Здравствуйте, уважаемый доктор!. 47 лет,2018г РМЖ левой T2N1M0 G2, 2В ст. G2 Люминальный тип В. Ki67-30%.Her2- (негативный)химия ,лучевая ,гормоно (тамаксифен+залодекс).Вопрос отменили томоксифен ,призначели ИА (ФИМЕРА)єто нормально? огромное спасибо за ответ!!!!
Здравствуйте, Таисия. Речь идет о 2 стадии рак амолочной железы, в целом я согласен с лечением. Тамоксифен в таком случае можно назначить в течение 5 лет и даже не использовать золадекс с целью выключения функции яичников, хотя могут быть особенности, о которых я не знаю, например, гиперплазия эндометрия. Ингибиторы ароматазы можно конечно использовать, однако надо быть уверенным в том, что яичники выключены. Схема золадекс и ингибиторы ароматазы не является надежной схемой, потому что у женщин репродуктивного периода, особенно у тех, у кого конституцией предполагается поздняя менопауза, вероятность мощного подавления функции яичников не высока. А если яичники работают, даже "вполоборота", то, ингибиторы ароматазы работать не будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я снова с вопросом. Я Вам писала про свой повышенный бета кросс лапс. Дело в том, что мой лечащий врач считает, что делать сцинографию не надо, достаточно всех исследований, а повышение уровня гормона связано с приемом летрозола и уколами бусерелина, а мне после онокприключений уже страшно. Но с другой стороны не хочется лишний раз облучаться.
Вопрос # 48141 | Тема: Без темы | 27.08.2020 | Ростов-на-Дону
Жанна, добрый вечер. Наш разговор с вами напоминает разговор слепого с глухим. Смотрите, если врач, который смотрит вас, считает, что подозрения на метастазы в кости нет, то и обследований проводить не надо. Если по данным КТ, при котором также видны кости, данных за метастазы нет, то скорее всего их нет. Что касается повышенного уровня маркеров костной резорбции, то если таковые есть, то связаны они скорее всего, не с метастазами в кости, а с остеопорозом - разрежением костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Анреевич, добрый день.Очень нужна ваша консультация.В 2011 году был поставлен диагноз Ca mammae sin pT1cNOMO левой молочной железы.Была проведена операция(модифицированная радикальная мастэктомия по Мадден слева с одномоментной реконструкцией).Был поставлен грудной имплант.
Доктору на УЗИ не понравились контуры импланта.Возможна ли со временем деформация импланта?Или это нормально?
Спасибо!
Вопрос # 48143 | Тема: Без темы | 27.08.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Да, деформация импланта возможна, ничего страшного в этом нет, если внешних проявлений деформации нет. Если по данным УЗИ целостность ненарушена, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РМЖ на фоне беременности. 35 лет .T1N0M0 her+++, ER90%, PR0% , Ki 35%,G2,
Секторальная операция год назад ,затем 3 красных химии, роды, последняя красная . Затем 4 паклитаксела.Лучевая. Трастузумаб на год.
Гормонотерапию после лучевой назначили тамоксифен 5 и золадекс 2 . Скажите пожалуйста можно ли в моем случае отменить золадекс? Очень сильные побочки, жить невозможно. Помогите пожалуйста определиться.
Вопрос # 48146 | Тема: Без темы | 27.08.2020 | Visaginas
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация не самая худшая и я полностью согласен с проведенным лечением (операция, химиотерапия, таргетная терапия), что касается назначения золадекса, то результатов лечения данный препарат не улучшит, а побочные эффекты будут. Я бы оставил бы в плане гормонотерапии только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич по приоритету сменила несколько компов и браузеров, но все равно не отправляется. Решила писать вручную. извините что так много
мама 64 года
в апреле 2016года -секторальная резекция правой МЖ. «диагноз: рак МЖ узловая форма, наружные квадранты Т2N0M0 2ст.2кл.гр. Состояние после широкой резекции с экспресс гистологией наружных квадрантов. Гистология от 25.04.16г –инвазивный долковый рак солидного варианта. Q2 код 8520/32»
лучи + фарестон
октябрь ,2019год появились жалобы на периодические боли в бедре и назначили золендроновую кислоту 1 раз/месяц, в прошлый раз был бонефос (болеть сильнее стало, неделю назад помелдронат (что есть то и колют) и сменили фарестон на летрозол.
10,11,2019
сцентиграфия:: Фокус повышенного накопления изотопа B правой теменной области черепа. Остеосклеротический участок В передней верхней ости правой подвздошной кости с умеренным захватом индикатора больше соответствует бластному поражению. Активное накопление Тс99m - Технефор в области голеностопных суставов с обеих сторон больше характерно для дегенеративных изменений.
Назначен золендроновая кислота 1 раз/месяц + кольций д3никомед
22,11,2019год
Рентгенограмма поясничного отдела: физиологический лордоз выражен, во всех пдс уплотнение субхондрального слоя замыкательных пластин. В ПДС 1,3-1,4 снижение высоты межпозвонкового диска. Краевые остеофиты по телам позвонков. Заключение:остеохандроз поясничного отдела позвоночника.
03,02,2020
ПЭТ/КТ данные участков остеосклероза в передней верхней ости подвздошной кости справа и лобковой кости слева , с умеренной метаболической активностью в лобковой кости могут соответствовать вторичным метаболическим поражениям. Кисты обеих почек, с осложненными кистами слева без метаболической активности
17,03,2020
Рентгенография правого тазобедренного сустава: травматических изменений не выявлено . соотношение костей с суставе не нарушено. Суставная щель сужена. Уплотнение субхондрального слоя вдоль вертлужной впадины. Краевые костные разрастания вдоль вертлужной впадины и большого вертела бедренной кости. Шейка бедренной кости короткая, широкая. Диагноз: ДОА правого тазобедренного сустава 2-3ст.
15,05,2020
КТ поясничного отдела позвоночника и костей таза. Признаков МТС в костях таза и в обоих тазобедренных суставах не определяется. Признаки дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Переходный S1 позвонок. Гемангиома в теле L1
вес 107кг. тяжело очень ходить, как можно облегчит боль. Правильно ли назначение золедронки ежемесячно пожизнено. уже и сидеть долго не может болит поясница.
спасибо Вам за ваш труд.
Здравстуйте, Александра. В подобном случае действительно я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты, что касается гормонотерапии, то надо быть разобраться, возможно есть смысл назначить фазлодекс и палбоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Добрый вечер, большое спасибо за Ваши ответы, еще один вопрос. Я повторюсь, так как Вы не можете запоминать такое количество обращений. Я прошла в качестве планового обследования КТ головы и шеи, грудной клетки и малого таза, в костном окне все в норме. Но у меня стали хрустеть суставы, врач думает, что это на фоне приема летрозола (лореты). Я сделала остеденсометрию и анализы на кальций ионизированный, фосфор, остеокальцин, вит.Д, паратгормон и бета кросс лапс. Все в норме, только бета кросс лапс 1,100. Могут ли это быть метастазы и надо ли сделать сцинграфию?
Вопрос # 48137 | Тема: Без темы | 25.08.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Жанна. Я запомнил ситуацию и еще раз повторюсь - если есть подозрение не метастазы в кости, то исследование начинают с сцинтиграфии, а затем при выявлении накопления радиофармпрепарата в определенных зонах, уже проводят компьютерную томографию. Что судить о природе процесса в костях, надо смотреть вас, видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, у меня такой вопрос?) прошло уже прилично времени после операции на Гинекомастию с правой стороны (5лет), не давно начал (Неофин Аква применять примерно 2 месяца), вот с правой стороны чуть начало прибаливать, может быть такое, что обратно гинекомастия беспокоит?) наверно вы скажите сделать узи желез сделать!) Спасибо.
Вопрос # 48138 | Тема: Без темы | 25.08.2020 | Махачкала
Здравствуйте, Ислам. Да, действительно надо выполнить УЗИ грудных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Как Вы считаете...необходимо ли проходить лучевую терапию после рецидива рмж 1ст, T1cN0M0, her3+, не гормонозависимая опухоль. Прошла 6 курсов доцетаксел +трастузумаб, сейчас трастузумаб в монорежиме.В 2015 году была подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом, 8 химий и 17 курсов трастузумаба. На узи определяются естами остатки железы во всей груди. Не повредится ли имплант при проведении лучевой терапии? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лилия. Если ранее не проводилась лучевая терапия, то после удаления местного рецидива, ее желательно провести. Хотя вопрос достаточно спорный по нынешним временам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня фиброзно-кистозная мастопатия, иногда нахожу в груди уплотнение. Так же беспокоят выделения из сосков (кровь).
По результатам онкоцитологии выделений результат такой: "Клеточных элементов нет. Среди обильной бесструктурной массы, встречаются клетки типа молозивных телец и макрофаги с гемосидерином".
Цитология выделяемого из груди:
пикнотическое ядро - 10;
парабазальные клетки - много;
промежуточные клетки - мало;
ороговевающие клетки - много;
Характеристика поверхностных (оргов.) клеток
цитоплазама- прозрачная;
ядра - везикулярные;
сеть хроматина - выражена;
гистиоциты - много;
мелкодисперсный жир - обнаружен;
пикноз ядер - выражен
НА МРТ с контрастом показывает: картина участка структурных изменений в молочной железе Bi-RADS 4, немногочисленные кисты.
Скажите, пожалуйста, какому диагнозу это соответствует??
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, речь идет локализованном фиброаденоматозе. Чтобы говорить о показаниях к хирургическому лечению, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне была проведена резекция правой груди,1.5 недели назад.после гистологии принято решение о мастэктомии.После резекции поднялась температура,прокололи антибиотик.Кололи до мастэктомии.Но температура держится и сейчас,третий день после мастэктомии.жидкость отходит по 200 мл за полдня..Что не так, как не упустить.Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия, то конечно, надо назначать антибактериальные препараты и лечить вас. Отделяемого по дренажу может быть много, главное чтобы ничего не задерживалось в ране. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.