Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ 3В стадия Т4N1M0 узловая форма с отеком, ЭР-6,ПР-5, Неr2neu-3,Ki67-25%. После 4 циклов АС, 4циклов паклитаксела, мастэктомия 22.08.2017г., лучи 25, трастузумаб 1год. Ремиссия.
С 08.2017г. -2021г. принимала летрозол, с 2021г. по наст.время аримидекс.
Лечащий врач сказала продолжить приём аримидекса до 10 лет. Но, планово, попала к другому врачу, которая мне аримидекс отменила с формулировкой " С учетом длительной гармонотерапии ингибиторами ароматазы более 7 лет прием анастразола завершить. С учетом стадии процесса, биологического подтипа опухоли продолжить гормонотерапию тамоксифеном 20 мг до 10 лет." Сказала, что лучше принимать фаристон 60мг. Доверяю всем, но теперь не понимаю, что мне принимать.
Ваше мнение для меня очень важно и будет решающим. Была у Вас на приеме в 2019г. Заранее благодарна.
Вопрос # 66930 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Да, при 3 стадии такая тактика вполне оправдана, согласен полностью. Наблюдение вам надо продолжить обязательно.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект.
В вашем случае действительно стоит рассмотреть возможность продолжения гормонотерапии, учитывая стадию и биологический подтип опухоли. Длительная терапия ингибиторами ароматазы (например, аримидексом) может быть эффективной, но после 7 лет приема действительно может быть рассмотрена смена препарата. Тамоксифен, как и предлагает второй врач, является стандартным препаратом для гормонотерапии у женщин в постменопаузе, и его прием до 10 лет может быть оправданным.
Что касается фаристона, он также может быть использован, но его дозировка 60 мг может быть избыточной. Обычно стандартная дозировка тамоксифена составляет 20 мг в день.
В итоге, я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена в дозировке 20 мг в день до 10 лет, как предложил второй врач. Это соответствует современным рекомендациям и может обеспечить наилучший результат в вашем случае.
Здраствуйте. Делал операцию по удалению Гинекомастии. Прошло идет 4-ртый месяц
А если точнее 3 месяца/15 дней уже прошло.
1-е. Были разные соски. 1-н нормальный, второй опухший. Так и не прошел опухший сосок но заметил 2-ой чуть чуть начал набухать так же. Я сам не толстый, занимаюсь активно спортом (качаюсь + бокс) Я видел, что писали что можно поправить, но я так понимаю чуть кожу ушивают и сосок становится нормальный (Который набухший) но вроде как у толстых. Подскажите, можно ли убрать опухший сосок мне? убирается это вообще?
2-е после удаления железы, остались вмятины (что понятно) Сказали стянутся через 3 месяца. Да стало лучше, но еще так же есть ямочки и если я сильно давлю или бью по груди в область соска - больно. Сколько занимает востановление до нормальной груди?
3-е шрамы. Красноватные. Подскажите, когда они спадут или хотя бы станут белыми? может их мазать чем-то нужно?
Я бы вам был сильно благодарен если ответите на все. Спасибо
Здравствуйте, Глеб. 1. Думаю, можно, но надо бы посмотреть. 2. Обычно 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Трнрмж, апокриновая дифференцировка, андрогены 8б, ki 45. Стадия 2b. Проведена мастектомия с удалением лу. Врач сомневается, назначать 4ас и 12 паклитаксел, или только 12 паклитаксел. Возраст 75 лет, с сердцем все нормально. Ваше мнение? Провести полный курс?
Вопрос # 66874 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы провел 4 ДС (доцетаксел и циклофосфан) и на этом завершил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Назначили тамоксифен , пришла в аптеку, а там в продаже несколько производителей и я растерялась какой из них взять. Посоветуйте пожалуйста какого производителя лучше покупать , чтобы было меньше побочки.
Здравствуйте, Светлана. Берите немецкий или австрийский или турецкий, не ошибетесь.
Добрый день!
Была проведена трепан-биопсия, диагноз фиброаденома 8х6 мм. Прошло 3 недели, синяки пропали, но сама фиброаденома ощущается больше чем была до биопсии и уже не такая подвижная.
Может ли такое быть ? Пошел рост? и стоит ли бежать к врачу
Здравствуйте, Мария. Думаю, что речь идет об увеличении опухоли за счет гематомы. Надо бы выполнить УЗИ молочных желез и посмотреть размер опухоли. От биопсии рост фиброаденомы не начнется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Возраст 76 лет, рак левой молочной железы, cT2NxM0. pG3T2NoMo, St IIA, Люминальный В, Her 2 негативный подтип.
С учетом локального характера опухоли рекомендовано первым капом оперативное лечение.
21.05.2024 РМЭ слева по Маддену. После операции назначено 4 курса химиотерапии (доксорубицин+циклофосфамид).
Контрольное обследование после курса ХТ (ПЭТ КТ, УЗИ, анализы) -отличные, отсутствие метастаз.
Контрольное обследование в январе 2025 (узи, анализы)- без изменений.
Назначение врача - анастразол. Учитывая обширный список побочных эффектов, а так же в показаниях не указан данный вид рака, каким препаратом можно его заменить? есть ли необходимость проведения лечения данным препаратом? какое лечение рекомендуете?
Вопрос # 66880 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. Анастразол можно заменить на тамоксифен, но список побочных эффектов у данного препарата не менее внушительный. Надо оценивать ситуацию на очной консультации - надо бы знать данные о самочувствии и сопутствующих заболеваниях, чтобы рассуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 51 г. Что информативнее ММГ с контрастом или ПЭТ КТ? МЖ Birads 3 обе груди. Изменение резус фактора 1(+) на 1(-) уже лет 10 как. Отделяемое из МЖ серо-зеленого цвета. Микроаденома гипофиза 3 мм(не горомозависимая)20 лет наблюдаю.
Здравствуйте, Людмила. ПЭТ КТ подразумевает исследование всего организма. В отношении молочной железы маммография имеет преимущества перед ПЭТ КТ, но при маммографии исследуется только молочная железа. Выбор диагностики зависит от клинической ситуации. Резус-фактор по жизни не меняется, изменение связано обычно с ошибкой в его оценке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Я к Вам с диагнозом мамы, ниже опишу все.
T2N0M1 — МТС в легких, плевре, печени, внутригрудных и надчревных лимфоузлах.
Инвазивный протоковый рак G3 МЖ.
Мутация Р.Н1047Х в гене PIK3CA.
ИГХ: РЭ-8, РП-8, Her2 neu2+, Ki67 —47%
Лечение — анастрозол, рибоциклиб.
Как вы смотрите на это назначение и ваши прогнозы?
Здравствуйте, Айла. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, излечение при 4 стадии невозможно, но достичь длительной ремиссии возможно. По поводу лечения - в целом согласен, однако при мутации PIK3CA лучше назначить алпелисиб. Вам также надо проводить КТ грудной и брюшной полости 1 раз в 12 недель лечения, чтобы оценить эффект лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Помогите понять результат гистологии. Узел представлен фрагментами ткани молочной железы с узлом.Узел представлен фиброзно-жировой тканью с заключенными в ней кистозно измененными протоками и обилием мелких желез,окруженных слоем миоэпителиальных клеток,некоторые сдавлены фиброзной стомой.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, данных за рак молочной железы не получено. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо знать все детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мамке сейчас 72 года. В июне 2023 года была проведена операция по Маддену по поводу ламинального А. 2 а стадия. T1N1M0. Затем курс лучевой. В январе 24 года последнее Кт органов грудной, брюшной полости и малого таза. Чисто. Затем в мае 24 года узи здоровой молочной железы и рубца, брюшной полости и малого таза. Чисто. Затем в сентябре узи мж и рубца, брюшной полости. Все, в том числе анализы крови и онкомаркер в Норме. Отправили на полгода. Сейчас спустя полгода назначено очередное обследование. Анализы, УЗИ мж и рубца и малый таз. И все. Подскажите, достаточно ли?