Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на маммографии в заключении описывают - в передне/центральных отделах немногочисленные сгруппированные микрокальцинаты (Бирадс 4), онколог-маммолог пересмотрев снимки маммографии, говорит что это склерозирующий Аденоз. Возможно ли на основании маммографии поставить этот диагноз? Образований в этой груди нет, на узи аппарате этот врач-онколог микрокальцинаты не видит? Хотя до этого наблюдалась в частной клинике, врач увидел микрокальцинаты, и после отправил на маммографию.
получается пункцию врач брать нет хочет (это как пальцем в небо) предлагает наблюдать…
Вопрос # 68406 | Тема: Без темы | 23.11.2025 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Екатерина. Склерозирующий аденоз можно заподозрить по маммографии, но поставить диагноз можно только по данным гистологического исследования. Я бы рекомендовал вам выполнить УЗИ молочных желез и, если определяется новообразование, то делать биопсию под контролем УЗИ, а если не определяется, то я бы рекомендовал стереотаксическую биопсию — биопсию под рентгеновским контролем.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В диагнозе с 2023 года. Стадия 1а, люминальный А. Химии не было, двухсторонняя мастоктомия с одномоментной установкой имплантов. Принимаю тамоксифен 2,5 года, эндоменьрий был всегда в норме, цикл регулярный. В сентябре, на плановом узи, обнаружили кисту яичника в диаметре 25мм. , эндометрий 5 мм. Цикл сбился, задержка уже 2 месяца. На последнем узи киста сохраняется 25 мм, эндометрий - 15мм. Подскажите что делать в данной ситуации? Ждать менструацию или эндометрий 15мм это критично и надо срочно делать чистку? Какой размер эндометрия допускается на тамоксифене. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, толщина эндометрия уже критичная, и надо рассмотреть вопрос о выскабливании. Я бы еще рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола, потому что он может быть повышен. Как вариант лечения гиперплазии эндометрия я бы предложил установить внутриматочную спираль «Мирена», правда, это назначение вне инструкции и проводится через врачебную комиссию.
Здравствуйте, доктор! Мне 55 лет. В 2022 году поставили диагноз: рак молочной железы 1 стадия (нелюминальный, HER-2). Сделали органосохраняющую операцию, химиотерапию, лучевую терапию и трагетную терапию. Сейчас я прохожу плановое обследование. В октябре текущего года на УЗИ обнаружен единственно оставшийся лимфоузел размером 9*7*12 мм, контуры ровные четкие, дифференцировка на слои прослеживается, корковый слой до 3,5 мм, гипоэхогенный, умеренно васкуляризируемый, кровоток хилусный. В заключении указано: неспецифическая лимоаденопатия одного лимфоузла. На повторном УЗИ через месяц: лимфоузел размером 8*6*14, корковый слой от 2 до 3,3 мм, гипоэхогенный, серединное эхо прослеживается, лимфоузел умеренно васкуляризируемый, кровоток хилусный. По этому поводу я беспокоюсь: не рецидив ли это?
Вопрос # 68409 | Тема: Без темы | 23.11.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Светлана. Нет, думаю, что речи о рецидиве не идет, потому что структура лимфоузла сохранена. Я рекомендую продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вопрос 68399. Так всё -таки нужно делать КТ костей скелета при болях в них?
Здравствуйте, Галина. Если боли появились в костях, особенно в тех, где часто бывают метастазы — позвоночник, кости таза, грудина, ребра, то надо, конечно, выполнить сцинтиграфию и затем компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Недавно задавала вопрос о ,, химиотерапевтических каникулах,, В связи с этим 2 вопроса: 1. Как определяется частичный регресс опухолевого процесса, если очагов несколько? 2. Что такое неприемлемая токсичность при проведении химиотерапии? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. 1. По данным компьютерной томографии методом подсчета по системе RECIST — фактически это математический подсчет, и выполняет его лечащий врач. 2. Неприемлемая токсичность — ситуация, когда возникают побочные эффекты, которые слишком сильно мешают человеку жить или являются жизнеугрожающими. В любом смысле вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ситуация следующая. Мне 40.Прошла Комплексное лечение по поводу РМЖ , в тч операция мастэктомия+ имплант одномоментно. +АХТ
В другой груди аугментация имплантом. Спустя 1,5 года Рецидив,снова операция , лучевая, и контрактура.
НМИЦ ПЕТРОВА
Эту грудь можно исправить по ОМС?
И второй вопрос: с мутацией BRCA1 грудь удалить имеет значение сроки? Или неважно? Можно даже спустя 5-10 лет? После постановки РМЖ идет 4-й год .
Яичники удалила.
Спасибо . Искренне желаю Вам здоровья!
Вопрос # 68413 | Тема: Без темы | 23.11.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. С больной стороны можно провести коррекцию по ОМС — вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал. По поводу удаления здоровой груди — я бы запланировал такую операцию вместе с коррекцией груди по поводу контрактуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста, пью анастразол наш Российский, увидела в аптеке появился Анастразол -тева Израиль, можно его попробовать заменить или не стоит? Какой лучше?
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, что это такое по узи? (Мастэктомия в 2022г. 1 стадия, 3 кл. гр. G2, люм. В.) По узи мж у наружного контура определяется увеличенный лимфатический узел размерами 7*5мм форма не изменена (соотношение длина/ширина >2), с сохранённой дифференцировкой на слои (лимфоденопатия?). Региональные л/у не увеличены, форма не изменена, не увеличены, с сохранённой дифференцировкой на слои. Благодарю!
Здравствуйте, Иман. Если FISH отрицательный, значит опухоль не чувствительна к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Основное заболевание C50.8 Рак молочной железы T1N0M0 в 2009 г. состояние после комплексного лечения. Прогрессирование заболевания в 2019г. Метастазы в печени, кости. Рибоциклиб, Летрозол с 12.2020г. прогрессирование. С 02.2024г. назначен Фулвестрант прогрессирование, с 04.2024г Паклитаксел прогрессирование, с 8.2024г. Карбоплатин 250мг + Гемцитабин 800 мг. + Бевацизумаб 400мг прогрессирование. 01.10.2024 , выполнена биопсия метастазов в печени. Заключение: В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутсвует, пролиферативная активность в 25% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне 0+. Молекулярно-генетический подтип люминальный В Her2-негативный. С 11.2024 назначен капецитабин 2000 мг./м2, BSA 1,75 мг./м2 - 3500 мг в сутки внутрь. 15 курсов капецитабина. На фоне терапии капецитабином была стабилизация, но по результатам обследования от 23.07.2025 увеличение размеров большого очага в S8 до 36х25х35мм (ранее 24х25х25мм). Появились новые очаги. Назначили МХТ Эрибулином 1.4 мг.м2 в 1 и8 дни, каждые 21 день + Бевацизумаб 1 раз в 21 день. Сразу, после первого введения резко выросли АСТ до 106 (ранее была норма) и АЛТ до 62 (ранее была норма), холестерин до 11, белок до 88, общий анализ пока в норме. На днях новое введение. С такими показателями можно ли продолжать химию? Чем можно понизить показатели АСТ и АЛТ. Возможно ли уменьшение дозы и какие есть иные варианты. С признательностью и уважением за Вашу работу, Елена.
Здравствуйте, Елена. При метастазах в печень допустимо проводить химиотерапию при повышении АЛТ и АСТ до 5 значений верхней границы нормы. Решение принимает лечащий врач — я бы продолжил лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.