Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можете пожалуйста посоветовать что делать.
Дело в том, что у сестры (30 лет) рмж 2ой стадии, опухоль 2 см. ИГХ: her2/neu 3+, ki67 - 70%, РЭ и РП - по 8б, в итоге нам поставили диагноз Люминальный тип В, her2 положит. Мы получили 4 курса химиотерапии по схеме Доксорубицин и циклофосфамид. Делали КТ молочной железы, брюшной полости и малого таза и сказали что все чисто. Нам назначили операцию на 11.12 и когда мы захотели взять квоту в другой город говорят что будут делать еще 4 курса герцептином. Доктор пожалуйста подскажите и посоветуйте, лучше ли принять 4 курса герцептина и только потом делать операцию или сделать операцию и потом уже получать герцептин? Спасибо большое.
Вопрос # 49386 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Атырау, Казахстан
Здравствуйте, Асем. Я бы однозначно в такой ситуации продолжил бы лечение с помощью химиотерапии и таргетной терапии (герцептин). Это более выгодно решение с точки зрения эффективности. Конечно, надо смотреть пациента, но в целом такой вариант лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня к вам несколько вопросов. Подскажите пожалуйста: в марте 2019 года у меня была операция по поводу РМЖ, а в октябре 2020 я переболела короновирусом в тяжёлой форме, очень пореживаю, может ли ковид вызвать рецедив? И ещё, подскажите, какие препараты мне можно попринимать для профилактики, так как я работаю участковой медсестрой в поликлинике и нужно выходить на работу? Спасибо.
Вопрос # 49387 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Новокузнецк
Здравствуйте, Любовь. Вряд ли инфекция Ковид приведет к прогрессированию рака молочной железы. Для профилактики коронавирусной инфекции лучше всего меньше контактировать с людьми и использовать средства защиты (обязательно обратите внимание на чистоту рук). С выходом на работу... я бы наверное повременил. Но решать вам.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Димитрий Андреевич!
Мне 53 года, В феврале 20г. операция по рмж, радикальная резекция органосохраняющая
Т1N0M0,люминальный а тип,гормонозависимый, ER8,PR8, HER2 0, KI67-18%, затем лучевая и тамоксифен.
Дело в том,что до операции были рег месячные, остановились в июне 20г, сдала гормоны в июле, эстрадиол
Добрый день ,Дмитрий Андреевич! 9.07.20 мне удалили фиброаденому, результат гистологии пришёл такой: g2 инвазийная карцинома неспецифического типа ,размер наибольшей 4 мм. Люминальный В.эстрогена 30%,прогестерона( -) Her 2 never,ki67-5%.
Через три недели сделали мастектомию по Маддену левая грудь(удалено 12 лимфоузлов) и мастектомию правой груди. Из выписки: рТ1а pN0(0/12) M0 LV10 Pn0 R0 . Вставлены эспандеры.
Через 2 недели удалили матку с яичниками.
Назначение по лечению: армидекс -5 лет.Химии и лучей не назначали. Мне 39 лет. Хочется узнать Ваше мнение о назначении лечения. Достаточно ли этого?
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 1 стадии люминального А типа рака молочной железы. В подобном случае я бы рекомендовал после операции назначение только гормонотерапии - тамоксифен. Что касается удаления матки с яичниками, то на мой взгляд это избыточная мера. Допускаю, что были у другие показания к их удалению, но в плане лечения рака молочной железы я бы не стал так поступать. Аримидекс на мой взгляд также избыточен - достаточно на сегодняшний момент назначения только тамоксифена. Но если продолжать такое лечение, то конечно, надо рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мастэктомия слева была в декабре 2016г. РМЖ инвазивный гормоно независимый, HER2/neu-позит. 3+, ки67-50%., стадия: 3а. Диагноз рТ2 N2 M0. Прошла полный курс лечения: красная химия, таксол, облучение. Таргет.тер. трастузумаб получаю с ноября 2017г. 2 года назад появился мтс в надключ. л/узле с опер.стороны, слева. В 2020 г. с января получала 6 курсов капецитабин, с июня по сентябрь 5 курсов эрибулин. По результатам ПЭТ/КТ в сентябре - отриц.морфологическая и метаболическая динамика. Л/узел увеличился до 2 см. 15 октября была операция по удалению л.узлов шеи слева. По данным ИДО ki 67 увеличилось до 65%. (в 2016г. было 50%). Конец года, многих препаратов нет в наличии. Назначили х.терапию по схеме ГЕМЗАР с 1 декабря т.г. Это правильное лечение ?
Вопрос # 49391 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Набережные Челны
Здравстуйте, Ирина Семеновна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы, если по данным иммуногистохимического исследования метастаза опухоль имеет her2neu 3+. В принципе такое лечение, при наличии направления 057у можно организовать в Санкт-Петербурге по полису ОМС. По поводу назначения гемзара - такое лечение допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич .Д/з Са левой молочной железы Т1сN0M0.Эр-0%,Пр-0%,Неr2neu:3+Ki-67 46%.НелюминальныйНеr 2neu положительный.Сделала 4 курса А-ПХТ,еще назначено Паклитаксел +Трастузумаб 17 ведений. Лечащий врач назначил Паклитаксел почему то 1 раз в 3 недели. 24.11.20 проведено лечение 1(5)курс А-МХТ+МАТ по схеме Транстузумаб 480мг,Паклитаксел 280мг. это верное лечение ? переживаю что не назначено лечение Паклитаксел еженедельно это не скажется как то на моем лечение.может можно перейти с 5.12 еженедельное введение паклитаксела. Спасибо Вам за Ваш благородный труд. Здоровья Вам, сил, удачи и всего самого наилучшего.Заранее благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Надежда. Такая схема допустим в принципе (введение паклитаксела 1 раз в 3 недели, хотя еженедельное введение будет чуть более эффективным). Чтобы обсуждать дозировки препаратов, необходимо знать рост и вес. Сейчас я бы уже режим введения паклитаксела не стал менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Позачера ребёнок нечаянно но всем весом (полтора года) упал мне на правую грудь, была резкая тупая боль. Потом боль прошла, но неприятные ощущения есть если трогать, грудью не кормлю больше полугода. Сегодня увидела что в этом месте красное пятно, немного горячее. Намазала диклофенак.. Как считаете надо идти к врачу? Странно что красное, обычно ушиб в виде синяка ведь.. Почему так?
Здравствуйте, Валентина. Да, я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Появление красного пятна, которое не проходит в течение нескольких дней, может являться опасным симптомом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 46 лет, РМЖ, 09.06.2020 оперирована - кожесохранная мастэктомия с одномоментной установкой импланта. T1cN1M0 IIa ст. (мультицентризм). Люминальный тип В. Her-2-neu негативный. Две опухоли идентичного строения 1,7мм и 1,3мм, располагаются на 1,5 мм. Инвазивная карцинома неспецифированного (протокового) типа. G III (8 баллов). TILs 70%. Отмечается наличие периневральной и периваскулярной инвазии. Рост в линии резекции. В резецированной части мж роста нет. В 2 л/у mts. ИГХ: РЭ 8 баллов (100%). РП 7 баллов (90%). Her-2-neu (+). Ki67 34%. После операции назначено 8 курсов ХТ. 4 доксорубицин+эндоксан, 4 доцетаксел, далее лучи и тамоксифен. На данный момент прошла 6 курсов. Подскажите, пожалуйста, при таких исходных данных нужно ли делать овариэктомию или есть еще какие-то варианты? На данный момент на фоне химии наступил климакс. И второй вопрос: много пишут о том, что этот вид рака плохо лечится химиотерапией, подскажите, пожалуйста, так ли это, и возможно есть какие-то другие препараты для лечения, очень переживаю по этому поводу.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной жеелзы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Согласен полностью с назначенным лечением. Что касается выключения функции яичников, то я бы не стал назначать ее, потому что при 2 стадии достаточно назначения только тамоксифена (выключение функции яичников не улучшит результаты лечения, а качество жизни снизить может). Данная форма рака молочной железы действительно невсегда хорошо поддается химиотерапии, но сейчас после операции об этом судить сложно - если бы мы проводили лечение до операции, то можно было бы сказать, сейчас надо уже ориентироваться на количество прожитых без болезни лет. Думаю, что их будет очень много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошла через операцию и хт, назначили тамоксифен. С какого момента нужно принимать тамоксифен после хт? на 21 день или на следующий день после хт? Спасибо!
Вопрос # 49382 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Ивантеевка
Здравствуйте, Мария. Да, оптимально через 21 день после введения химиопрепаратов начать курс лечения тамоксифеном. Надо также выполнить УЗИ органов малого таза для оценки яичников и толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
Добрый день, доктор!!! В 2017 году обнаружили карциному правой молочной железы, сделали подкожную мастэктомию, Т2МОNO, прошли 4 химиотерапии, и 12 уколов золодекс 10.8 и принимаю аралет, врач советует ещё 8 уколов золодекс, т.е 5 лет в общем, мне 37 лет, скажите золодекс продлевать обязательно???
Вопрос # 49383 | Тема: Без темы | 26.11.2020 | Украина, пгт Ялта
Здравствуйте, Марина. В принципе при 2 стадии я бы ограничился назначением только тамоксифена. Если говорить о золадексе, то назначения его в течение 2 лет в таком случае вполне допустимо.