Здравствуйте, Дмитрий Александрович. У меня нет выписки на руках, поэтому, к сожалению, не смогу оперировать терминологией корректно. Извините. Две недели назад биопсия показала в МЖ злокачественные клетки, уплотнение, как его видно сейчас (на узи + контрастное МРТ) примерно 2 см, находится в ткани с состоянием "предрак" - около 5 см этот кусок и в нём ещё два "сателлита" от начальной опухоли (это так предполагает врач). По биопсии - 2ая степень (не знаю, злокачественности? роста? - там где шкала меряется 1,2,3), гормонозависимая с коэффицентом 12! как я поняла - максимальная. На УЗИ отклонений в лимфоузлах не установлено. Врач пыталась подбодрить, что имеем не агрессивную, не быстрорастущую, хорошо отвечающую на гормоны опухоль + не задеты узлы, что косвенно указывает на остутствие МТС. Вчера сделали контрастное КТ и мир опять перевернулся - радиолог прописал в костях позвоночника образования ровных очертаний, дословно "не типично для мтс", но надо проверять сцинтиграфией. Она только через 8 недель! очередь. Лёгкие чистые, печень тоже, но там киста. Как Вы считаете, при таких гистологических данных опухоли в МЖ и не увеличенных узлах - это действительно могут быть метастазы??? Заранее благодарю Вас за ответ. Можно ли записаться на дистанционную платную консультацию к Вам, когда у меня будут выписки на руках?
Вопрос # 48860 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Калининград
Здравствуйте, Елена. При компьютерной томографии можно достаточно точно сказать есть метастазы в костях или нет. Обычно как раз и начинают исследование с сцинтиграфии, а подтверждают или исключают с помощью компьютерной томографии. В подобном случае я бы рекомендовал пересмотреть данные компьютерной томографии.
Здравствуйте, зимой будет год после мастекомии Т1NoMo. Планирую обратиться по поводу реконструкции груди ,но начался лимфостаз небольшой .Является ли лимфостаз отказом в установке эспандера ? Спасибо большое .
Здравствуйте, Юлия. Лимфостаз не является противопоказанием для реконструкции молочной железы. Но лимфостаз надо лечить в настоящее время + надо провести обследование, чтобы исключить прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич хочу ещё раз услышат Ваша мнение МЖ преимущества жиравой и железистой тканями. Жировые дольки с умереренно выраженным фиброзом. Протуки не расширены. Дополнительные оброзаване не выявлены. Р Л узлы не увиличены. После удаление Фиброаденоми в проекци после операционного рубца незначительная деформацаца кожных покровов, дающая незнительную акустическые тень этот нормально???
Вопрос # 48856 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Анюта. Да, это нормально, точнее это ненормально, потому что было оперативного вмешательство, но объяснимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич хочу ещё раз услышат Ваша мнение МЖ преимущества жиравой и железистой тканями. Жировые дольки с умереренно выраженным фиброзом. Протуки не расширены. Дополнительные оброзаване не выявлены. Р Л узлы не увиличены. После удаление Фиброаденоми в проекци после операционного рубца незначительная деформацаца кожных покровов, дающая незнительную акустическые тень этот нормально???
Вопрос # 48857 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Спираль использовать можно, нельзя использовать препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, потому что эти гормоны могут провоцировать прогрессирование рака молочной железы. См. также раздел о жизни после лечения.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Спасибо да уделённое время. Скажите пожалуйста что делать дальше в моей ситуации,мне 44 года,УЗИ - эхогенность фиброгландулярной ткани несколько повышена,структура МЖ негомогенная фиброгландулярная.Определяется округлое анэхогенное образование( киста) 17,4*8,4 мм, рядом аналогичное 9,5*5,2. ММГ-определяются округлые объемные изоденсные образования с ровными нечеткими контурами размеры до 19 мм . Никак в жизни эти кисты меня не беспокоят. Как вы считаете их наблюдать надо или делать ТАБ ? Делала узи ровно 2 года назад , киста была 9*6 мм. 6 лет использую Импланон ( из за него мог быть рост кисты?) в ноябре срок его заканчивается, буду удалять.Заранее вам спасибо , с уважением Ольга
Вопрос # 48863 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Да, можно выполнить ТАБ, чтобы окончательно поставить все точки над i. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Если Вы помните,мы собирались ехать к Вам,но дочь сломала ногу.Она была прооперирована у нас.Я не совсем понимаю.У нее на фоне классического долькового рака молочной железы ин сити,инвазивный рост долькового рака 2 ст.злокачественности.А как так? Ведь вроде ин сити,это самая начальная стадия,а еще определен какой то рост? Это два разных рака,? Экстроген и прогестерон -90%. К67-5%
her 2 - 1+. Поражен только 1 лимфоузел.ИТОГ:Люминальный А тип. сТ2N1M0,стадия 2 В.2 кл.группа. Проведена радикальная резекция,удалены лимфоузлы из за поражения только 1 шт. Сейчас еще стоит дренаж.Рекомендовано облучение и химиотерапия 4-6 курсов доцетаксел+циклофосфамид.Скажите,пожалуйста,а в нашем случае нельзя обойтись без химиотерапии? Ведь рак гормональный (90%) и К67-5%.Спасибо.Ксения
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Если следовать формально стандартам - надо проводить химиотерапию, если следовать практическому опыту, то лучше всего обойтись гормонотерапией. Лучевая терапия требуется для снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. После органосохранной операции диагноз Ca mammae dex T2N0M0,
ИГХ: Her2neu,негативная реакция ЭР=8,ПР=7ki67=25%люминальный В, в лёгких без патологий,брюшнаая полость и УЗИ малого таза без потологий. Иду на ПХТ по АС
Что это за рак? какая стадия? Как поддается лечению? Какая выживаемость при таком диагнозе?
Здравствуйте, Ильмира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапией, имеет невысокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, после 4 курсов химиотерапии по схеме АС, назначил бы гормонотерапию. Также надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в вашем случае будет благоприятным после проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,РМЖ 2 стадия гармонозависимая метастазы в лимфоузлах HER 2 neu 3+,, можно ли сначала сделать операцию потом химию? Или можно обойтись только герцептином?
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже, при достижении частичного регресса я бы предложил выполнить оперативное вмешательство. Не назначать столь эффективный препарат для лечения рака молочной железы я бы не рискнул, особенно зная о том, сколько больных даже с 4 стадией рака молочной железы данный препарат "вытянул" с того света.
Здравствуйте! Рак 2 ст, резекция, после гистологии опухоль 5 см оказалась фиброаденомой. Пересмотрели стекла в Москве. На первых рак, на вторых нет. На консилиуме сказали, что трепан биопсии удалены клетки рака. Может быть такое? Диагноз после выписки рТ1miN0(sn)MO стla. Химии не было. Ставрополь.
Вопрос # 48867 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. Ситуация несколько странная, чтобы я сделал однознано - проверил бы все номера стекол и заключений. Думаю, что если опухоль была размером 5 см и в Москве при пересмотре дали заключение, что речь идет о фибороаденоме, то скорее всего так и есть. При таком размере опухоли ошибки в гистологическом исследовании не должно быть, скорее всего речь о логистической ошибки - неправильные стекла и тому подобное.