Вопросы-ответы | страница 1432

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40001

Добрый день! Спасибо за Ваш труд, за помощь людям. У меня такой вопрос. мне 33 года,в январе на узи было обнаружено образование в молочной железе,точнее 3 рядом находящихся образования (наибольшее 1,2 см).в заключении узи подозрение на мультицентричный ca T1. Была проведена трепан-биопсия,по результату:инвазивная неспецифированная карцинома G2(опухоль занимает менее 10 полей зрения бол.увеличения микроскопа),внутрипротоковый компонент не обнаружен. Ki67 20, эстроген 0%, прогестерон 0%,her2 позитивная 3+. Прошла все назначенные онкологом обследования, офэт-кт,остеосцинтриграфия и др.,по результатам которых в других органах все чисто. Стадия либо 1 либо 2а (непонятно по размерам, либо 3 опухоли по 1см, либо 2 побольше). По результатам мне было предложено участие в клиническом исследовании, по которому назначено 4 Ас (с плацебо либо атезолизумаб) +12 паклитаксел+трастузумаб+пертузумаб, далее операция, далее трастузумаб. На данный момент прошла два курса Ас, сейчас будет третий, но в связи с неблагоприятной ситуацией по коронавирусу (пришлось сидеть на карантине), между вторым и третьим курсом прошло не три недели, а пять. Плюс печень плохо реагирует. В связи с таким переносом сроков врач сказал, что после третьего курса ас, мы сразу переходим к еженедельному паклитакселу с таргетной терапией. Получается, что вместо 4 Ас будет 3 Ас. Насколько это плохо и критично ли, учитывая , что впереди еще 12 химиотерапий и таргетная терапия? Очень переживаю, что так все пошло не по плану.

Вопрос # 47212 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | г. Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Согласен с мнением вашего лечащего врача. Если на схеме АС опухоль не отреагировала, то можно переходить к схеме паклитаксел и трастузумаб. Я бы также рекомендовал выполнить компьютерную томографию после 4 курса. Не думаю, что отсутствие 1 курса по АС в данной схеме скажется на общей эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я к Вам обращалась за советом неоднократно на сайте и всегда Вы мне давали дельные советы и рекомендации.Надеюсь,что и сейчас смогу получить от Вас рекомендации.Мне 43 года.У меня T2M0N0.Опухоль была полностью гормональная.Прооперирована в сентябре 2019г.Сейчас пью тамоксифен и раз в 28 дней мне колят Трипторелин.Последний укол мне сделали 14 мая,а 17 у меня лопнул аппендицит и меня экстренно прооперировали.Во время операции у меня произошёл ишемический инсульт в бассейне правой задней мозговой артерии, левосторонняя гемианопсия..В больнице мне кололи эниксум и нейрокс.Сейчас невролог мне прописала Роксеру и Церепро.Очень боюсь,что это лечение спровоцирует рецидив.Подскажите,как мне лечиться дальше? Может в Вашей практике были такие случаи и есть какая то схема лечения этих заболеваний? Заранее благодарю Вас за внимание и ответ!!! Спасибо Вам,что Вы есть у нас!!!

Вопрос # 47195 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Краснодар

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Назначенное лечение не спровоцирует рецидив рака молочной железы. А вот тамоксифен спровоцировать возникновение и миграцию тромбов может. Поэтому надо решить этот вопрос вместе с лечащим врачом. Возможно, есть смысл назначить ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте. У меня рак молочной железы T2N3M0 РЭ(+)-100%, РП(+)100%, HER2(-)neu, ki-67 БОЛЕЕ 30%. В ЯНВАРЕ 2019 Г провели резекцию с частичной пластикой, 8 курсов химиотерапии, 25 лучей максимальная доза. В октябре 2019 г экстирпация матки с придатками. Тамоксифен на 10 лет. Каждые три месяца прохожу узи, мскт, остиосцинтиграфию, рентген лёгких. В апреле 2020 года обнаружила шишечку небольшую в оперированной груди. Сделали узи и взяли пункцию. В составленном материале скудное бесструктурное вещество, небольшое количество жира, единичные эритроциты. Другие клеточные элементы не обнаружены. Клетки с признаками атипии не обнаружено. Что это? Нужно ли это удалять? И вообще какие у меня шансы на выживаемость?

Вопрос # 47193 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Кемерово

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Чтобы судить о природе данного новообразования необходимо смотреть вас, смотреть снимки. Результаты цитологического исследования я бы расценил как неинформативные. После радикальной резекции и лучевой терапии в молочной железе, особенно если оперативное вмешательство выполнено на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез, достаточно часто возникают гранулемы - воспалительные опухоли, не представляющие опасности. Однако гранулемы бывают при исследованиях напоминают рак молочной железы, поэтому рекомендуют выполнять биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!К вопросу 47096. Спектральная маммография с контрастом "видит", что происходит с железистой тканью (узлы, новообразования и т.д.)? По УЗИ мне сказали, что у меня плотная железистая ткань, много железистой ткани (не по возрасту). Какое-то уплотнение около шва после удаления фиброаденомы, в другом месте говорят ЛФЗ. Я не рожала. Мне 47 лет. Что мне лучше сделать Спектральную маммографию с контрастом (йод) или МРТ с контрастом (Гадовист)? И на какой день цикла лучше делать? Спасибо за Вашу помощь.

Вопрос # 47192 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Алматы

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал выполнить МРТ с контрастом. Но это мое мнение и мнение заочное. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer

Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, если нейпомакс сутки был не в холодильнике, можно ли такой препарат вкалывать? Если можно, что ожидать по эффективности?

Вопрос # 47194 | Тема: Без темы | 02.06.2020 |

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал использовать такой препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. При приеме тамоксифена всем нужно принимать кардио магнил?

Вопрос # 47196 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Кемерово

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую назначение кардиомагнила при терапии тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Друзья! Книга Дмитрия Андреевича Красножона «Рак молочной железы. Ответы на вопросы» прошла регистрацию на платформе www.planeta.ru Это историческое событие ведь у каждого из нас есть возможность поддержать проект! На странице @dmitriikrasnozhon в шапке профиля, в таплинке есть раздел «Поддержать издание книги». . Как здорово, что всех нас может объединить одно общее и очень важное дело! Уверена, что мы справимся! Пожалуйста, переходите по ссылке, знакомьтесь с вариантами сбора и становитесь полноценными участниками издания книги! #вместемысила Инструкция в карусели➡️➡️➡️

Публикация от Онкопсихолог - Эксперт (@onkoistoria) 27 Май 2020 в 8:54 PDT

Добрый день! Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, а делаете ли вы операции по замене имплантов, если да, то сколько это стоит, бывают ли квоты на такие дела? Через сколько лет рекомендуется их менять? У меня уже пять лет прошло, не беспокоят, но визуально шрамы уж очень грубые и толстые.

Вопрос # 47191 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если ранее был установлен диагноз рак молочной железы, то по квоте выполнить вмешательство можно. Если ранее речь шла только об увеличивающей маммопластике, то такие операции выполняются в платном режиме. Я выполняю такие операции. По поводу рубцов - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Можно прислать фотографии и я посмотрю и скажу, чем могу помочь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". https://planeta.ru/campaigns/cancer

Добрый вечер! Мне 37 лет, 19 лет назад была операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Сейчас снова нащупала уплотнение, болезненное, на том же месте, сделала узи, написали, что фиброаденома 13х9мм Bi-rads III? Сходила на консультацию к онкологу, сделали маммографию, она не показала никаких уплотнений. Порекомендовали удалить, отправили на консультацию к хирургу. Хирург назначил лечение мастодиноном, аевитом и прожестожелем и явку через три месяца. Вопрос: стоит ли без пункции, биопсии начинать лечение? Не будет ли хуже? Почитала аннотацию к препаратам, не рекомендуют принимать при неуточненных опухолях.

Вопрос # 47199 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Чебоксары

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Настя. Назначенное лечение бесполезно при фиброаденоме молочной железы. Что касается тактики лечения, то я бы рекомендовал наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день! Маме 58 лет. Мастэктомия по Madden справа. Инвазионная карцинома неспецифического типа g2 ( очаг 17х15х15) на расстоянии 2 мм до ближайшей линии резекции. Стало 1а р T1 сN0M0, er -20%, Pgr-0, ki 67- 45%, her2neu -(0). Молочная железа после секторальной резекции , в ложе сектора, ткани соска , линиях резекции и 13 л/у опухолевого роста нет. Пхт ( 4 ас , 4 т). 1 курс doxorubicini 103mg, endoxani 1030 mg. 2 курс doxorubicini 99 mg, endoxani 990 mg. Очень плохая переносимость . Возможен ли рецидив заболевания после лечения? И другая схема лечения. Спасибо, за ответ

Вопрос # 47201 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. По поводу переносимости лечения - надо разбираться, я рекомендую вам очную или онлайн консультацию в клинике онкологических решений ЛУЧ. Возможно, есть смысл подкорректировать сопутствующую терапию.

Что касается витуации в целом, то речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль можно отнести к трижды негативному раку молочной железы. Это не очень благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением.

Дополнительно я бы предложил установку порта для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Эфир 2. Ответы на вопросы о раке молочной железы.

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon) 30 Май 2020 в 5:56 PDT

Дмитрий Андреевич, по вопросу 47171 Вы написали: "Что касается назначения гормонотерапии при крайне низком уровне рецепторов к эстроегнам, то я считаю такое решение разумным". Вы наверно имели ввиду "НЕ разумным"?! Напомню, у меня РП 1%, РЭ 10%. Дело в том, что и мой врач так считает, но посоветовался с коллегой, который сказал что 10% это уже гормонозависимая и нужно пить 5 лет тамоксифен! Я наслышала о его побочках и принимать его не-хо-чу! Вернее как, не хочу при таком низком % к гормонам. Как я понимаю, назначают мне его для профилактики, а не для ответа опухоли (у меня уже пройдено 8 химий и проведена органосохр.операция). Боюсь, что в моём случае побочек от тамоксифена будет больше, чем пользы... И Вы тоже считаете, что тамоксифен мне не нужен! Поэтому думаю отказываться от приёма любых таблеток. Но с др.стороны страх присутствует, чтобы не было последствий. Скажите пожалуйста, Ваше решение на чём основано: новые исследовании о нецелесообразности назначения тамоксифена при таком показателе (всё же 10% это не 1%) или стойкая ремиссия у Ваших пациентов при похожем назначении?! Поймите, мне это очень важно! Врачи страхуются, но пить то их 5 лет МНЕ! :( Очень буду признательна, если дадите более развёрнутый ответ с пояснениями. Спасибо большое!!!

Вопрос # 47205 | Тема: Без темы | 02.06.2020 | Ижевск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Да, правильно поняли - неправильно я написал - я считаю, что гормонотерапия целесообразна в таком случае. Отказаться от лечения можно в любой момент. Мнение основано на данных статистики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.