Уважаемый Дмитрий Андреевич! После встречи с Вами в клинике "Луч" жизнь моя, можно сказать, вернулась в стадию ДО встречи с РМЖ. Благодарю ВАС за все, что Вы делаете!!!
Вопрос: встречались ли Вам ли Вам в Вашей обширной практике разработки научно-исследовательского центра "Санкт-Петербургский Институт биорегуляции и геронтологии" http://www.gerontology.ru.
Для профилактики и периода ремиссии они рекомендуют препарат "Эндолутен", который относят к природным пептидам (цитомаксам). Очень интересно Ваше мнение по этому вопросу.
Заранее спасибо! Здоровья Вам и Вашим пацинтам!
С уважением, Ольга из Рязани.
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за теплые слова! По поводу Эндолутена - в работе этот препарат я не видел, описание конечно впечатляет, хотя не уверен, что препарат работает очень хорошо. Вреда он не принесет, по поводу пользы - не уверен.
Добрый день, 41 год, РМЖ T1c, N0, T0. Мультицентричнская форма роста. Два узла по 1,1 и 1,2 см , Ki 67 40 и 30% соответственно .рецепторы эстрогена и прогестерона по 8, HER2 статус 1+. Выполнена мастэктомия с биопсией сторожевого л/у. Далее рекомендована ХТ по схеме 4DC и гормонотерапия тамоксифеном. Интересует Ваше мнение по тактике и выбору гормонотерапия ( нужно ли дополнительно выключать яичники?) заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена. Я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 39 лет, рак молочной железы 1 а стадия. В январе 2020 радикальная мастэктомия, затем химия 4+4, с пятого введения добавилась таргетная терапия 17 введений. С августа начала принимать тамоксифен. Результаты ИГХ: ER- 80%, PR-90%, HER neu 3+, Ki67-35%. В этом месяце возобновился МЦ. Вопрос такой, стоит ли выключать или удалять яичники в моем случае? Мнения врачей в моем небольшом городке разнятся. За раннее спасибо за ответ.
Вопрос # 48919 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Барановичи
Здравствуйте, Виктория. Я бы не стал рекомендовать вам выключение функции яичников при 1 стадии - не улучшит такая мера результатов лечения. Я бы рекомендовал продолжить терапию тамоксифеном, а также дополнительно предложил бы выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола (женский половой гормон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, проконсультируйте, пожалуйста. Мне 52года, менопауза 7 лет. У меня рак левой молочной железы, р2Т2N3М0, G2, 3С стадия. Радикальная мастэктомия по Мадену слева от 25.09.2020.
Инвазивная дольковая карцинома, 4см в диаметре, метастазы в 2 (из 12) подмышечных л\у, в 1 (из 5) подключичном л\у. Estrogen 8 Progesterone 0 Her-2\neu 0. Ki67 - 30%
ХТ перед операцией не проведена. После операции мне назначили 4курса Доксорубицин+Циклофосфамид, затем 4курса Паклитаксела. Далее по плану лучевая терапия. Врач утверждает, что после такого лечения нет смысла назначать Тамоксифен, т.к. прогестероновые рецепторы отсутствуют.
У меня вопросы: 1. Насколько адекватно назначенное лечение?Нужна ли скорректироваль его?Верно ли, что мне не показан Тамоксифен?
2. Возможно ли полное излечение при таких показателях и таком лечении?
3. Насколько вероятно возникновение рецидива в ближайшее время?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина Васильевна. 1. Согласен с назначенным лечением полностью. 2. Тамоксифен показан, даже с учетом отрицательных рецепторов к прогестерону. 3. Излечение возможно, но риск развития прогрессирования достаточно высокий в вашем случае, коль скоро речь идет о 3 стадии. Обязательно надо будет проводить наблюдение регулярное и расширенное (я бы предложил 1 раз 3 месяца осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной желеы, регионарных лимфоузлов, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне поставили диагноз : Локализованный фиброаденомотоз левой груди. В описании сказано, что визуализируется участок, не имеющих чётких контуров, но боллее интенсивной структуры. Узловых образований, зон инфильтрации на этом неоднородном фоне достоверно не выявлено. Рекомендовали сделать маммографию через 6 месяцев, с оценкой динамики. Очень переживаю. Не нужно ли мне удалять этот участок, а не ждать пол года следующую маммографию ?
Здравствуйте, Кристина. Надо смотреть вас, смотеть данные УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваши ответы. РМЖ, 4 ст, метостазы в кости, после основной химии, перешли на таргеты,нужно делать очередное КТ с контрастом. На правой руке вены сожжены химией. На левой( со стороны опухоли(2 см) ещё как-то можно ввести контраст. Капаюсь вседа через порт. Но на КТ прошлом, отказались вводить контраст со стороны опухоли. Грудь не оперирывали. В результате попытались ввести на правой руке и во время процедуры контраст пошёл под кожу. Теперь боюсь следующего кт. Через порт контраст не делают. Оправдан ли отказ вводить контраст со стороны опухоли?И можно ли делать кт с контрастом за 3 дня до капельницы с таргетами(герцептин+перьета) Так очередь подошла. Или переносить день?И ещё, золендроновая кислота уже 3 раза, приходит разных производителей, в основном российских, влияет ли это на результат в лечении мтс костей. Спасибо.
Вопрос # 48934 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Новочеркасск
Здравствуйте, Любовь. Я не считаю, что вводить контраст в руку со стороны опухоли является каким-то рискованным мероприятием. Можно контраст вводить и через порт, только затем надо тщательно промывать его. Нареканий к российским аналогам золендроновой кислоты нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор!Прошу ответить, по УЗИ мж: правая -кисты на границе верх кв до 3мм и на границе наружн кв до 3мм, строение желез типа/толщина21мм-гиперплазия с незначительными признаками фиброза. Левая: железистый тип толщина 23мм-гиперплазия с незнач признаками фиброза. В н/н примерно между 4-5часами определяет гипоэхогенное образов/с эхоген сердцевиной, овальной формы ЦДК р-р 7,8/3,3мм (больше данных за интрамаммарный лимфоузел),Млечные протоки не расширены,сосок и ареола не изменены. В начале года по УЗИ так же подтверждение интрамаммар узел 0,9/0,4см. Жалобы тянущая боль в месте нахождения интрамаммарного узла иногда отдающая в руку, боль не сильная, но обращающая на себя внимание.Врач назначил: мастодинон и прожестожель обработка -3мес. Данное назначение улучшит ситуацию или есть другой вариант? Стоит ли беспокоиться?
Здравствуйте, Мила. Не уверен, что такое лечение поможет. В целом речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. см. ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни/мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Спасибо Вам большое за помощь. Ваши ответы очень важны для нас. Очень помогают. Поддерживают веру в излечение. Мой вопрос: в 2013 году были вторые роды, а в 2015 диагностирована протоковая карцинома МЖ T2N1M0 (mts в 1 лимфоузел) ( ИГХ: RE 3+; PR-0;Her 2 neo 3+; Ki 67- 70%) и фоликулярная карцинома щитовидной железы T1N0M0. Обнаружена и прооперирована одномоментно. Далее 6 АПХТ ( красная) и ДГТ СОД 50гр ( так как операция была орган сохраняющая). С мая 2016 гормонотерапия Бусерелин и летрозол. Хим терапевт сказал, что с мая лечение будет закончено, и если цикл востановится ( а яичники по данным УЗИ большие, и могут начать функционировать после отмены бусерелина), то ничего страшного и рецидив в данном случае маловероятен. Участковый онколог, напротив, говорит, что это опасно. Нужно ли продолжать гормоно терапию более 5 лет в моём случае? Имеет ли смысл овариоэктомия?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что отмена бусерелина не повлияет на течение заболевания в настоящее время, но летрозол не будет работать при наличии работающих яичников. Гормонотерапия обычно назначение в течение 5 лет. У вас есть некоторая особенность - уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и есть сомнения в том, надо ли было в принципе назначать гормонотерапию (считаются позитивными рецепторами 5 и более баллов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 47 лет. Делаю маммографию второй год подряд. В предыдущий раз и в этом году результаты таковы: ACR -4, Bi-RADS - 0. При выдаче результатов ничего толком не объяснили. Это нормальные показатели? Маммолога в нашем городе нет. Стоит ли ехать на консультацию к специалисту в другой город? Очень переживаю, много всего прочитала в интернете по этому вопросу, голова кругом. Буду очень признательна за ответ.
Здравствуйте, Жанна. Судя по заключению данных за рак молочной железы нет. Конечно, чтобы говорить определенно надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,прошу Вашей помощи.В 2017 году мне диагностировали рак правой груди,стадия lllaT4 N1 M 0,карцинома G2,ЭР-позитивный,ПР,Нер 2-негативный тип,люминальный тип В.Проведена радикальня мастэктомия,6 курсов ПХТ по схеме DC,21 курс облучения,до конца июня 2018 года,далее Тамоксифен,12.03.2019 г.согласно данным ПЭТ КТ очаг в поперечном отростке С4 позвонка слева,назначили ПХТ,23.04.отменили,отправили домой,продолжать прием Тамоксифен,20.05.2019,КТ показало новообразование в левом легком,отменили Тамоксифен,назначили Анастрозол,принимаю с августа 2019 г.в апреле 2020,новообразование в левом легком,тактика лечение та же-анастрозол,в августе назначили сцинтиграфию и КТ,показало новообразование в правом легком и метастазы в 5,6 ребрах справа,отправили домой,далее принимать Анастрозол и Тромадол,если начнуться боли,в сентябре подъем температуры до 40,семь дней,далее начались некупирумые боли правом боку,настояла на приеме в онко диспансере,вчера назначили сцинтиграфию и КТ и расписали прием обезболиающих препаратов,я не понимаю,почему,при прогресировании заболевания меня отправляют домой без лечения,я очень энергичный человек,рвусь в бой за свою жизнь,неужели кроме обследований и приеме Анастрозола более нет никакого лечения,прошу и с надеждой жду Вашего совета,прислушаюсь к любому Вашему решению,если позволит состояние,возможна поездка в Вашу клинику
Вопрос # 48951 | Тема: Без темы | 07.11.2020 | Большой камень
Здравствуйте, Светлана. Надо конечно проводить обследование, чтобы понять ситуацию, но в целом я бы предложил дополнить гормонотерапию такими препаратами как палбоциклиб или рибоциклиб - эти препараты существенно улучшают результаты гормонотерапии. В настоящее время, чтобы рассуждать о ситуации я бы поступил следующим образом - посмотрел бы вас, решил бы вопрос о проведении компьютерной томографии, разобрался насколько предыдущее лечение было эффективно. Если на фоне последней линии (анастразол) произошло прогрессирование, то поменял бы линию на Фазлодекс (фулвестрант) и палбоциклиб (Ибранса). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.