В дополнение к вопросу #50578.
В качестве гормонотерапии достаточно ли будет назначения только тамокстфена на 5 лет? Химиотерапию никто из специалистов не советует.
Здравствуйте. В ноябре 2016 г. Мастектомия по Мадену, 1 ст., Сильно гормонозависимый, тамоксифен 4 года. Дмитрий Андреевич, ответьте пожалуйста: можно применять маски, кремы, средства по уходу за лицом с провитамином В5, алоэ, гиалуроновой кислотой, женшенем и до.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич, и низкий поклон за Ваш труд и терпение. Позвольте получить Ваше мнение относительно моей ситуации. В июле 2020 РМЭ ЛМЖ. pT2N0M0(IIA) стадия. ИГХ послеоперационная: Э=7, П=7, Ki67=50%, HER2NEU=3+ Пройдено лечение АПХТ АС 4 курса, 4 курса Тосканы+ Трастузумаб (далее до года). После 8-ми курсов на КТ ОГК+ОБП+ОМТ выявлено образование левой почки 12х12мм. Все остальное без замечаний. Это метастаз? Очень переживаю. Каким должно быть лечение с Вашей точки зрения? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Извините на поздний ответ. Метастаз в почку - это огромная редкость. Я рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку - онкологу, который занимается лечением опухолей почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После подкожной мастэктомии через 3 мес.подмышкой образование 7мм.кто пишет ЛУ, кто гранулема. на протяжении пол года размер не меняется, пропунктировали-кровь, лимфоидные клетки и клетки голых ядер,повторить. повторили-кровь, лимф.клетки.на очередном УЗИ - размер такой-же, но уже пишут ЛУ с частично сохранённый структурой, а до этого писали изменённый ЛУ. Это скорее всего реактивный ЛУ? Принимаю 7 мес.анастразол.
Здравствуйте, Юлия. Да, скорее всего речь идет об реактивном лимфоузле. Я бы продолжил наблюдение. Если будет увеличиваться такой узел или поменяет структуру, то тогда бы уже рекомендовал ПЭТ КТ или биопсию (предпочтительно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.Мне 37 лет был Са левой молочной железы T2NOMO, носительство мутации в гене BRCA 5382 insC.Было проведено 4 курса АС,12 циклов Паклитаксела.Был поставлен полный регресс.Дальше мастектомия с установкой импланта. Гистологическое заключение в удаленных тканях показало.
Her 2 негативная,эстроген 0,прогестерон 0,Ki 67 40%.Резидуальная инвазивная неспецифированная карцинома G3 3+3+3 на площади 8*5мм.Клеточность опухоли 30%.Внутрипротоковый компонент 5% от опухоли .Степень регресса по Miller Payne 1 лимфокзел без метостаз.Вопрос такой я начинала лечение в Великом Новгороде.Операция и гистология была проведена в НИИ Петрова.В НИИ Петрова в рекомендациях указывают что нужно пропить Капецетабин 2500 4 курса.Придя в свой ОНКД мне отказали сказав что они не видят смысла в приеме препарата. Подскажите как быть. .Операция проведена недавно 12.02.2021 время ещё есть.
Вопрос # 50587 | Тема: Без темы | 05.03.2021 | Великий Новгород
Здравствуйте, Мария. Вопрос о назначении капецитабина в вашем случае достаточно спорный, я бы сказал дискутабельный. Надо понимать следующее - чтобы капецитабин внес вклад в лечение необходимо четко провести 6 курсов лечения, но переносится препарат тяжело, часто приходится его отменять. Если бы лечебный патоморфоз был бы меньше я бы точно рекомендовал проведение такого курса, при наличии выраженного лечебного патоморфоза я бы рекомендовал далее только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!Я вам писала недавно о своей болезни.У меня 1 стадия клиническая группа 2 била ,в мае 2019 году била операция опухоли на правой молочной железе pT1N0M0 ,Люминальний В, Прогестерон +,Ергостерон+ ,Ки50% Her2+++,карцинома протокова,прошла 25 лучей и красной химии ,в 2020 году нашли МТС в позвоночнике множественные и в правой лёгкой множественные сделали 6 курсов Паклитаксел + Трастузунаб +золендрованою кислоту сичас прокапали 13-ю трастузунаба и золендрованою кислоту ,принимаю Летразол .Хочу спросить правильно ли меня лечили или надо было до операции капать капать Трастузунаб и золендрованою кислоту чтобы предотвратить МТС?Если не дай бог рецедив мне положено лечение или нет? Очень переживаю , заранее спасибо большое
Здравствуйте, Лариса. Первоначально в 2019 году надо было конечно использовать химиотерапию в сочетании c таргетной терапией. Вполне возможно, что если бы она использовалась первоначально эффект был бы дольше. В настоящее время с проводимым лечением согласен. Если, не дай Бог, будет ухудшение, то надо будет решать вопрос о назначении Кадсилы - препарата, сочетающего в себе химиопрепарат и таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Диагноз: С50.4 Т1N0M0 1А ст РЭ-8 РП-7 Неr2 neu1+- Кi67-5% G1. Консилиум: 1) РСР с+/-пластикой ТДЛ +/-БСЛУ по ВМП; 2) курс ДГТ; 3) тамоксифен 20 мг не менее 5 лет.
Готовлюсь к операции, изучаю Ваш сайт, заказала в онкошопе дермабонд и Вашу книгу, спасибо огромное за Ваш труд, дай Бог Вам здоровья!
Вопрос вот в чём. Мне 55 лет, менопауза с 45, после чего 10 лет ЗГТ (Фемостон). В 50 лет первый раз обнаружилась остеопения (до этого не проверялась). Сейчас контрольная проверка показала, что остеопения усилилась - близка к остеопорозу. В связи с этим, какую бы Вы назначили терапию? Я бы хотела из всех антиэстрогенов принимать торемифен (меньше побочек, легче переносится). Знаю, что он не входит в ЖНВЛП, к сожалению. Плюс золедроновая кислота? Что ещё, препараты кальция? Витамин Д пью в дозировке 5000 мкг на постоянной основе уже года 3, по анализам он в норме (на фоне приема). И какие контрольные проверки и как часто Вы бы порекомендовали проводить? Не хотелось бы заработать ещё и остеопороз. Нужно Ваше профессиональное мнение, у меня очень молодой врач, хотелось бы получить Ваше мнение и обсудить со своим врачем. Заранее благодарю.
Вопрос # 50600 | Тема: Без темы | 05.03.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. Да, если есть остеопения, то конечно надо рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) или золедроновой кислоты. Витамин Д3 надо принимать конечно.
Что касается наблюдения, то после операции, я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год.
Если после операции (не дай Бог) стадия изменится, то возможно рекомендую участие в клиническом исследовании с рибоциклибом (препарат используется уже для лечения 4 стадии рака молочной железы, но в настоящее время проводится исследования при 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Моей маме 69 лет, ей сделали цитологическое исследование. Заключение :"Биоптаты 1,2,3 cancer молочной железы, умереннодифференцированный. Биоптат 5: Опухоль лимфатического узла метастатическая(cancer железистый). Биоптат 4: Морфологические признаки кистозного содержимого.
Помогите разобраться что это значит? И как действовать дальше. Это рак?...
Буду благодарна за совет и рекомендации от вас!!!
Здравствуйте, Анна. Да, речь идет о раке молочной железы. Надо проводить дообследование - выполнять иммуногистохимическое исследование и затем компьютерную томографию, чтобы установить стадию рака молочной железы. После получения этих данных можно будет думать о лечении. Посмотрите мою книгу о раке молочной железы, вам необходимо много информации.
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, мое узи. Правая молочная железа представлена смешанным типом ткани, соски не втянуты, кода не изменена. Подкожно жировая клетчатка не изменена, фиброгландулярный комплекс повышенной эхогенности, определяются гиперэхогенные линейные структуры виде тяжей , млечные протоки умеренно расширены под соском, ретромаммарная клетчатка не изменена, регионарный л узлы не изменены. На 9 часах гипоэхогенное образование 4,5 мм с чётким контуром, располагается над протоком, кровоток при. Цдк не регистрируется, фа? Полип?
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Надо смотреть, чтобы говорить определенно.
Добрый день, доктор! Очень прошу Вашего совета для своей знакомой. У нее сестра 34 года, лимфома. Раньше лечилась, была в ремиссии сейчас по ПЭТ КТ 5 баллов по шкале. Подскажите, к кому можно обратиться для заочной консультации, очень срочно, заранее Вас благодарю