Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У меня прошло два года после окончания лечения по поводу РМЖ, стадия 2б, гормонозависимый рак. В марте прошла очередное обследование. Все хорошо. Хочу сделать прививку Спутник V, так как езжу в переполненном общественном транспорте на работу. Спросила врача, говорит - делайте. Хотела бы услышать Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 51087 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте. У меня РМЖ T2N0M0 гормонозависимый люминальный В, Ки 88%. Была оргоносохранная. Прошла 4 красные, 4 белые ( из 12) впереди лучевая. Скажите пожалуйста, после каждой химии краснеет и побаливает грудь, дня 3. Потом краснота менее выражена, но есть. Врачи говорят отёк, но не говорят что делать. Пробовали назначать зиртек и мазать лиотоном. Ситуация не меняется.температура в норме. Это нормально? Стоит ли переживать? Ведь впереди лучевая. Контрольные обследования после операции, спустя 3 месяца прошла. Узи, маммография, кт- всё в норме. Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Покраснение кожи молочной железы достаточно опасный симптом, который может говорить о наличии 3 стадии рака молочной железы. Но если выполнялась органосохраняющая операция, то вполне возможно, что речь идет о последствиях такой операции - после нее бывает что возникает и отек молочной железы, связанный с удалением подмышечных лимфоузлов. Если при обследовании данных за рецидив не получено, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Результаты дуктографии 76 %Тразографом на границе внутренних квадратов заполнены магистральный проток и начальные отделы вторичных ветвей общей протяжностью до 20 мм далее весь контрастный препарат изливается из за обтурации всех ответвлений многочисленными дефектами контрастирование до 2мм .доктор пожалуйста напишите что это страшно нет стоит ли делать операцию
Вопрос # 51051 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Зуля. Речь скорее всего идет о внутрипротоковых папилломах молочной железы - доброкачественных опухолях. Но надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Обычно в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день, женщина 51 год, после хт менс цикл не восстановился,в анамнезе рмж трижды негативный Т1 М0 н0, BRCA отриц, лампектомия апрель 2019 верхний нар кавадрант 9 мм назначена хт 4 курса эндоксан и доцетаксел,лучевая 5 недель,каждые 7-8 мес делаю пэт кт.... сейчас по пэт кт написали:в теле правой седалищной кости аметаболический очаг компактного склероза 6×9 мм, деструктивный изменений и фокусов гиперфиксацииРФП в костях скелета не обнаружено, есть фокус фиксации РФП вправой трапецивидной мыщце без видимых структурных изменений,вероятно неспециф.зарактера....
очень боюсь пропустить mts,в посл месяц особенно после вождения машины есть болевые ощущения проходящие в бедре..ранее по пэт кт таких изменений ни разу не было за все 3 исследования пэт кт...ваше мнение очень прошу
Вопрос # 51075 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Верхняя Пышма
Здравствуйте, Яна. Если активность радиофармпрепарата в данном очаге низкая, то я бы продолжил наблюдение. При метастазе в кости обычно отмечатеся высокая метаболическая активность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнени лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! на фоне беременности до 12 нед. в феврале 2019 года поставили диагноз РМЖ правой молочной железы ІІст., HER2+++, естроген зависима 40%, прогестеронзависима 100%. Беременность была прервана, назначена неоадьювантная моно ХТ доксорубицином (принимала Таксотер 100мгна 1 м.кв.) + Герцептин 6мг/кг -до 1года, золадекс. ХТ 6 курсов, после 4-го образование пропало. В июле 2019 проведена радикальная мастэктомия правой МЖ + профилактическая мастэктомия левой МЖ с одновременной реконструкцией.
Назначен фарестон 60мг/день - 5 лет и золадекс - до 2-х лет.
Истекает срок приема золадекса (полных 2 года), интересует ваше мнение по поводу необходимости прекратить или продолжить прием золадекса? Спасибо!
Вопрос # 51077 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Khmelnitsky
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал завершить золадекс и продолжить терапию только фарестоном до 5 лет. В целом с лечением согласен. Наблюдение, конечно, вам надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.
Моя бабушка перенесла операцию год назад. РМЖ 2 стадии,полное удаление молочной железы с правой стороны.
Сделала КТ органов грудной полости.
Написано: на серии кт органов грудной полости: легкие расправлены,в S3 верхней доли правого легкого имеется еденичный субплеврально расположенный округлый очаг с ровными контурами до 8 мм в диаметре, с мелкими тяжами к плевре, в остальных отделах легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Просвет трахеи и бронхов свободные,стенки их не изменены. Корни легких и средостение структурны. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет. Интраторакальные лимфатические узлы не увеличены,включений извести в них не выявлено. Сердце не расширено. Локальный кальциноз коронарных артерий. Деструктивных и травматических изменений костей скелета на уровне иследований не выявлено. Правая молочная железа удалена. Заключение: КТ картина единичного очагового образования в верхней доле левого легкого-вероятнее mts.
Но она переболела ковидом с поражением легких. Это может быть не метостаз, а именно какая то, возможно, спайка как последствие пневмонии именно? И если это все так метостаз как его лечат?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 51079 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Жуковский
Здравствуйте, Мария. Скорее всего в таком случае я бы предложил контрольное обследование через 3 месяца. Очаго одиночный, размеры не большие, не исключено что речь идет о фиброзе. Дополнительно рекомендую проконсультировать снимки КТ у торакального хирурга.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Наталья. Я из Казахстана. Мне 46 лет. Я прошла основное лечение по РМЖ, но меня терзают сомнения по поводу многолетней гормонотерапии, которую мне определили на консилиуме. Все эти месяцы я пытаюсь "разговорить" врачей, но они остаются совершенно равнодушны и немногословны. Поток моих внутренних вопросов не прекращается. Очень рада была "встрече" с Вами. В Ваших эфирах я тоже нахожу ответы на свои вопросы.
Тем не менее мне важно Ваше мнение по поводу тактики моего лечения. (В Ваших эфирах Вы нет-нет да говорите о том, что даже при 2-рой стадии Вы не выключаете функцию яичников). А у меня идёт какой-то внутренний протест + симптомы климакса, депрессия и т.д.
14 июля была проведена ОСО. Результаты трепан-биопсии и исследования операционного материала одинаковые (такое, наверное, бывает?): инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, G2. ИГХ Эстроген 6б, прогестерон -8б, Her 2neo (отриц.) Люминальный В. Ki67 - до 23%. Удалены 4 лимфоузла. В лимфоузлах всё чисто.
Диагноз (так его пишут в выписках): С-ч правой молочной железы St.I (T1cN1M0).
Я прошла 4 курса ХТ, далее была лучевая терапия (18 лучей). а в персективе - 2 года уколы Золадекс или Диферелин, потом 5 лет - таблетки (видимо, какие будут Тамаксифен или Фарестон). Получается, ГТ - 7(!!!) лет. Это решение по мне консилиума врачей. А врач, которая выдаёт лекарства, вообще, сказала, что и после этих 7 лет я буду на таблетках!!! Получается, лечение на годы и годы...
Во время 4той химии первый раз поставили Золадекс (хотя месячные прекратились после 2ух химий). После второго укола Золадекс у меня были сильные боли во всех суставах, поднялась температура. Я стала настаивать об отмене укола. Тогда мне легко предложили перейти только на Фарестон. Но тут в диспансер пришёл Диферелин. И мне выдали его. На мой вопрос: можно ли мне быть только на таблетках, чтоб уж совсем не выключать яичники, не загонять меня в климакс искусственно и преждевременно, мне говорят только о рецидиве (у нас, вообще, о жизни, о положительных прогнозах не говорят - только вгоняют в страх о возможном рецидиве).
ВОПРОС: Как Вы оцениваете общее лечение (правильно ли выбрано?). Особенно, интересует мнение о ГТ. И каковы шансы на полное исцеление? Как бы Вы лечили мой случай?
ЕЩЁ ВОПРОС 5 лет я занималась фитнесом (аэробика, силовые, функциональные тренировки). Что можно сейчас? Тело, голова оооочень "просят". С момента операции прошло 6,5 месяцев. Со дня последнего луча 4,5 месяца. (Мой врач сказала год с момента последнего луча - никакой нагрузки, беречься, "Вы очень уязвимы", "а вдруг где-то сидит этот эмбол" и т.п.
Заранее СПАСИБО. (Хотя никаким СПАСИБО не выразить благодарность Вам.)
Вопрос # 51018 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Петропавловск
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 1 стадии (вы написали что метастазов в подмышечные лимфоузлы нет, но диагноз озвучили как T1N1M0, а это 2 стадия, но тем не менее) люминально Б типа рака, то я бы не стал назначать выключение функции яичников, потому что данная мера не улучшит результаты лечения, а качество жизни снизит. В настоящее время я бы рекомендовал прием только тамоксифен в течение 5 лет и наблюдение. В любом слчае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо доктор, что ответили на мой вопрос 51058, а подскажите как долго будут болевые ощущения если это действительно киста лопнула?И до появления боли, грудь никогда не была с уплотнениями, возможно киста была маленькой но дискомфорта никогда не наблюдала.
Только в бюстгалтере ходить более менее сейчас, без него неприятно очень ,становится ещё больнее. И лечить ,медикаментозно потребуется, сейчас никак не обезболить?
Я бы с радостью записалась к вам на прием, но живу очень далеко.
Здравствуйте, Татьяна. В течение одного дня проходят такие ощущения. Вам надо обратиться на прием к врачу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста Т2N1М0 G2 2В ст.инфильтрирующая карцинома ЕР 50%Пр0 Нер2 1+ Кi67 20%BRCA 1,2 нормальная гомозигота было комплексное лечение 2014-2015г. На тамоксифене удалили матку с придатками пила анастрозол(Аримидекс,Селана).Сейчас в 2020г.mts в лимфоузел Подключичный лёгкие печень повздошную кость назначили Фазлодекс .Через 2 месяца отрицат.динамика увеличение очагов в лёгких при стабильном кол-во,увеличение костных МТС,стабильные очаги в печени. Назначено 25. 03.21г.Паклитаксел 175мг/м2+ Клодроновая кислота по1600 мг ежедневно!Какие мои шансы к стабилизации и ремиссии? При этом лечении! Сколько курсов химии делать?И не нужно добавлять к этому ещё что-то?Что лучше клодроновая или золедроновая кислота в моем случае? Благодарю вас за ваши ответы!!!
Вопрос # 51065 | Тема: Без темы | 31.03.2021 | Кропоткин
Здравствуйте, Ирина. Шансы на стабилизацию и ремиссию в вашем случе есть, но сейчас надо думать скорее всего о переходе на химиотерапию, что собственно вам и предложили. По поводу остеомодифицирующих агентов - на мой взгляд золедроновая кислота является более простым и надежным вариантом лечения метастазов в кости. Химиотерапию в вашем случае надо проводить до тех пор пока она эффективна, а эффективность надо оценивать по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, которую в свою очередь надо проводить каждые 8-12 недель лечения.
Здравствуйте ...Я 2013 году обнаружила в левой груди опухол и обратилось к врачу и после обследования был диагноз рак груди..4 года вся лечения и операция поучила в Германии.8 химиотерапий и удалили плотностью левый грудь через год одновременно поставили в обоих грудях имплант,после некоторое время облучение ...2017 году вернулась домой ...спустя через два года в обследованиях обноружили через пет с Левой стороны в лимфаузлах патологический опухоль 14 мм ...не принила никакой лечений опять повторно через два года обследовалась этот опухоль уменьшилось на 9 мм , но под ключицей обноружили два маленьких лимфаузлах патол.опухоль 24*11мм,23*15мм......Пожалуйста дайте мне знать как дальше быть ?наши врачи говорят я должна опять получать химиотерапий...А что вы посоветуете хочу знать ваше мнение это для меня очень важно ....Потому что я слышала про вас что вы самый лучший онколог из лучших ...