Дмитрий Андреевич здравствуйте! У сестры в 2012 году обнаружили РМЖ, в 2016 мтс в лёгких и л/у, в 2020 мтс в головной мозг. Повысились АЛТ 280 и АСТ 207. Эпилепсия. Метастазы в головном мозге удаляли микрохирургическим методом, лечили на Трубиме и гамма-ноже. Скажите можно ли ей принимать таурин, не навредит? Если он ускоряет метаболизм, не ускорит ли рост раковых клеток? Спасибо за ответы!
Вопрос # 50681 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Колорадо-Спрингс
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно, но мне кажется нецелесообразно.
Здравствуйте. У меня в каждой МЖ было по две-три кисты. Наблюдалась, делала узи, все было стабильно. В связи с лечением в феврале начала препарата зафрилла, на пятый день приёма, на левой МЖ образовался шарик. Сделала узи по итогам кисты увеличились и образовали форму "кластера", болели. Пока принимаю по рецепта прожестожель, троксерутин, мастадинон, результата нет. После использования троксерутина шарик уменьшается, а к вечеру снова увеличивается до своего размера. Зафриллу бросать врач не рекомендует. Подскажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация, что мне ещё предпринять?
Здравствуйте, Софья. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляет опасности. см. ответы на вопросы о мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Агрессивная ли операция по удалению силикона из лимфоулов ?2007г были установлены импланты , а в декабре 2020 образовалась гранулема в левой груди и обнаружен разрыв имплантата. Сейчас ставят лимфоденопатию и скопление силикона в подмышках, надключичных лу и на шее . В январе , удалили импланты и гранулёму , и установили новые импланты себбин. Но 21 день после операции температура и увеличение лу. Потом обследование у онкологов показало наличие затекания силикона . Подскажите как такие операции проводят и нужно ли удалить импланты . Склоняюсь убрать , дабы небыло больше такой проблемы . Спасибо заранее
Вопрос # 50686 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Новороссийск
Здравствуйте, Татьяна. Удаление лимфоузлов, то конечно, травматичная операция. Если есть такое поражение, то конечно надо удалять импланты.
Здравствуйте! Возраст 47лет.
Роды были одни. Хронических заболеваний нет.Симптомы менопаузы есть.По узи лимфатические узлы патологически неизменены. В верхне наружном квадранте правой молочной железы определяется на глубине 17 мм образование высокой плотности, местами нечеткими, неровными контурами размером 43 на 28мм.
Сделали биопсию, результаты исследования первые :категория сложности 5,. Объект 3 ст, Макроскопическое описание : 3 нитевидных кус.от 0.2 см до 0.5см
Мкб с50.
Заключение инвазивная карцинома g2.
И есть вторые результаты исследования, как я поняла окончательно:
Мкб с50.
Заключение :инвазивная карцинома неспецифического типа g3 ( баллов =структурообразование 3, ядерный полиморфизм 2, митозы 3).
В опухоли экспресии рецептеров эстрогенов (клон spi) и прогестерона (клон sp42) не выявлено ( 0 баллов, при наличии яркого ядерного окрашивания в нормальных потоках - внутренний контроль ).
При исследовании her2(neu(клон sp3) окрашивание отсутствует (0 отрицательно ). Индекс ki 67( клон sp6) - 75%.
Вопросы :
Врачи сказали, сначала химия, а потом операция, это эффективно? Есть ли вероятность уменьшения опухоли? Сейчас сильная слабость, усталость, целыми днями лежу почти не встаю, нет аппетита - это может быть симптомами метастаз? Есть боли в животе в районе пупка, боли не постоянные, при надавливании боль есть.
Подскажите какая T1 T2 T3 T4 по данным исследования ? Через несколько дней, пэт буду делать. Какой прогноз при таком случае? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию, речь идет о 1 стадии рака молочной железы(категория Т1). Однако по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это агрессивная форма рака молочной железы. Конечно, целесообразно провести полноценное обследование - компьютерную томографи органов грудной и брюшной полости с контрастированием или ПЭТ КТ. Лечение действительно при трижды негативном раке молочной железы надо начинать с химиотерапии и затем уже думать о проведении оперативного вмешательства.
По поводу слабость и снижения аппетита - надо разобраться. Не исключено, что это все последствия стресса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, интересует вообще мнение. Мне 42 года, диагноз: инфильтрируемая карцинома мж G2; игх -estrogen receptor a- диффузно позитивен в 100% (7баллов), progesteron receptor - яркопозитивен в 100% (8баллов), her n2/neu -0 отрицательный, ki 67 -10%. Заключение - NST,G2. Ламинарный тип А. Провели органосберегающую операцию с удалением лимфы.Жду гистологию. После операции, после чего скорей всего будет лучевая 25р. Рекомендуют золодекс 3,6 ежемесячно. Подскажите пожалуйста, золодекса будет достаточно в моем случаи или надо ещё какой-то препарат подключить?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. При выборе гормонотерапии имеет значение стадия - при 1-2 стадии можно огранииться назначением только гормонотерапии - тамоксифен или фарестон в течение 5 лет. При 3 стадии желательно будет выключить функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. Неделю назад мне была проведена секторальная резекция с диагностической целью. По пункции была атипичная гиперплазия протокового эпителия с атипией. Было удалено образование, часть молочной железы вокруг него, кожа над ним и фасция под ним ( из-за онконастороженности, образование прилегало к грудной стенке) . Размер по УЗИ был 0,9×1,4 см. Пришла гистология: инфильтрирующая карцинома G2.Размер 1 см. Предварительно T1bN0M0, ИГХ будет недели через 2. 10 марта сдаю кровь на brca1,2 У нас в регионе не делают биопсию сторожевого лимфоузла, соответственно следующим этапом мне предлагают удаление лимфоузлов. Вопросы к Вам, какую тактику Вы бы предложили в моей ситуации? Какие именно обследования провести, что делать с лимфоузлами? Можно ли у Вас по ОМС провести БСЛУ, учитывая то,что опухоль уже удалена ?
Здравствуйте, Ольга. Вам надо провести иммуногистохимическое исследование и по результатам этого исследования уже планировать лечение. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то надо будет назначать химиотерапию. В настоящее время, если не выполнена радикальная операция, надо ее выполнять. Приезжайте на операцию к нам, квоты на ваш регион у нас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста с таким вопросом. Я ранее писала вам, моей маме в июле месяце поставили диагноз Трижды негативный рак молочной железы стадия 2Б. Было проведено 4 курса красной химии+12 недельных вливаний паклитаксела,карбоплатина. Живем мы в Туркмении,во время лечения отправили свои стёкла и блок на пересмотр в Москву,в 62 онко.больнице и в Блохина не подтвердили наш диагноз. По результатам Московского анализа они сказали что взял был материал не качественно и низкое качество препаратов,пишут заключение фиброзно-кистозная болезнь молочной железы(микроскопическое описание:перидуктальный фиброз,эктазия протоков,атипическая гиперплазия эпителия долек,новообразование доброкачественное).В нашей больнице где мы проходим лечение, в это не поверили и вручили нам ещё 10 стёкл со словами «ТУТ ТОЧНО ЕСТЬ РАК» якобы опухоль была мала и возможно раковые клетки не попали в эти стёкла,что были отправлены в Москву. Мы забрали оставшиеся стёкла и снова отправили на анализ в НМИЦ Блохина. По результатам биопсийного исследования написано заключение:в пределах исследуемого материала элементов опухолевого роста не обнаружено(микроскопическое описание:в готовых препаратах невысокого качества окрашенных гемотаксилином-эозином,мелкие фрагменты ткани молочной железы с фибросклерозом,перидуктальной и перилобулярной лимфоидной инфильтрацией,очаговой лимфоидной инфильтрацией стромы единичной структурой атипической дольковой гиперплазии. Отсутствует экспрессия ER,Pr, Her2neu,Ki-67. А цитологический анализ из молочной железы говорит о наличии единичных полулитровые клеток,трактовка которых затруднительна. И в цитологии анализа взятого из подмышечного лимфоузла написано,что найденные изменения соотвествуют раку. На химии опухоль полностью рассосалась,после химии провели операцию секторальную и удалили 3 лимфоузла. По результату гистологии вырезанного материала написано:фиброз молочной железы с глубокими дистрофическими изменениями,хроническое продуктивное воспаление с кальцинатами. Потоморфоз 4 степени(полный морфологический регресс) в направленном материале жировая ткань с очагами кровоизлияния лимфоузлы не обнаружены. Сейчас врачи настаивают на проведении проведении лучевой терапии.
У меня вопросы: 1)может ли быть такое что биопсия не показывает наличие раковых клеток, а в цитологии подмышечного лимфоузла присутствуют клетки рака? Получается диагноз был поставлен не верно? 2)Нужно ли по вашему мнению проходить лучевую терапию? 3)и подскажите пожалуйста как бороться с нейропатией, после химии очень болят ноги,слабость. Можно ли принимать мильтгамму и витамины группы В?
Извините заранее, за столь длинный вопрос и спасибо за ответ заранее?
Здравствуйте, Жанна. 1. Да, такое может быть, но сомнения в диагнозе конечно есть. 2. Если есть уверенность в том, что диагноз поставлен правильно, то проводить лучевую терапию после органосохраняющей операции желательно. 3. Да в стандартных дозировках.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Помогите пожалуйста. У меня в 2014 году был диагностирован рмж Т2N0M0. Эстрогенов 35%, прогестерон отсутствует,Ki 25% Her +. Прошла 6 курсов химиотерапии ( доксорубицин, паклитаксела)+21 лучевая терапия. 3 года Золадекс. Потом его отменили и пошли месячные. Тамоксифен не принимала. В 2021 году в январе обнаружили МТС в плевре лёгких по костальной части+ гидроторакс ( 1,5 литра),МТС до 2 см. Была произведена операция 3.02.31 г. торокоскопия. Для анализа взяли часть плевры пораженной мтс. Анализ ИГХ : Прогестерон 80% эстроген 40% Ki 40% Her +. Гидроторакс.
До операции откачивали жидкость 1,5 литра. Через 2 недели была операция и во время операции опять откачивали жидкость 500 мл. После операции 3 дня жидкость скапливалась и отходила через дренаж. Выписали с дренажем. Проходила 5 дней,жидкости практически не было. На следующий день после того,как удалили дренаж сделали рентген ( жидкость до 7 ребра).Химиотерапевт назначил лечение: Фулверсант500 мг в/м 1раз в 28 дней, Золадекс, Рисарг 600 мг в сутки. Начала лечение с 23.02.21 Насколько гормоно терапия при таком ИГХ будет воздействовать на МТС.
Нужна ли внутреплевральная химиотерапия? Или на данный момент гормоно терапия будет достаточно? Чувствую,что жидкость опять скапливается( душит в горле,но не сильно). Сказали контроль КТ грудной клетки,малый таз и брюшная полость каждые 3 месяца. Операцию по поводу удаления яичников отдожили. Сказали лечить лёгкое и после торокоскопии нужно восстановиться.
Насколько это правильное лечение? Почему не химиотерапия?
Вопрос # 50707 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна, я уже отвечал на ваш вопрос. В целом, если самочувствие хорошее, то я бы остановился на проведении гормонотерапии.
Здравствуйте. 25.09.2020 радикальная мастектомия по Маддену, удалено 12 лимфоузлов. 16 курсов облучения, сейчас прохожу химиотерапию. Спустя полгода после операции разница в объемах руки на предплечье 1 см. остальные параметры одинаковы. Ношу компрессионный рукав 2 класс компрессии 3 месяца. Последнее время замечаю что, рукав выдавливает лимфу в ладонь, появилась небольшая отечость кисти. Вопрос: нужно ли продолжать носить компрессионный рукав?
Вопрос # 50677 | Тема: Без темы | 09.03.2021 | Краснодар
Здраствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы давать советы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня ЗНО правой м/ж pT2 N0M0 IIa. ИГХ:ER - 8 баллов, Pr - 7 баллов Her2-1+Ki67 - 15% (Люминальный А). В октябре 2020 г поведена операция (резекция м/ж). Назначен курс химиотерапии: 4/21 день доксорубицин 60 мг/м2 + циклофосфомид 600 мг/м2. Прошла только 2 курса, причем после второго сильно упали показатели крови, пришлось ставить капельницы, чтобы привести меня нормальное состояние. На фоне ослабленного иммунитета подхватила инфекцию. Была внебольничная двухсторонняя полисегментарная атипичная пневмония с поражением легких 75%. Потом в течение двух месяцев восстанавливалась. На данный момент прохожу лучевую терапию. Потом сказали назначат дальнейшее лечение. Очень переживаю, что химиотерапия была проведена не до конца и перерыв в лечении очень большой. Хочу у Вас узнать, может ли иметь какие - либо последствия лечение, и второе, какое лечение должно быть назначено в дальнейшем, если я нахожусь в менопаузе и сопутствующее заболевание - гипотиреоз?