Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1263

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 40 лет РМЖ Т1сN0M0 . Прогестерон 4б,эстраген 4б FISHотриц. ЛюмВ ,ки- 90%. ПХТ 12 палитаксел +4 карбоплатин + 4 АС + Золадекс. Далее мастэктомия с одномоментным имплантом. Гистология показала Патоморфоз 3 степени по Г.А.Лавниковой.В переднем крае резекции в проекции узла опухолевого роста не обнаружено, в 17 лимфоузлах опухоли не обнаружено. Назначили тамоксифен+ золадекс.Ваше мнение возможно ли такое лечение и достаточно ли оно? Посоветуйте Нужно ли сделать ИГХ после операционного материала? Подскажите у меня слабогормонозависимый или трижды негативный рак? Спасибо огромное
Вопрос # 49613 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте,  Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследованя уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону пограничный, если было бы 5 баллов, то можно было бы точно сказать, что рецепторы к эстрогенам и прогестерону позитивные.  В подобном случае я бы рекомендовал пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории, чтобы исключить трижды негативный рак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день ,скажите пожалуйста игх показала,рак протоковый in situ grade 2 молочной железы,что делать ?Как лучше оперировать ?
Вопрос # 49673 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Чтобы дать вам совет, мне надо знать больше сведений о ситуации - была одна опухоль или несколько, выполнялась ли операция или биопсия и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Добрый день, мне 48 лет, назначили золадекс - 3.6 я уже уколола, а следующий 10.8.Как вы скажете, может лучше колоть дозировкой 3.6
Вопрос # 49672 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Кобеляки
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Я бы не рекомендовал использовать золадекс 10.8 мг. Он не обладает надежным эффектом. Кстати, при случае прочитайте инструкцию к этому варианту и посмотрите показания:) В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня по результатам ИГХ Er (+++) TS 7(5+2), PgR(+) TS 5(3+2), Her2neu(+) отр. , Ki-67-53% неспецифируемая инвазивная карцинома молочной железы умерен.степени злокачественности, ст.1, лимфоузлы свободны. Получала второе мнение по ИГХ в лаборатории ЮНИМа, результат: ER (6F11) положительный, процент позитивных клеток 5 баллов, 67-100% окрашенных опухолевых клеток, выраженность экспресии 3 балла, выраженная экспрессия, сумма баллов по Allred 8, PR(16): положительный, процент позитивных клеток 3 балла, 11-33% окрашенных опухолевых клеток, выраженность экспрессии: 2 балла, умеренная. сумма баллов по Allred 5, Ki-67(МММ1)-38 %. Скажите пожалуйста есть ли отличия в определении статуса опухоли, в показателях эстрогена и прогестерона, т.е. опухоль на 100% можно считать гормоночувствительной? у меня еще выявлена мутация brca1. Читала про такое мнение, что если показатели прогестерона низкие и есть мутация. то применяется схема лечения как триждынегативного типа. Каково ваше профессиональное мнение. Я на гормоготерапии (тамоксифен, золадекс). Благодарю Вас за ваш труд и доброе сердце! Здоровья вам крепкогог!!!
Вопрос # 49642 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Существенных различий в данных иммуногистохимического исследования нет. Если выявлена мутация, то в лечение надо добавлять профилактическую мастэктомию - удаление молочной железы (как опция). Лечить такую форму рака молочной железы как трижды негативный не надо.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Я уже несколько раз обращалась к Вам с различными вопросами. Спасибо огромное за Ваши компетентные ответы и чуткое отношение. Не могли бы Вы прокомментировать исследования маммографии и узи молочной железы? Маммография: на маммограммах единственной левой молочной железы в двух проекциях кожа и подкожная жировая клетчатка не изменены. Сосок без признаков деформации или втяжения. Структурный рисунок преимущественно фиброзно-жировой, остаточный железистый компонент определяется кпереди, где определяется единичная мелкая киста 0,5х0,7 см. Развитие стромальных и железистых структур соответствует возрасту. Узловых образований не выявлено. Регионарные лимфоузлы жироперерожденные и с сохраненной структурой. Заключение: остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии. Узи: В проекции послеоперационного рубца никаких дополнительных объемных образований не выявлено. Левая молочная железас инволютивными изменениями, достаточным количеством фиброзной ткани, остатками железистой. Объемных образований не выявлено. Аксиллярные лимфоузлы: справа не визуализируются, слева размерами до 1,0х5 мм с дифференцировкой, с ровными, четкими контурами, без усиления кровотока при ЦДК. Надключичные узлы не визуализируются. Заключение: УЗ-картина инволютивных изменений единственной левой молочной железы. Менопауза 9 лет.
Вопрос # 49645 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Согласно описанию УЗИ и маммографии даных за рак молочной железы нет. Есть инволюция - превращение железистой ткани в жировую, для вашего возраста это нормальный процесс. Надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Заболевание правой мол/ железы. Установлен диагноз Т2Н1М0, ЭР+, ПР+, Нер2 нео-0, Ки-67-30%.В ноябре 2014г проведено до операции 2 курса неоадъювантной ПХТ (по схеме доксорубицин 80 мг, циклофосфан 800 мг, 5-фторурацил 800 мг) по САФ с частичным регрессом опухоли. В 2015 г операция и ещё 4 курса ПХТ. Затем гармонотерапия золадекс и тамоксифен. Прогрессирование август 2016г МТС правой аксиллярной области, иссечение. Затем лучи и перевели на анастрозол. Каждый год ПЭТ КТ, кроме 2019. Заключение по ПЭТ 2017,2018г (картина очаговых образований лёгких, без повышенной метаболической активности ФДГ, без динамики, вероятно очаговых фиброз. Очаговое образование левого легкого с увеличением в размере от 2017г, малой активности ФДГ.) 2020 год сентябрь ПЭТ КТ - наличие метаболических активных надключичных, аксиллярных и внтеригрудных лимфоузлов (мтс), - увеличение размеров и метаболической активности узла в передней грудной стенке с появлением новых, - увеличение размеров и метаболической активности очагов в лёгких с появление нового в S5 справа. Консилиумом показано 3 линия гормонотерапии: фульвестран 500 мг в/м 1 раз в м-ц, золедроновая кислота. Всё эти годы была на золадексе, сейчас на январь 2021 ОВАРИЭКТОМИЯ. Мне 38 лет. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение, можно Ваше мнение. СПАСИБО!!!
Вопрос # 49668 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Рязанская область город Михайлов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, я согласен с назначенным лечением. Кстати, овариоэктомию вам могут выполнить по полису ОМС в клинике СМТ. В приложении памятка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

  Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб)

 

 

Здравствуйте. Мне 42 г. У меня РМЖ ст. 2А гр.2-3 pT2pN0M0. Радикальная мастектомтя по Маддену. ИГХ: ЭР-5, ПР-5, HER2/neu (+++) Кi 67- 40. Прошла 4 курса доксорубицина и циклофосфана, 4 курса паклетаксела и вместе с паклетакселом начали капать трастузумаб. Будут капать год. Ещё пью тамоксифен и делаю укол золодекс. Правильно ли идёт у меня лечение? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 49659 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Стерлитамак
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Чулпан. Я бы также дополительно назначил пертузумаб. То есть оптимальной являтеся схема паклитаксел или доцетакселтрастузумаб + пертузумаб.  По по поду тамоксифена и золадекса - обычно химиотерапию не сочетают вместе с гормонотерапиейЗоладекс может назначаться при химиотерапии с целью выключения функции яичников и для сохранения репродуктивного потенциала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Добрый день,Дмитрий Андреевич. Результаты цитологии после диагноза киста левой молочной железы 35 мм на 17 мм-по Йокогамской системе -С2 (Bening)-цитограмма кисты с апокриновой метаплозией. В микроскопическом анализе -в препаратах обнаружены клетки апокринового эпителия. Скажите пожалуйста -это предрак ?Нужно ли оперировать и если да ,как срочно. Спасибо заранее.И отдельная благодарность от такого количества вашего внимания нам -пациентам .
Вопрос # 49660 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Кривой Рог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена.  Да, речь может идти о предраковом состоянии.  Я бы рекомендовал оперативное вмешательство  с целью удаления данного новообразования с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Луч | Онкологическая клиника (@klinikaluch)

Доброго времени суток! В 2019 году у меня был диагностирован РМЖ st 1 T1N0MOG2. Была сделана операция частичная резекция МЖ + 4 курса АПХТ (доксирубицин), +курс лучевой терапии на аппарате "Агат-С" на правую подмышечную область, до СОД -40Гр-20 процедур, на ложе образования МЖ до СОД 50Гр, 25 дней. Одновременно с лучевой терапией химиотерапевт назначила фарестон. Скажите пожалуйста, могут ли на фоне приёма фарестона снова начаться месячные (они пропали после 2 химии)? Стоит ли мне бить тревогу по этому поводу? На момент операции мне было 49 лет и месячные были регулярные.
Вопрос # 49661 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Павлодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Обычно гормонотерапия не назначается во время проведения лучевой терапии, ее назначают после завершения облучения. Фарестон не влияет на менструальный цикл, поэтому восстановиться он может. В принципе с учетом возраста, можно рассмотреть вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, 48лет, менопауза 2года, рТ2 N0M0, 2а ст, ИГХ ER-0℅, PR-0℅, HER2\neu+2, Ki67-85℅ Получила лечение: 4курсаНАХТ по АС;4курса ХТ(тах) +2курса к ПХТ(таксаны+транстузумаб) +радикальная мастектомия+21курс ЛТ+8курсов Гертикада. После врач объявил, что лечение на этом закончено, теперь проверяться раз в три месяца. Ничего из лекарств не прописал. Согласны ли вы с мнением врача? Смотрю регулярно ваши эфиры в Инстаграмм, очень вам доверяю, хотелось бы услышать ваше мнение по этому вопросу.
Вопрос # 49662 | Тема: Без темы | 16.12.2020 | Липецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности, her2neu 2+  говорит о том. что надо надо проводить FISH для уточнения чувствительна к таргетной терапии или нет.  Если по данным FISH опухоль чувствительна к таргетной терапии, то с лечением я полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!