я бы предложил осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если есть возможность выполнить ПЭТ КТ - я за.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Из листа консультативного осмотра от 07.04.2020 - Диагноз: С50.4 Са левой молочной железы. Т3 N0 M0 Стадия: 2b Клин. группа: II-подлежащие спец. (рад) лечению. ИДО ЭР 8 баллов, ПП 7 баллов Neo-(1+), 67-до 32%. Люм В. Морфологический тип: 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Мне проведено 8 курсов НАПХТ, 23.03.20 - мастэктомии радикальная слева, гистология - лечебный патоморфоз II степени инвазивного РМЖ. В соске и в 10 лимфоузлах ракового раста нет. По решению консилиума - ДЛТ (назначили на 25.05.20), ГТ+овар супрессия. Рекомендации: Гозерелин 3.6 мг подкожно #1 (вкололи), тамоксифен 20 мг по 1 таб/сут Pet OS длительно (сказали пить 10 лет). Вопрос: пить тамоксифен ещё не начала, начиталась всякого, не могу решиться, не ужели даже после всех лечений и удаления есть риск повторного РМЖ? Может ли уменьшить риск рецедива правильное противораковое питание, я боюсь всех этих осложнений. Заранее спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте, Резеда. Назначение выключения функции яичников при 2 стадии достаточно спорный вопрос. Назначение тамоксифена существенно улучшает результат лечения, не думаю, что стоит отказываться от его назначения. Что касается побочных эффектов, то конечно, при применении тамоксифена они встречаются и чаще всего это гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слоя в матке), приливы, боли в костях.
Питание не влияет на течение рака молочной железы, но надо помнить о том, что избыточный вес может повышать риск развития рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ Т1Н0МО, 1 стадия, 38 лет, инфильтративная карцинома неспецифического типа, G3. Левая грудь, опухоль находилась в центральнай части (сосок).ИГХ: РЭ8+, РП8+, НЕR2-0,KI-67-13% (после операции). 27.11.19 сделали секторальную резекцию + биопсию лимфотического узла (удалили 5 лимфоузлов- метастазов нет). Сделали 30 сеансов лучевой, врач на комиссии назначил тамоксифен 20 и бусерилин-депо для отключения функции яичников, пришла на приём к химиотерапевту, он считает, что в моём случае отключать яичники не нужно, но лекарства выписал. Уже сделала 1 укол. Как Вы считаете стоит мне продолжать отключать яичники или нет?
Вопрос # 46590 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Архангельск
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А. Действительно после оперативного вмешательства я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен. Не думаю, что выключение функции яичников улучшит результаты лечения в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста. Маме 64 года. В 2003 году РМЖ, в 2015 году метастазы в кости и легкие. В 2015 г. проведена операция на позвоночнике с установкой металлоконструкций, проведена химиотерапия Паклитаксел и с этого времени принимает фемару и зомету. Первый год зометы раз в 21 день, со второго года каждые три месяца до настоящего времени. Только прошли очередное обследование, всё в порядке, оставили принимать фемару и зомету. Следующее прокапывание зометы должно быть в конце апреля, но в связи с коронавирусом очень страшно везти маму на капельницу в медучреждение и вызывать домой медсестру тоже страшно. Скажите, пожалуйста, насколько будет критично перенести процедуру еще на 2-3 месяца, получится перерыв между ними в полгода? Если критично, может есть альтернатива в виде таблеток? Спасибо огромное.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что не критично будет пропустить введение золендроновой кислоты. Риск получить коронавирусную инфекцию сейчас высокий и думаю, что при стабильной ситуации в отношении рака молочной железы, лучше остаться дома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!В сентябре 2019 попала в ДТП,от ремня безопасности на левой молочной железе образовалась обширная гематома.Было назначено УЗИ и рекомендовано наносить мазь на участок гематомы,Я записалась на прием к онкологу в октябре 2019,назначили УЗИ и маммографию-ответ все рассосалось,дальнейшее наблюдение не требуется.Сейчас апрель у меня боль в груди не проходит и на молочной железе уплотнение,вызывающее боль.Конечно Вы мне посоветуете обратиться к врачу.Мне 58 лет.Спасибо.
Вопрос # 46584 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Коммунистический,ХМАО-ЮГРА
Здравствуйте, Наталья. Да, я рекомендую вам выполнить УЗИ, вполне возможно, что после гематомы возникла липогранулема - воспалительная опухоль. Проблем обычно она не представляет, но боли может вызывать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы.
Здавствуйте,
Моя мама (57лет) прошла курс химиотерапии в Спб,потом операция с полным удалением груди и сразу поставили имплант. После биопсии назначили курс радиотерапии и красную химию напоследок.
Маме некомортно с этим имплантом, болей нет,но ей кажется,что это не ее размер и имплант кажется на размер больше, чем ее грудь.
Еще есть вопрос,не опасно ли назначать радиотерапию пациенту с имплантом? Он же может задеть/разрушить имплант. Почему не поставили эспандер?
Спасибо заранее за помощь.
Вопрос # 46588 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Санкт-Петербург.
Здравствуйте, Елена. Лучевая терапия не повредит имлпант, но может повредить ткани над ним и возможно, придется его удалять, здесь, конечно, многое зависит от мастерства радиолога, зависит многое от площади облучения.
По поводу выбора операции - здесь надо смотреть вашу маму. В одних случаях надо ставить эспандер, в других можно сразу установить постоянный протез - выбор зависит от анатомических особенностей, стадии и проч. Я делаю операции и в два этапа и в один. Конечно, когда есть возможность выполнить операцию в один этап, то лучше так и сделать.
Надо смотреть вашу маму, чтобы разбираться в ситуации.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 30.03 проведена радикальная мастэктомия .заключение при выписке: злокач. Новообразование нижневнутреннего квадранта левой мол.железы Т2N1M0.
Заключение гистологии:люминальный B.Her 2 позитивный.Her 2/neo 3+,Ki-67=40%.
Начата пхт 1курс :циклофофан,доксорубицин,ондансетрон,дексаметазон.
Спросила по дальнейшее лечение вразумительного ответа не получила.
Вопрос :какие ещё можно сделать обследования и можно ли их делать во время пхт (кости,внутренние органы)самостоятельно (платно),чтобы подстраховаться на будущее.Так как в настоящее время возникают боли в тазобедренных костях во время сна.Они не частые,но когда они есть спать на боку не могу.
Обычно в таких случаях назначается 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 12 еженедельных введений паклитаксела и трастузумаба и далее трастузумаб до 1 года. После окончания химиотерапии надо назначать гормонотерапию.
Что касается назначения обследований, то конечно, учитывая ваш молодой возраст было бы очень хорошо провести до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, тем более есть симптомы со стороны опорно-двигательной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.11.03.20 была удалена фиброаденома. На сегодняшний день шов зажил, а уплотнение не рассасывается и болит. Так как я делала операцию в Беларуси, а я россиянка, обратиться к оперирующему врачу не могу сейчас. Что вы мне можете посоветовать? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Если прошел 1 месяц, то уплотнение может сохраняться, ничего страшного в этом нет, постепенно оно уменьшиться и исчезнет. Нередко в таких ситуациях я назначаю Вобэнзим - ферментативный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 31 год, в настоящий момент кормлю грудью уже 9 месяцев, ребенок первый, беременность вторая после ЭКО. 2 недели назад обнаружила в левой груди большую шишку слева от соска, подвижную и почти подкожную. Шишка не болит, температуры нет, ребенок ест из этой груди хорошо. По результатам УЗИ обнаружено: молочные железы представлены жировой и железистой тканью, эхогенность повышенная, подмышечные лимфоузлы справа 13 мм, слева до 12 мм, млечные протоки до 1,8 мм. Слева на 9 часах гипоэхогенное образование 2,1*2,1*1,5 с нечетким контуром. На приеме маммолог, после осмотра, попытался сделать тонкоигольную биопсию, но из образования ничего не пошло, иглу вынули и врач выдавил из нее немного масляноподобной массы светло кремового цвета. На основании этого, без биопсии, был поставлен диагноз - галактоцеле, никакого лечения не назначено, рекомендовано повторить УЗИ после завершения гв. Подскажите пожалуйста, какова вероятность того, что это может быть все таки злокачественное образование? Стоит ли дополнительно сделать МРТ молочных желез и с контрастом или без? Также, уточню, что у моей мамы был рмж 2 стадии, но сейчас уже 3 года все в порядке.
Вопрос # 46598 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Междуреченск
Здравствуйте, Алена. Обычно при пункции галактоцеле удается получить значительное количество жидкости. При УЗИ галактоцеле определяется как жидкостное новообразование. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно, но скорее всего речь идет о галактоцеле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.