Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1384

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Добрый день! Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста. Мне 52года, менопауза 7 лет. У меня рак левой молочной железы, р2Т2N3М0, G2, 3С стадия. Радикальная мастэктомия по Мадену слева от 25.09.2020. Инвазивная дольковая карцинома, 4см в диаметре, метастазы в 2 (из 12) подмышечных л\у, в 1 (из 5) подключичном л\у. Estrogen 8 Progesterone 0 Her-2\neu 0. Ki67 - 30% ХТ перед операцией не проведена. После операции мне назначили 4курса Доксорубицин+Циклофосфамид, затем 4курса Паклитаксела. Далее по плану лучевая терапия. Врач утверждает, что после такого лечения нет смысла назначать Тамоксифен, т.к. прогестероновые рецепторы отсутствуют. У меня вопросы: 1. Насколько адекватно назначенное лечение?Нужна ли скорректироваль его?Верно ли, что мне не показан Тамоксифен? 2. Возможно ли полное излечение при таких показателях и таком лечении? 3. Насколько вероятно возникновение рецидива в ближайшее время? Спасибо за ответ.
Вопрос # 48920 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина Васильевна. 1. Согласен с назначенным лечением полностью. 2. Тамоксифен показан, даже с учетом отрицательных рецепторов к прогестерону. 3. Излечение возможно, но риск развития прогрессирования достаточно высокий в вашем случае, коль скоро речь идет о 3 стадии. Обязательно надо будет проводить наблюдение регулярное и расширенное (я бы предложил 1 раз 3 месяца осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной желеы, регионарных лимфоузлов, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день. Мне поставили диагноз : Локализованный фиброаденомотоз левой груди. В описании сказано, что визуализируется участок, не имеющих чётких контуров, но боллее интенсивной структуры. Узловых образований, зон инфильтрации на этом неоднородном фоне достоверно не выявлено. Рекомендовали сделать маммографию через 6 месяцев, с оценкой динамики. Очень переживаю. Не нужно ли мне удалять этот участок, а не ждать пол года следующую маммографию ?
Вопрос # 48931 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина. Надо смотреть вас, смотеть данные УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваши ответы. РМЖ, 4 ст, метостазы в кости, после основной химии, перешли на таргеты,нужно делать очередное КТ с контрастом. На правой руке вены сожжены химией. На левой( со стороны опухоли(2 см) ещё как-то можно ввести контраст. Капаюсь вседа через порт. Но на КТ прошлом, отказались вводить контраст со стороны опухоли. Грудь не оперирывали. В результате попытались ввести на правой руке и во время процедуры контраст пошёл под кожу. Теперь боюсь следующего кт. Через порт контраст не делают. Оправдан ли отказ вводить контраст со стороны опухоли?И можно ли делать кт с контрастом за 3 дня до капельницы с таргетами(герцептин+перьета) Так очередь подошла. Или переносить день?И ещё, золендроновая кислота уже 3 раза, приходит разных производителей, в основном российских, влияет ли это на результат в лечении мтс костей. Спасибо.
Вопрос # 48934 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Новочеркасск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь. Я не считаю, что вводить контраст в руку со стороны опухоли является каким-то рискованным мероприятием. Можно контраст вводить и через порт, только затем надо тщательно промывать его. Нареканий к российским аналогам золендроновой кислоты нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, Доктор!Прошу ответить, по УЗИ мж: правая -кисты на границе верх кв до 3мм и на границе наружн кв до 3мм, строение желез типа/толщина21мм-гиперплазия с незначительными признаками фиброза. Левая: железистый тип толщина 23мм-гиперплазия с незнач признаками фиброза. В н/н примерно между 4-5часами определяет гипоэхогенное образов/с эхоген сердцевиной, овальной формы ЦДК р-р 7,8/3,3мм (больше данных за интрамаммарный лимфоузел),Млечные протоки не расширены,сосок и ареола не изменены. В начале года по УЗИ так же подтверждение интрамаммар узел 0,9/0,4см. Жалобы тянущая боль в месте нахождения интрамаммарного узла иногда отдающая в руку, боль не сильная, но обращающая на себя внимание.Врач назначил: мастодинон и прожестожель обработка -3мес. Данное назначение улучшит ситуацию или есть другой вариант? Стоит ли беспокоиться?
Вопрос # 48944 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мила. Не уверен, что такое лечение поможет.  В целом речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни/мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за помощь. Ваши ответы очень важны для нас. Очень помогают. Поддерживают веру в излечение. Мой вопрос: в 2013 году были вторые роды, а в 2015 диагностирована протоковая карцинома МЖ T2N1M0 (mts в 1 лимфоузел) ( ИГХ: RE 3+; PR-0;Her 2 neo 3+; Ki 67- 70%) и фоликулярная карцинома щитовидной железы T1N0M0. Обнаружена и прооперирована одномоментно. Далее 6 АПХТ ( красная) и ДГТ СОД 50гр ( так как операция была орган сохраняющая). С мая 2016 гормонотерапия Бусерелин и летрозол. Хим терапевт сказал, что с мая лечение будет закончено, и если цикл востановится ( а яичники по данным УЗИ большие, и могут начать функционировать после отмены бусерелина), то ничего страшного и рецидив в данном случае маловероятен. Участковый онколог, напротив, говорит, что это опасно. Нужно ли продолжать гормоно терапию более 5 лет в моём случае? Имеет ли смысл овариоэктомия?
Вопрос # 48945 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Думаю, что отмена бусерелина не повлияет на течение заболевания в настоящее время, но летрозол не будет работать при наличии работающих яичников. Гормонотерапия обычно назначение в течение 5 лет. У вас есть некоторая особенность - уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и есть сомнения в том, надо ли было в принципе назначать гормонотерапию (считаются позитивными рецепторами 5 и более баллов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте! Мне 47 лет. Делаю маммографию второй год подряд. В предыдущий раз и в этом году результаты таковы: ACR -4, Bi-RADS - 0. При выдаче результатов ничего толком не объяснили. Это нормальные показатели? Маммолога в нашем городе нет. Стоит ли ехать на консультацию к специалисту в другой город? Очень переживаю, много всего прочитала в интернете по этому вопросу, голова кругом. Буду очень признательна за ответ.
Вопрос # 48932 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | БАЛАШОВ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Судя по заключению данных за рак молочной железы нет.  Конечно, чтобы говорить определенно надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,прошу Вашей помощи.В 2017 году мне диагностировали рак правой груди,стадия lllaT4 N1 M 0,карцинома G2,ЭР-позитивный,ПР,Нер 2-негативный тип,люминальный тип В.Проведена радикальня мастэктомия,6 курсов ПХТ по схеме DC,21 курс облучения,до конца июня 2018 года,далее Тамоксифен,12.03.2019 г.согласно данным ПЭТ КТ очаг в поперечном отростке С4 позвонка слева,назначили ПХТ,23.04.отменили,отправили домой,продолжать прием Тамоксифен,20.05.2019,КТ показало новообразование в левом легком,отменили Тамоксифен,назначили Анастрозол,принимаю с августа 2019 г.в апреле 2020,новообразование в левом легком,тактика лечение та же-анастрозол,в августе назначили сцинтиграфию и КТ,показало новообразование в правом легком и метастазы в 5,6 ребрах справа,отправили домой,далее принимать Анастрозол и Тромадол,если начнуться боли,в сентябре подъем температуры до 40,семь дней,далее начались некупирумые боли правом боку,настояла на приеме в онко диспансере,вчера назначили сцинтиграфию и КТ и расписали прием обезболиающих препаратов,я не понимаю,почему,при прогресировании заболевания меня отправляют домой без лечения,я очень энергичный человек,рвусь в бой за свою жизнь,неужели кроме обследований и приеме Анастрозола более нет никакого лечения,прошу и с надеждой жду Вашего совета,прислушаюсь к любому Вашему решению,если позволит состояние,возможна поездка в Вашу клинику
Вопрос # 48951 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Большой камень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Надо конечно проводить обследование, чтобы понять ситуацию, но в целом я бы предложил дополнить гормонотерапию такими препаратами как палбоциклиб или рибоциклиб - эти препараты существенно улучшают результаты гормонотерапии. В настоящее время, чтобы рассуждать о ситуации я бы поступил следующим образом - посмотрел бы вас, решил бы вопрос о проведении компьютерной томографии, разобрался насколько предыдущее лечение было эффективно. Если на фоне последней линии (анастразол) произошло прогрессирование, то поменял бы линию на Фазлодекс (фулвестрант) и палбоциклиб (Ибранса). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.В феврале 2015 г.мастэктомия по Маддену, Са пр. м.ж, рТ2N2aM0,ст.lllA .ER+;PR+;Her2/neu Ki - 67 12.24%.На 5 лет был назначен Тамоксифен.Посоветуйте пожалуйста дальнейшее моё лечение. Врач ,которая меня оперировала в Киеве рекомендует Фемару или Аромазин.По месту жительства в Мариуполе ,врач онкодиспансер а,где стою на учёте продлевает Тамоксифен до 10 лет. Мне 54года, эндометрий по узи норма. Хочу услышать Ваше мнение. И вопрос по Омега 3,можно ли принмать курсами? Спасибо.
Вопрос # 49131 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Мариуполь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. НА мой взгляд, оптимально назначить ингибиторы ароматазы еще 5 лет - согласен с мнением врачей из Киева. Речь шла о 3 стадии рака молочной железы - в таком случае оптимально назначать более агрессивное лечение.  Омегу 3 принимать можно постоянно, можно курсами.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

 
Дмитрий Андреевич, подскажите, еще пожалуйста, насколько эффективен метод эластографии при выполнении узи? Используете ли вы его при диагностике? Какое исследование МЖ более точное: узи с эластографией или мрт?
Вопрос # 49132 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Более точным является УЗИ с эластографией. К сожалению, я использую обычное УЗИ на приеме, потому что аппарат с эластографией недоступен, но при небходимости направляю пациентов на это исследование. МРТ молочных желез может более точным, если установлены импланты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

По узи молочных желез пришел результат : общие контуры неровные нечеткие, но образование состоит из нескольких частей, склонных к слиянию. Каждая из этих частей имеет четкие ровные контуры. Кровоток в режиме цдк не определяется. Дополнительно: выраженная тень.размеры 17,3*9,6*15,2 Признаки диффузной мастопатии с фиброзно-железистым компонентом.
Вопрос # 49121 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.