У меня РМЖ (правой) (с)T4bN3M1(oss)/ypT1cN0M1(oss). Гистология от 30.07.2018г. - инвазивный дольковый рак. ИГХ от 30.07.2018г. Er-8б, Pr-8б, Ki67 - 20%, Her2/neu - 0, проведено 7 курсов ПХТ по АС+бисфосфонаты. ПЭТ КТ от 11.01.2019г. положительная динамика. 22.02.2019г. проведена органосохраняющая операция в НМИЦ Петрова. Гистология от 01.03.2019г. - инвазивная дольковая карцинома G2, в л/у без мтс. ИГХ от 01.03.2019г. Er - 7б, Pr - 4б, Ki67 - 2%, Her2/neu - 0. С 15.03.2019г. ИА (эксеместан) + бисфосфонаты. КТ от 15.01.2020г. - нарастание склеротического компонента в мтс костей, патологический перелом Th4. 07.02.2020г. в РНИИТО им.Вредена выполнена вертебропластика. ИГХ (биопсия кости) от 12.02.2020г. - мелкие фрагменты костных балокединичными эпителиальными клетками (МСК (АЕ1/АЕ3-позитивными), вероятно, карциномой молочной железы. При выполнении ИГХ исследования с Er - предмет исследования исчерпан. Мутации BRCA1. BRCA2 от 02.03.2020г. не обнаружены. 25.03.2020г. лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия. Гистология от 22.04.2020г. - мтс дольковой карциномы с участками перстневидноклеточного строения в яичниках. ИГХ от 22.04.2020г. - Er - 7б, Pr - 5б, Ki67 - 20%, Her2/neu - 0. КТ от 14.05.2020г. - появление метастаза в брыжейке тонкой кишки. Увеличение размеров единичных подключичных лимфоузлов, вероятно, метастатическое поражение. С 01.06.2020г. лечение - фазлодекс + палбоциклиб + бисфосфонаты (золедроновая кислота. КТ от 30.07.2020г. - стабилизация. Прочла про лечение мтс костей радионуклидной терапией Самарий 153 (октабифер). Есть ли смысл обращаться за таким лечением? Боли в костях бывают очень редко и болит не более 2х суток. Обезболиваюсь в таких случаях днем аэртал+трамадол, на ночь мелоксикам.
Здравствуйте, Наталья. Можно рассмотреть вопрос об использовании радиоизотопов в лечении, однако если стандартная терапия эффективна, то я бы не стал рассматривать данный вопрос. Конечно, в вашем случае надо регулярно проводить обследования с целью оценки эффективности лечения проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте. Мне 45. РМЖ 2Б,мультицентричный рост. Люминальный В. Her-2 полож подтип. В октябре 2019 радикальное лечение. 4АС+4 паклитаксела+50гр на п/о рубец. С мая тамоксифен. Фсг в мае 36, эстрадиол 70.Сейчас в сентябре фсг 28. Эстрадиол 300. По узи кисты обоих яичников. Эндометрий 19.4. Вопрос: это действие тамоксифена или активировались яичники? И дальнейшая тактика? Сделали пайпель. Жду гист. Результат. Если по гистологии простая гиперлазия прйидёт. По иммуногистохимии прогест рецепторы 0%. Могу ли вызвать дюфастоном менструации с контролем узи малого таза повторно? Спасибо. И вторая железа контроль ммг и узи. Заключение: инволютивные изменения. BI-RADS 3.???
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что в принципе функция яичников восстанавливается. Тамоксифен может вызывать образование кист в яичниках и повышать уровень эстрогенов, но уровень эстрогенов в вашем случае не высокий. Что касается использования дюфастона, то я против использования данного препарата, потому что он может стимулировать прогрессирование рака молочной железы. Что касается здоровой молочной железы, то если звучит BIRADS 3, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 14 и очень часто я либо удоряюсь или меня кто-то случайно врежет в грудь и она у меня как у десятолетки влияет это на рост груди?
Здравствуйте, Елена. Речь идет не о самом агрессивном виде рака молочной железы, самым агрессивным считается трижды негативный рак. Но в вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы и надо проводить агрессивное лечение. К сожалению, вы не указали параметр her2neu, от которого также зависит лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Дмитрий Андреевич, добрый день. После приема тамоксифена прекратились месячные. Как понять в менопаузе я или нет? Так как после перехода на анастрозол ( рост эндометрия на тамоксифене), нужно понимать ставит золадекс или нет. У гинеколога еще не была по причине его больничного, онколог таких вещей не знает.
Вопрос # 48417 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Светлана. Понять находитесь ли в менопаузе или нет можно с помощью анализа крови для определения ЛГ и ФСГ, эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ! А фиброаденома это наследственность или всё же гормональный сбой? Всех Вам благ!
Здравствуйте, Зарина. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, возникает вследствие дефекта развития ткани молочной железы. Фиброаденома не является наследственным заболеванием, во всяком случае современные данные говорят об этом. Провоцировать рост фиброаденомы могут гормональные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ув. Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос: Пол года назад у меня обнаружили рак молочной железы Т1аN0M0, высокогормонозависимый, хер негатив, ki 25%, опухоль была 0,5 мм. Ответьте пожалуйста правильно ли было назначено лечение? Органосохраняющая операция, лучевая терапия, Тамоксифен, химиотерапию одни врачи предлагали другие нет, в итоге не днлали мне химию. Сейчас я вот думаю, может лучше надо было сделать химию ?
Здравствуйте, Алина. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. По поводу проведения лучевой терапии - моя диссертация была посвящена таким случаям, в которой я доказал, что при опухоли менее 1 см лучевую терапию можно не проводить. Но это диссертация, это не огромное исследование. Химиотерапию в вашем случае я бы однозначно назначать не стал - здоровья она вам не прибавит, результатов лечения не улучшит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Беспокоили боли в груди, сходила на узи, по результатам - в обеих молочных железах анэхогенные, гомогенные, аваскулярные при цдк образования (справа до 11.2х4.3мм, слева до 4.9х3.1мм), справа на груди верхних квадрантов - аналогичное образование на глубине 7.6мм = 10.7х5.1мм с внутренними перегородками,
над-подключичные узлы не виализируются, аксиллярные справа до 17.3х6.3мм, слева до 16х6,5мм неизменённой структуры и эхогенности
Заключение: ФКМ, кисты обеих молочных желез, увеличение размеров аксимиллярных лимфатических узлов
Посетила маммолога, он мне назначил индинол фото, вэбензим и компливит, через месяц сказала прийти на узи, сделаем пункцию, т.к такие размеры кисты сами не рассасываются, подскажите пожалуйста - что вы думаете о назначенных препаратах и пункции в моем случае?
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Витамины и растительную клетчатку можно использовать, они могут уменьшить болевой синдром, индинол форте и вобэнзим - вряд ли обладают таким же действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
У моей жены гормонозависимая РМЖ с метастазами вначале в кости, теперь и в печень. Получает палбациклиб+фульвестран, на кости идёт Иксгева + золедрановая кислота.
На фоне лечения палбациклибом сильно падают показатели крови (лейкоциты, тромбоциты и пр.) Чтобы поддерживать колют дексаметазон, этамзилат и пр.
Вопрос, один химиотерапевт сказал, что если гемоглобин низкий, менее 100, то смысла в лечении любыми онкопрепаратами почти нет, в Европе типа не берутся за лечение если гемоглобин низкий, надо вначале гемоглобин в норму привести - потом лечится. Это действительно так?? Неужели настолько большое влияние гемоглобина на эффективность лечения?
Заранее спасибо!
Вопрос # 48416 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Нур-Султан
Здравствуйте, Сапар. Гемоглобин, конечно, надо повышать - использовать препараты железа, витамин В12. Если он будет ниже 100 г/л проводить лечение можно, на самом деле, другое дело, что пациент будет чувствовать плохо. На эффективность лечения уровень гемоглобина не влияет. Можно вместо дексаметазон использовать небольшие дозы филграстима - это более эффективный и надежный препарат для восстановления уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я рекомендую вам обратиться на онлайн-консультацию к Марии Леонидовне Степановой в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Проясните, пожалуйста, следующую ситуацию: женщина, 71 год, месяц назад был поставлен диагноз инвазивная карценома молочной железы не специфического типа g2, экспрессия рецепторов экстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутствует, ки - 67-17%, her 2neu отсутствует, ПЭТ КТ: признаки c - r правой молочной железы, МТС в правостороннее аксиллярные надключичные л. у., множественные метастазы в кости. УЗИ всех внутренних органов - МТС не выявлены.
Сопутствующие заболевания: венозная болезнь, артроз коренных суставов 3й степени. Назначено лечение: тамоксифен, золендрованная кислота 1 раз в месяц под контролем кальция.
1. Как Вы считаете, верно ли назначено лечение? Может, необходимо добавить ещё какой то препарат?
2. Перед 1й капельницей золендрованной анализ показал, что кальций в норме. Надо ли принимать препараты кальция?
3. Показаны ли в этом случае лучевая/химиотерапия?
4. Возможно ли в данном случае добиться стабилизации состояния?
5. Если можно, какой возможен прогноз по продолжительности жизни пациента.
Состояние пациентки на данный момент удовлетворительное, аппетит хороший, выполняет несложную домашнюю работу. Побочек от приема тамоксифена нет.
Через 3 месяца явка на прием с УЗИ гениталий, легких и печени.
Здравствуйте, Марина. 1. Да, согласен с назначенным лечением. 2. Надо обязательно принимать, потому что его скорее всего не хватает - разрушение костей то идет. 3. Лучевая терапия может быть показана в случае, если есть выраженный болевой синдром в позвоночнике. Химиотерапия не показана в связи с тем, что речь о люминальном А типе рака (относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы, которая хорошо откликается на гормонотерапию), нет поражения жизненно-важных органов. 4. Да, можно даже достичь и частичного или полного регресса опухоли. 5. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный, однако при люминальном А типе рака и при изолированных метастазах в кости (метастазы только в костях) можно достить длительной ремиссии. У меня есть такие пациенты, которые живут 10 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.