У меня трижды негативный рмж, прошла хт 4 красных и 12 паклитаксел, мастэктомия и удаление 18 лимфоузлов, 12 из которых поражены 3 с стадиа. 31 марта была операция, 22 апреля первое облучение 23 сеанса назначено, также назначено 4 курса капецитабин. Подскажите пжл когда начать принимать капецитабин после облучения или во время облучения?
Здравствуйте, Валентина. Капецитабин обычно назначается после проведения курса лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, при диффузной ФКМ могут трескаться соски? Спасибо!
Вопрос # 46740 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Трещины сосков не являются признаком фиброзно-кистозной болезни молочных желёз. Пришлите фото соска, чтобы понять о чем идёт речь. Возможно, что есть непонимание о происходящем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сердечная благодарность за ответы!!! С удовольствием слежу за Вашими работами в Инстаграм.
Каковы должны быть ощущения после резекционной операции на гж с удалением 2-х лимфоузлов? Онемение полное подмышкой, частичное на плече и двух пальцев, тянущие боли по длине руки это норма для 7 дней после операции? Спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина. Да, онемение после подмышечной лимфоаденэктомии может быть. Постепенно оно пройдёт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос что хуже Ner2_отрицательный или Ner2_положительный?
Вопрос # 46738 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Жуковский
Здравствуйте, Ирина. В целом, если говорить очень обобщенно, то лучше her2neu 3+, потому что есть таргетные препараты и можно эффективно воздействовать на опухоль. Но это в целом. Есть много деталей. Приезжайте к нам на лечение. Квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, двое детей, закончила кормить грудью полтора года назад. Чуть более месяца назад появились ноющие ощущения в ПМЖ, нащупала уплотнение. Боль неинтенсивная, отдающая в область подмышки и в руку, снижается при ходьбе и занятиях спортом. Температура в течение дня до 37,0. Сделала УЗИ в платной клинике, врач диагностировала УЗИ-признаки фиброадномы, единичные регионарные лимфоузлы и "непонятное образование 10мм", на словах, "скорее всего, липома". Обратилась к онкологу во Всеволожскую ЦРБ, конторольное УЗИ, опять"непонятное образование", на словах имеющее все признаки злокачественности. Сделана маммография, прогноз BI-RADS 3. Отправлена на консультацию в Областной онкологический центр на Литейном, доктор Татьяна Саяновна Доржиева, сделано контрольное УЗИ, заключение-фиброаденома и внутриммарный лимфоузел 10мм, подозреваю, то самое "непонятное образование". Биопсию не брали, контроль через 3 месяца, назначили Индинол Форто. Болевые ощущения сохраняются и беспокоят. Дайте, пожалуйста совет, делать ли что-то дальше? Очень переживаю из-за прогноза второго узи. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46732 | Тема: Без темы | 22.04.2020 | Всеволожск, Ленинградская область
Здравствуйте, Карина. Надо конечно смотреть, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что я бы предложил выполнить биопсию под УЗИ контролем и вакуумную биопсию. Что качается Индинола, то это бесполезное средство при фиброаденоме. Можно прийти на экспертный приём вместе (я и Игорь Николаевич Милькевич) - посмотрим, выполним УЗИ. Решим как лучше поступить. Приём дорогой, но стоит того - 5 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Прошла курс 4АС и мне добавили ещё 4 белых химии. Скажите правильно ли мне добавили? Я вам писала и вы тогда ответили 12 еженедельных введений паклитаксела после 4АС, но наши врачи даже понятия не имеют о таком лекарстве. Мой клинический диагноз: инвазивный дольковый рак молочной железы G3. В соске без опухолевого роста. В 3-х из 9 лимфоузлах метастазы рака. ИГХ 27: ЭР-8 баллов(100%), ПР-5баллов(35%) НЕR2-негативная реакция. КI 67-25%.
Дмитрий Андреевич! Мама 73 года, рмж, хнр2+++, эр-9, пр-8, ки67-15%. T1N0M0, мастектомия. Лечение : лорета, герцептин 1 раз в 21 день. Прочитала доклад А.М. Степановой , она говорит, что трастузумаб не убивает рак, а срывает с него защитный плащ, и поэтому применяется только с химиотеоапией. Нам не назначили препараты платины, так как ки 67-15%. Скажите, пожалуйста, это опасно? Скажите ещё , какой прогноз у нас? Спасибо большое, пишем не первый раз, очень Вам бдагодарны.
Здравствуйте, Мария. Ассоциация действительно интересная, но трастузумаб также "срывает" плащ в сочетании с гормонотерапией. Назначение химиотерапии в вашем случае сомнительно. На мой взгляд назначенное лечение - отличный выбор. Не думаю, что проведение химиотерапии в вашем случае улучшит результат лечения - а вот уменьшить продолжительность жизни химиотерапия может. Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне назначили тамоксифен, но у меня аллергия, теперь анастрозол, но после хиитерапии у меня неврапотия конечностей, сейчас онемение и боли усилились , хожу с трудом и добавились боли в тазобедренном суставе, что мне делать, пропила только месяц, три дня пропустила, сегодня опять начала, хотела бросить 2 стадия 3кл.гр. Резекция
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, проводить обследования - денситометрию, компьютерная томографию, чтобы говорить определенно. Не исключено, что есть периферическая нейропатия, связанная с использованием таксанов, не исключено, что есть сопутствующих артроз. Есть смысл провести обследование у ревматолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день, огромное спасибо за ваш ответ на мой вопрос 46719, мне не понятен ваш ответ в части химиотерапии - всё-таки она необходима? Для выключения функции яичников я ставлю золодекс 3,6 мг. каждые 28 дней - эффект тот же? Достаточен? Единственное не понятно как долго мне его ставить, в рекомендациях написано до 5 лет- стоит придерживаться? И еще вопрос о золиндроновой кислоте - каким образом ее принимать и по какой схеме?
Здравствуйте, Елена. Согласно рекомендациям RUSSCO (общество химиотерапевтов) химиотерапию проводить надо. Мое мнение - не надо, лучше пойти по пути "усиленной гормонотерапии" - золадекс и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, очень нужна Ваша помощь! У мамы триждынегативный РМЖ, 2а ст. Лечение адьювантное, квадрантэктомия. Прошла 4 АС и 2 паклитаксел в монорежиме 1 раз в неделю в дозе по 100 мг при необходимости 140 мг из расчета 80 мг на кв м. Следующую капельницу будут капать 140-160 мг.
Хотим добавить карбоплатин, но врач соглашается капать карбоплатин только в режиме 1/21.
Скажите пожалуйста, как сейчас перейти на режим 1/21 и какой расчет паклитаксела и карбоплатины на м кв поверхности должен быть?
Какой расчет данных препаратов на кв м может быть при еженедельном введении.
С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна. Карбоплатин рассчитывается по AUC - по клиренсу креатинина, чтобы его рассчитать надо знать возраст пациента, уровень креатинина, вест и рост. Карбоплатин обычно вводится 1 раз в 3 недели, то есть проводится терапия паклитакселом 1 раз в 3 недели, а карбоплатин добавляют 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.