Вопросы-ответы | страница 1252
Здравствуйте, Гуля. Думаю, что резистентности возникнуть не должно в подобном случае. Если менструальный цикл восстановился, то назначение тамоксифена будет явно лучшим выбором по отношению к ингибиторам ароматазы. В целом я бы также рассмотрел вопрос об удалении яичников, коль скоро вам 49 лет, однако чтобы определиться, надо знать детали -надо знать стадию рака молочной железы, надо знать детали лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Не стоит вырывать цитату из контекста, особенно научного текста. В настоящее время ведутся исследования по поводу мутации гена, который может определять чувствительность к гормонотерапии. Для нас - практиков, информации достаточно мало и в целом мы руководствуется утвержденными стандартами/доказательной медициной. Но вы можете участвовать в исследовании, где проводится такой анализ. В целом, думаю, что вам надо продолжить лечение, назначенное лечащим врачом.
Здравствуйте, Анна. Препараты кальция (кальций Д3) в таких случаях я назначаю в постоянно режиме. Мне нравится кальций Д3 российского производства и Никомед. Solgar - отличный производитель. Если вы принимаете анастразол, то целесообразно рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости (в приложении памятка). Витамины не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, если речь идет об использовании их в стандартных дозировках. В подобном случае я бы также рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Результаты исследования помогут определиться с назначением золендроновой кислоты- если плотность костной ткани снижена, то точно надо форсировать назначением золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Алина. Лазерная эпиляция не влияет на фиброаденому молочной железы. Рост фиброаденомы обычно провоцируют гормональные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Если внутрипротоковая папиллома визиуализируется (определяется) при УЗИ, то можно будет предложить вакуумную биопсию - данная процедура предполагает удаление небольших новообразований под местной анестезией, под контролем УЗИ. Стоимость такой операции - 60 тысяч рублей, но перед тем как ее предложить вам, необходимо смотреть вас. Вы можете связаться с Шохруком Халимжоновичем Донияровым (ссылка ниже) и после 12 января обратиться к нему. Он работает в клинической больнице РАН.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Светлана. При фиброзно-кистозной болезни появление микрокальцинатов является достаточно частое явление. Важно понимать, что существуют разные типы кальцинатов и их расположение, а также их плотность. Если отмечается скопление микрокальцинатов в количестве более 10 на ограниченной площади (1 квадратный сантиметр), то конечно надо проводить дополнительное обследование с целью исключения рака молочной железы. В настоящее время я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эртель. Надо смотреть снимки КТ, чтобы говорить определенно. Обычно накопление контраста в лимфоузлах является подозрительным признаком -дополнительно я бы рекомендовал выполнить УЗИ регионарных лимфоузлов с целью их оценки. Если по данным УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
В целом, надо сказать, что в таких ситуациях ПЭТ КТ является оптимальным методом диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Надо бы посмотреть вас - дело в том, что описанные вами симптомы бывают проявлением обострения остеохондроза. Дело в том, что после органосохраняющей операции объем молочных желез может меняться и в связи с этим происходит перераспределение нагрузки на позвоночник и поэтому могут болеть мышцы. В таком случае более информативным с точки зрения диагностики состояния позвоночника является МРТ, которое я бы предложил выполнить. После обследования я бы предложил провести реабилитационный курс (рекомендую обратиться к Альбине Идиатуллиной, ниже ее инстаграмм). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Марина. Увеличение внутригрудных лимфоузлов за счет ожирения - это редкость. Конечно, надо смотреть вас и смотреть диски КТ, чтобы говорить определенно, но я бы рекомендовал в таком случае повторную консультацию пульмонолога. Рекомендую обратиться в Санкт-Петербурге в НИИ фтизиопульмонологии, там работают отличные специалисты (не раз мне помогали в дифференциальной диагностике между метастатами и саркоидозом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о прогрессировании. Если во время операции вам был установлен имплант, а затем произошла протрузия и его пришлось удалять, то в данной области может длительно сохраняться воспалительный процесс. При ПЭТ КТ такие изменения могут накапливать радиофармпрепарат. Если SUV низкий, а в вашем случае он низкий, то можно жить спокойно - такие накопления не являются опасными. В подобном случае я бы предложил не выполнять часто ПЭТКТ, а заменить исследование на УЗИ. Компьютерную томографию можно использовать 1 раз в год в качестве наблюдения. При трижды негативном раке молочной железы, после радикального лечения, я обычно рекомендую осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, а также здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года.
При трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую еще выполнение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.
ОР1.pdf (1351.2 Кб)