Вопрос № 47433

Дмитрий Андреевич,здравствуйте!Снова возникли к Вам вопросы. Они,вроде,и не объемные,но распишу поподробней и под номерами,чтоб не запутаться. 1）Операция у меня была 17 декабря,сегодня 8-я, последняя химия. На 25-е были назначены лучи,перенесли на 2 июля （разметка）из-за карантина по ковиду （если что,могут и дальше перенести с этой непонятной ситуацией）. Вопрос такой: знаю,что лучи вообще надо начать делать не позже 4-6 месяцев после операции. С такими сроками есть вообще в них смысл？ 2） В Москве, в Блохина мне назначили общую дозу 50 гр, здесь, у себя 40-44 гр （не знаю,почему так не конкретно и от чего будут отталкиваться）. Переживаю,почему здесь назначили меньше. Стоит ли добиваться как-то,чтоб сделали 50гр？ Насколько это существенно？ Да, стадия у меня 3А （Т3N1М0）. Радикальная мастэктомия слева с удалением регионарных лимфоузлов. 3）Снова про лучевую. Слышала,что она может спровоцировать лимфостаз. Как этого можно избежать？ Рукав или еще что-то？ Как избежать ожогов （может,посоветуете мазь или крем,возможно,еще что-то）？ 4） Можно ли во время лучевой делать сцинтиграфию, кт гк и обп？ Хотят назначить,чтоб пока буду в стационаре, сделать бесплатно. Но, опять же, слышала,что кт даже после лучевой нет смысла делать в течение 2-3 месяцев, т.к. могут быть постлучевые изменения и их путают с метастазами. Хочу услышать ваше мнение. Конечно,мне бы было удачей совместить с лучевой бесплатное обследование, т.к. лечусь в томском нии сейчас, здесь специалисты хорошими считаются. 5）Очень важный вопрос. Попробую расписать ситуацию подробней,чтоб понять ,о чем я. В Блохина,опять же, мне рекомендовали ИА на 5 лет плюс Золадекс. Сказали, что они сильнее Тамоксифена. У нас в обл.диспансере к этим рекомендациям не прислушались,комиссия назначила Тамоксифен плюс Золадекс. В Томском нии тоже за ИА. Но! Яичники-то у меня еще не спят. Хоть и остановились менструации после 3 -й химии, но анализы показывают,что менопаузы нет. И понятно,что сразу Золадекс （завтра первый укол） свое дело не сделает （как сказала здесь химиотерапевт:точно не меньше 3-х месяцев.）. А ведь в ИА без менопаузы смысла нет. Вообще, я-то планирую удалить яичники , но случится это не раньше самого конца августа,а то и позже. Думала,начну пить Тамоксифен, а как только яичники работать перестанут （или удалю）,перейду на ИА. Но химик говорит, так делать нельзя? Если начинать,то пить 2 года ,минимум год. Хотела спросить у вас: это действительно так？И почему？ А врач,таким образом, предлагает следующий вариант. Начать Золадекс, и пока яичники не прекратят работу （или не будут удалены）, оставаться только на нем. Без Тамоксифена и ИА （чтоб тогда вообще не начинать тамоксифен,а начать потом сразу ИА）,объяснив это тем, что наша главная задача - усыпить яичники, и Золадекс и будет прекрытием. Я такого еще не слышала. Разве так можно,оставаться без гормонотерапии？ Как мне быть？ 6）Когда вообще начинать гормонотерапию после химии и до лучевой, во время лучевой или после нее？ Тоже кто-то высказывал мнение,что если одновременно с лучевой, то она （лучевая）не подействует. 7）Вопрос по лекарствам. Если все же придется пить тамоксифен, стоит ли заменять на фарестон？ Он действительно лучше по действию или лишь не вызывает рост эндометрия и это единственное преимущество？ По ИА. Есть Летрозол и Анастразол. Назначают либо то,либо.то （как бы на выбор） . Но ведь это же разное действующее вещество! Как вообще определиться, что и когда из этого правильней пить？ Многих знакомых из онкогрупп волнует этот вопрос. Что из этого лучше,сильнее по действию？ А вообще, слышала, рекомендуют вообще фемару. Действиельно лучше？Здесь дороговата она,привозят из Турции. 7）Если на химии начали расти волосы, это нормально？ Начали расти перед третьим курсом доцетаксела. Сегодня был четвертый,заключительный. Волосы уже примерно 7-8 мм. Не говорит ли это о том,что препарат не действует？ Заранее огромное спасибо Вам за ответ!!! Буду очень ждать,т.к. срочно надо решать вопрос с лучевой и гормонотерапией.