Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Меня зовут Наталья, мне 32 года, я кормящая мама, ребенку 2,5 месяца. На 30 неделе беременности нащупала у себя в правой груди (на 17.00) шарик, пока не трогать не болит.В онкологическом центре в Кузьмолово сделали мне узи, сказали что похоже на Липому, однако она растёт и при осмотре доктор маммолог-анколог сказал что больше похоже на Фиброаденому. Назначили цитологию.
Как молодая мама очень переживаю за своё Здоровье, и возможность дальше продолжать кормить грудью. Так же переживаю по поводу процедуры цитологии, безопасна ли она?
Я о вас много слышала, и очень хотелось бы попасть к вам на приём в Кузьмолово, если это возможно, проконсультироваться, или хотя бы получить от вас комментарий.
Заранее благодарю
Вопрос # 48804 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Ленинградская область
Здравствуйте, Наталья. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить убедительно. Я бы предложил выполнить трепан-биопсию под УЗИ контролем. Трепан-биопсия может спровоцировать мастит, но если опухоль увеличивается в размерах и вы это замечаете, то все показания к данному исследованию есть.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Извините, что беспокою вас по пустякам. Мне предстоит ЛТ после квадрантэктомии. Можно ли принимать чагу во время ЛТ? Либо какие-нибудь витамины или биодобавки, чтобы снизить немного побочные эффекты от ЛТ? Спасибо огромное!
Здравствуйте, Елизавета. Не уверен, что данные средства помогут устранить побочные эффекты лучевой терапии, однако улучшить самочувствие могут. Принимать их можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста на что указывает результат пункции молочной железы-В препарате макрофаги. Клетки кубического эпителия, элементы стромы без атипии. Нужна ли в данном случае операция? Спасибо за ответ.
Вопрос # 48798 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Кристина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Чтобы обсуждать вопрос об оперативном лечении, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевичпрохожу лечение РМЖ 4 ст. Прохожу лечение таргетами пертазумаб трастазумаб, после основных химий. Сегодня при госпитализации поставили перед фактом, что перьеты нет в наличии. Капают только герцептин. В следующий раз её добавлять уже безполезно, что делать в таком случае?
Вопрос # 48803 | Тема: Без темы | 13.10.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Любовь. Как только появится препарат - надо будет сразу его добавлять в лечение. Нехорошо, конечно получается - вы можете обратиться к главному врачу с этим вопросом или в комитет по здравоохранению вашего города или региона.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, как можно приобрести вашу книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". Место жительства - Беларусь.
Здравствуйте, Галина! С любым заказом в магазине Онкошоп можно получить книгу бесплатно, либо просто заказать доставку - лучше звонить в магазин, если вы находитесь не в РФ.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, лекарство Ибранс за рубежом давно используется, но в России только проходят испытания. Подскажите пожалуйста ,
что ожидают от припарата?
Пациент с 4 стадией с метастазами будет ли исцелен, или только продление жизни.
Исчезают ли метастазы?
Как долго курс лечния Ибрансом?
Здравствуйте, Оксана. Палбоциклиб уже давно зарегистрирован и доступен для пациентов по ОМС - он вошел в список жизненно-важных препаратов. При 4 стадии рака молочной железы палбоциклиб в сочетании с фазлодексом (фулвестрант) доказали высокую эффективность и существенно улучшают результаты лечения. По поводу продления жизни или исцеления - трудно сказать. Я являюсь главным исследователем центра международного исследования по оценки эффективности и безопасности палбоциклиба - у нас до сих пор (в течение более 4 лет) пациентка с 4 стадией получает лечение - у нее достигнут частичный регресс и она получает лечение. Вполне возможно, что можно будет назвать этот случай полным исцелением. Время покажет.
Лечение Ибрансом продолжается обычно до тех пор, пока он помогает или позволяют продолжить лечение побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, какой антибиотик несовместим с тамоксифеном и есть ли лекарства, которые не стоит применять с ним. Мне 57 лет, 2,5 года назад прооперирована по поводу РМЖ гормонозависимый, Т2N0M0, радикальная мастэктомия справа. Тамоксифен принимаю 20мг в сутки.
Здравствуйте, Лидия. Несовместим с тамоксифеном - ципрофлоксацин, также тамоксифен не следует сочетать флуоксетином (антидепрессант). В любом случае всегда можно заглянуть в инструкцию к препарату.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Спасибо за ваши ответы и за ваш труд!
У меня есть к вам ещё несколько вопросов! Вкратце, во время беременности обнаружили опухоль, трепанбиопсия- е8, п7, HER2-, ki67-15%. Т1НхМ0.Далее прерывание беременности, операция-сектор. После операции стадия Т1Н1М0(1л/у с мтс). Далее лучи, тамоксифен и бусерелин. Решили сменить бусерелин на золадекс из за побочных проявлений. Химиотерапевт усомнилась в результатах игх и настояла на пересмотре послеоперационных материалов! Ей показалось странным, что при люм а размер опухоли 1 см есть мтс в л/у. Пришёл результат пересмотра- е8,п6, ки67-22%!!! HER2-. Как я поняла, после операции игх не делали, решили лечение назначит по биопсии. Но нужна была хт. сейчас уже поздно, операция была 16.06.2020. В сентябре прошла контрольные обследования, все чисто.Скажите, пожалуйста, 1)как сейчас скорректировать лечение? 2)на сколько это агрессивный рак? 3) какие прогнозы при такой ситуации? Мне страшно!
Вопрос # 48764 | Тема: Без темы | 11.10.2020 | Красноярск
Здравствуйте, Ирада. Действительно первоначально речь шла о люминальном А типе рака молочной железы, а в настоящее время идет о люминальном Б. В принципе можно провести химиотерапию и в настоящее время - 4 месяца с операци пройдут 16.10 - формально, но успеваем. Либо можно оставить вс под наблюдением и назначить гормонотерапию. Я бы не сказал, что в ваше случае речь идет об очень агрессивном раке молочной железы. Возможно, с учетом таких обстоятельств я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии по схеме выключение функции яичников и тамоксифен. Впрочем, вам такое лечение и назначили.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться правильное ли лечение назначили. Так как попав в другой центр они не согласны с решением консилиума. Мне 40 лет , радикальная мастоэктомия по Маддену справа в июне 2020. Инвазивная карцинома, неспецифического типа, G2 с инвазией в сосуды Т2N3аМ0 IIIС st, узел 2x1.5x1см,метостазы в 11 лимфатических узлах, край резекции негативный.
Консилиумом назначено лечение: 4 курса ПХТ ДС (Доцетаксел+циклофосфан),далее курс ТГТ лучи, далее ГТ тамоксифен 20 мг в сутки + ЛГРГ 3,6м или 3,75 м 1 раз в 28 дней до 5 лет.
Сейчас попала в другой центр на 4-й курс химии, они говорят, что нужно 6-8 курсов химии и ,что до операции тоже нужно было провести 4 курса химии, у меня ее не было. Блоки пересматривали 2 раза, гистология подтвердилась: Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы, NOS.ICD-O code 8500/3.
Лимфоидная инфильтрация опухоли состовляет до 5-7 %
Встречаются опухолевые эмболы в сосудах.
HER-2 neu (-) статус негативный, Ki-67-20% Экстрогены-(3+2)=5 баллов, прогестерон 4+1=5 баллов, Степень дифференцировки опухоли по Elston С.W. : Grade 2(7баллов). На клетках рака молочной железы имеет место положительный рецепторный статус к экстрогенам и прогестерону, умеренная пролиферативная активность. Заранее, благодарю.
Здравствуйте, Светлана. Вопроч о назначении химиотерапии по схеме 4 АС и 4 доцетаксела достаточно дискутабельный, учитывая данные иммуногистохимического исследования. Скорее всего, я бы назначил такую схему, учитывая не самое высокое значение уровня рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Полностью согласен с назначенной гормонотерапией. Вам надо также проводить расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей с целью исключения отдаленных метастазов - такое исследование желательно было провести до начала лечения, но если оно не было проведено, то надо проводить в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ Т2N0M0, Er 100%, Pr 90%, Ki до 5%, Her2 0. В марте 2020 была удалена фиброаденома, которая оказалась раком, в мае сделали радикальную мастэктомии. Назначено лечение только Фарестон на 5 лет. Вчера сделала УЗИ брюшной полости, обнаружено в печени образование 1,6х1,2 предположительно гемангиома. Подскажите пожалуйста, может ли быть это метестаз и какое ещё дообследование нужно пройти.
Здравствуйте, Людмила. Если при УЗИ брюшной полости определяется новообразование в печени, то есть есть смысл выполнить компютерную томографию органов брюшной полости. Судя по всему речь идет о гемангиоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.