Вопросы-ответы | страница 1330
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о международном исследовании, в котором пациенты после радикального лечения рака молочной железы будут получать вакцину против рецидива. Подппишитесь на новости - как только откроется центр, я сразу дам знать в новостях.
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что тактика лечения не изменится и надо будет завершить химиотерапию, даже с учетом перерыва. Увеличение промежутков между курсами может приводить к снижению эфективности лечения, однако сказать насколько произойдет снижение - сказать сложно, думаю, что если и снизится, то ненамного. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время я бы остановился на терапии ингибиторами ароматазы - с точки зрения лечения 3 стадии такой выбор хорошо и с точки зрения того, чтобы находитесь в менопаузе. Назначение золендроновой кислоты в вашем случае будет целесообразным (в приложении памятка по поводу введения данного препарата). По поводу гуминовых и фульвовых кислот - если чувствуете от их приема хорошо - я не против (мнение мое сомнительное на их счет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Юлия. Да, можно будет выполнить мастэктомию с одномоментной и одноэтапной реконструкцией (надо только сначала вас посмотреть - предварительно такой вариант можно обсудить по ватсаппу - вам надо будет написать мне, см. ниже также памятку по поводу оперативного вмешательства и организации процесса). По полису ОМС можно будет выполнить оперативное вмешательство с больной стороны, что касается здоровой, то оно выполняется за дополнительную оплату. Разницы в качестве операции, которые мы выполняем в платном режиме и бесплатном режиме, нет. Отличие заключается в том, что при ОМС можно подольше пациента поддержать в стационаре - для пациентов, приезжающих издалека, такая опция бывает очень полезной/экономичной). В платном режиме такая операция стоит около 360-450 тысяч рублей (зависит от дней госпитализации, цены имплантов - она зависит от курса валют). При использовании ОМС, доплата за вторую операцию составляет 200 тысяч рублей. Если вам предстоит еще 4 курса химиотерапии, то думаю, что мы совершенно точно успеем оформить квоту. В приложении памятка по поводу операции.
МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб)Здравствуйте, Ирина. Если честно, замена странная (если не сказать больше) замена. Кадсила действительно используется при прогрессировании her2neu 3+ рака молочной железы. Не могу сказать, что замена адекватная, но думаю, что в целом она вам не навредила. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Наталья. Давайте разберем ситуацию последовательно. Что касается болей в реконструированной груди - скорее всего они связаны с тем, что импланту тесно и поэтому он вызывает болевые ощущения. Возможно, что сформировалась контрактура - слишком жесткая капсула вокруг импланта, которая его сдавливает. Чтобы что-либо предпринять, а точнее предложить вам, необходимо смотреть вас. Может быть есть смысл предложить поменять имплант на эспандер, дорастянуть кожу и затем поменять его на постоянный имплант, так чтобы он находился в тканях более свободно.
Что касается болей в суставах, то они связаны скорее всего с менопаузой, которую в свою очередь вызвал золадекс, а "усугубил" анастразол, который блокирует синтез гормонов в надпочечниках. Снижение уровня женских половых гормонов - это и есть основной механизм назначенной гормонотерапии. Если золадекс заменить овариоэктомией (удаление яичников), то ситуации такая замена не исправит. Что касается необходимости такого лечения, то надо знать стадию и данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно. При 1-2 стадии рака молочной железы обычно требуется назначение только тамоксифена - схема "золадекс и ингибиторы ароматазы" используется при 3 стадии рака молочной железы. Надо сказать, что схема "золадекс и ингибиторы ароматазы" у женщин до 45 лет является не очень надежной, часто яичники восстанавливают свою работу, но надо понимать, что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга Алексеевна. Если в настоящее время признаков заболевания нет, то вы находитесь в ремиссии. Чтобы говорить о прогнозе, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. Хороший и эффективный препарат, используется обычно при 3-4 линии лечения метастатического рака. Переносится относительно удовлетворительно. У меня было достаточно много случаев частичного регресса опухоли при терапии данным препаратом, правда эффект длиться не очень продолжительное время, особенно если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Вам надо также обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. При 4 стадии рака молочной железы обычно используется компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться по поводу выполнения компьютерной томографии к Анне Сергеевне Лазаревой.
Здравствуйте, Наталья. Мы отсылаем материал в Национальный центр морфологической диагностики. Самый быстрый способ выполнить иммуногистохимическое исследование - лаборатория UNIM - работает по почте (можно отправить материал и далее получить результаты по электронной почте). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Если вы находитесь в группе риска, а судя по возрасту находитесь - есть смысл в вакцинации.