Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Услышала от знакомой о вакцине по поводу радикально пролеченого 3 жды негативного РМЖ.Ищу информацию ,но не нахожу. Что имею:
По данным имуногистохимичекого заключения в 2017 г :инвазивный неспецифированный РМЖ(правой),3 степени злокачественности,учитывая высокий уровень KI67,слабую экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона,а так же высокую экспрессию базального маркера СК5,суррогатный молекулярный тип опухоли следует считать трижды негативным,более вероятно с базальноклеточным фенотипом. Вначале постановки диагноза было проведено 6 курсов химиотерапии: доцетаксел+карбоплатин,потом радикальная мастэктомия. Послеоперационное морфологическое заключение:фрагменты ткани МЖс очаговым фиброзом, без опухолевого роста,что может соответствовать полному морфологическому регрессу РМЖ после лечения. Метастазы в представленных фрагментах лимфатических узлов не обнаружены.Сейчас динамическое наблюдение.Диагноз :Рак правой молочной железы Т2N1M0 ст.IIb.Трижды негативный.Состояние после 6 курсов ПХТ.Полный ответ,состояние после РМЭ справа 18.07.2017,Кл.гр.II. В Санкт Петербург возможность приехать есть.Живу в г. Чебоксары.Если подхожу и не поздно для включения в эксперимент ,что для этого еще нужно сделать мне.Спасибо.
Вопрос # 48959 | Тема: Без темы | 29.10.2020 | Чебоксары
Здравствуйте, Лариса. С момента окончания лечения прошло более 2 лет, смысла в участии нет - у вас и так и все хорошо. Надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день. Мне 46 лет. В апреле 2020 г проведена мастоэктомия слева с БСЛУ . ИГХ - инвазивная карцинома,неспецифический тип,G3 ER-0,RR-0, HER2-0,Ki 67- 60-70%. Прошла 4 курса адьювантной ХТ ( доксорубицин+циклофосфамид). ,Дальше через 21 день надо было капать паклитаксел,но в связи с заболеванием не смогла приехать. Перерыв составляет 2 месяца. Есть ли смысл продолжать делать ХТ или эффект от лечения уже утрачен? Так как у матери тоже был рак МЖ,хочу сдать материал на мутацию BRCA,если она подтвердится,можно ли удалить вторую грудь для профилактики рецедива и возможна ли такая операция по полису ОМС.
Здравствуйте, Инна. Я бы рекомендовал продолжить лечение, даже не смотря на то, что перерыв в лечении был 2 месяца. Трижды негативный рак молочной железы является опасной формой рака молочной железы и требует проведения агрессивного лечпения. Пj поводу наследственной формы - согласен с вашим мнением, надо проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения мутаций. При выявлении мутаций можно будет выполнить профилактическую ампутацию молочной железы, однако такую операцию по ОМС выполнить нельзя (только в случае, если выполняется с радикальным вмешательством). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И снова здравствуйте Дмитри Андреевич! У меня опять к вам вопрос как к высокопрофильному специалисту. Пройден курс 4 неадьювантный химиотерапии доксорубицин90мг.,циклофосфамид1000мг. Опять сильные побочки. Незадолго до 4 го курса сделала узи в частной клинике. Узи отличается от сделанного в онкологии до начала химиотерапии. Точнее размер инфильтрат из 3 опухолей составлял 2,3×2,9см,с метастазированным лимфоузлом 1,1×0.5см. По последним показаниям опухоли стали плотнее с новыми кровеносными сосудами размер 2,6×4,3 см.нашли ещё один узел2,6×1,0см около ареолы. Лимфоузел 1.1 ×0,9см. Положение опухоли не в хорошем месте в верхнем внутреннем квандрате. По Игх опухоль her2 +3;ki 67_30%;pr7.,er7. Через 10 дней консилиум. Ужасные боли в позвоночнике и тазовой области. Наркотические таблетки не принимаю на время и более менее терпеть делаю кетонал уколы.кости не обследовали соовсем . А вот и вопросы! Правильно ли поставили стадию 2б?метастаз в лёгких,печени не выявлено. Почему не отвечает опухоль на химию,а наоборот? Каковы были бы ваши действия в данной ситуации? Если честно ощущаю себя подопытным кроликом! Стоит ли вообще продолжать лечение от которого мне очень плохо? Либо доживать свой век ,какой он есть?
Здравствуйте, Надежда. Судя по описанию, надо обязательно проводить дообследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. И конечно, надо начинать следующую линию химиотерапии - с таргетными препаратами (трастузумаб, пертузумаб). По поводу плохого самочувствия - надо конечно разбираться с чем связано ухудшение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, доброе утро! Скажите, а может отекать оперированная сторона после радикальной мастэктомии? Она постоянно ноет и я чувствую этот отёк. Сначала была химия, потом операция, потом лучи. У меня мутация гена. Принимаю Золодекс и тамоксифен. Этот отёк ( он как плотная кожа) меня беспокоит. На УЗИ жидкости не . После операции прошло 4 месяца.
Вопрос # 49012 | Тема: Без темы | 29.10.2020 | Электросталь
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно, может отекать рука. Речь идет о лимфостазе, скорее всего, надо смотреть ва, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме сейчас 64 года. 11 лет назад у нее обнаружили рмж, было произведено удаление правой молочной железы, назначена лучевая терапия,химия. В сентября 2020 года снова обнаружили уплотнение уже в левой доли.По результатам гистологии:высокодифференцированная (g1) инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа (код ICD-O-8500/3; LV0 Pn0), люминального А типа, чувствительная (ER+,PR+), HER2/neu- негативная (0),Ki67 единичные ( приблизительно 5%).Провели удаление левой доли молочной железы. Опухоль 2см, лимфоузлы чистые.Врач онколог- маммолог назначил на 5 лет тамоксифен 20 мг. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение нам назначили? Не надо ли в такой ситуации проходить ещё химиотерапию? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 48996 | Тема: Без темы | 29.10.2020 | Тирасполь
Здравствуйте, Анна. Да, согласен с мнением лечащего врача. Действительно при люминальном А типе рака проведение химиотерапии нецелесобразно. Согласен с выбором гормонотерапии. Учитывая наличие билатерального ( с двух сторон) рака молочной железы. Я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Позвольте пожалуйста у Вас уточнить,после проведенной секторальной резекции всегда ли снимаются швы?P.S. у доктора спрашивала неоднократно:"на какой день будут сниматься швы? "Он мне ответил, что шов будет произведён косметический специальными нитками и что швы таким образом не нужно будет снимать.Такое возможно? И ещё хотелось бы услышать Ваше мнение относительно выбора мед.учреждения,в котором бы, на Ваш взгляд, целесообразней оперироваться - в онкоцентре государственной структуры или в центре частного характера?Спасибо Вам!
Здравствуйте, Екатерина. Да, конечно, такое возможно - я всегда делаю косметический шов. Операцию надо выполнять там, где работает хороший хирург-онколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич . Меня зовут Братковская Анна. В апреле 2019 года выявили раковой молочной железы без признаков метастазирования. 30.05.19 выполнено оперативное лечение в объёме радикальной резекции левой молочной железы. Послеоперационное гистологическое заключение: инвазивный неспецифический рак молочной железы 3 степени злокачественности с метастазом в 1 из 14 лимфатических узлах. PR 8 KI 67 35% HER2 2+. При fish исследовании выявлена аппликация гена c-erbD-2 низкой степени. Ламинальный В, HER 2 положительный.Проведена комбинированная химиотерапия-4 по схеме АС, далее таксаносодержащая сонохимия (12 паклитаксела) + герцептин до года., лучевая терапия. Сейчас золадекс и тамоксифен. При проведении КТ брюшной полости обнаружен в артириалтную фазу мелкий гиперваскулярный очаг в печени S2 4 мм, который достоверно не определяется в другие фазы. Это метастаз? Подскажите какие необходимо мне дополнительные обследования провести?
Здравствуйте, Анна. Не факт, что речь идет о метастазе рака молочной железы, но как минимум я бы назначил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий ,скажите пожалуйста снижения эхогеность и изохогеное оброзование в мж это одно это же или разная акустика ?
Здравствуйте, Надежда. Нет, это разные понятия. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Рак МЖ. рТ2N1aM0. 2B ст. Ламинальный А тип. Her-2/neu-отриц. Эстрогены 98%,прогестероны 100 %, Ki-67-2%, CerbB-2+2. мутаций не выявлено. 02.12.2019 радикальная резекция Лёвой молочной железы+ 8 курсов адъювантной ПХТ (4 АС+ 4 курса доцетаксела) , 30 курсов лучевой терапии. Сейчас Золодекс с февраля 2020, тамоксифен 20 мг . Помогите пожалуйста разобраться , один врач, который меня оперировал говорит , что Золадекс 12 мес.+ тамоксифен 6 месяцев с последующим переходом на ингибиторы ароматазы. А онколог который меня ведёт, Предложил Золодекс + тамоксифен длительно, сделать двухстороннюю овариэктомию. Золендроновая кислота 1 раз в 6 месяцев. Витамин Д . Препараты кальция. Хотелось бы услышать ваше мнение, как опытного специалиста. Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимческого исследования опухоль относится к люминальному А типу - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В таком случае я бы не стал назначать химиотерапию и ограничился бы назначением после операции только гормонотерапии. При этом назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. Выключение функции яичников при 2 стадии рака молочной железы не улучшает результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вот Вы каждый раз пишите, что надо ориентироваться на мнение лечащего врача. А нет врача. Каждый раз разные. Футболят друг другу. Приходишь на лечение, а нет лекарства, езжайте в другую больницу. А там запись на две недели вперёд. Вот пришла сегодня анализы сдавать и случайно узнала, что медсестра заболела, некому делать. Хорошо, что заранее узнала. А люди сегодня приехали. И ведь многие из области едут. Рак-не приговор- так говорят. Но я уже в этом очень сомневаюсь. Никаких обследований никто не назначает, похоже придется делать платно. Извините, крик души.