Вопросы-ответы | страница 1248
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Алиса. Честно говоря непонятно - действительно выполнена мастэктомия? Просто если выполнена мастэктомия, то почему осталась ткань молочной железы. Уточните пожалуйста, какая операция была выполнена (может быть подкожная мастэктомия?). В настоящее время я бы рекомендовал выполнить удаление данного новообразования с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Людмила Александровна. Конечно, надо смотреть вас, чтобы вместе обсуждать вопрос об участии в исследовании. Если вы плохо переносите рибоциклиб, то конечно, есть смысл выйти из исследования, но надо разбираться на очной консультации. Конечно, снижение уровня лейкоцитов может быть связано с рибоциклибом и скорее всего это так, но может быть есть смысл попробовать подстимулировать кроветворение. Но это опять же вопрос, который надо обсуждать с лечащим врачом. В целом исследование перспективное, о с учетом вашей ситуации и наличия 2 стадии рака молочной железы, когда достаточно стандартного лечения (участие в данном исследовании я обычно предлагаю при 3 стадии рака молочной железы, как наиболее рискованной в отношении прогрессирования в ближайшие несколько лет), при тяжелой переносимости можно отказаться от терапии (мое мнение, требует обсуждения с лечащим врачом).
Если говорить о терапии ингибиторами ароматазы, то можно использовать препараты испанского производства - Аназалес (анастразол) или Лорета (летрозол) - по цене они приемлемые, качество - высокое.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд данной схемы достаточно, надо только проводить регулярные обследования, чтобы оценивать эффект от проводимого лечения. Метастаз рака молочной железы в желудок - это большая редкость, в моей практике не было, если честно говоря (был случай метастаза в тонкую кишку). Надо конечно разбираться на очной консультации -может быть пересмотреть гистологическое исследование материала, полученного при биопсии опухоли из желудка. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении исследования Foundation 2 - исследование на мутации - это расширенное исследование, которое может дать дополнительную информацию (рекомендую на этот счет обратиться к Марии Леонидовне Степановой, она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ. Клиника работает как раз в Санкт-Петербурге и думаю, вам будет удобно обратиться к ней.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что ничего страшного нет, но думаю, что надо показать вашу дочь педиатру.
Здравствуйте, Анастасия. Да, такой уровень рецепторов можно считать отрицательным. Что касается удаления яичников, то при выявлении наследственной формы такое вмешательство рекомендуют выполнять после 45 лет - при повышении риска развития данного заболвания. Удаление матки выполняется в случае, если есть гинекологические показания. Наличие 5 миом еще не является показанием к удалению, но думаю, что целесообразно проконсультироваться с гинекологом. По поводу оперативного вмешательства - пишите мне лучше в ватсапп или позвоните.
Здравствуйте, Анна. Да, такие операция я выполняю. Стоимость операции зависит от клиники - в клинике Балтмед (VIP условия пребывания) - 450 тысяч рублей, в клинике Российской академии наук - 350 тысяч рублей. Речь идет о профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочных желез с помощью имплантов. Прежде чем, планировать организационные вопросы - мне надо видеть вас, начать можно через ватсапп (пришлите фотографию груди).
Здравствуйте, Олеся. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. После выполнения радикальной операции я бы предложил назначить гормонотерапию и наблюдение. В плане выбора гормонотерапии - скорее всего предложил бы только назначение тамоксифена в течение 5 лет. В плане наблюдения предложил бы осмотр и УЗИ реконструированных молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + осмотр + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что препарат может вызывать гиперплазию эндометрия (самый частый критичный побочный эффект) и повышать риск развития рака матки, поэтому необходимо выполнить УЗИ органов малого таза до начала лечения, затем через 3-6 месяцев. Бывает так, что тамоксифен вызывает "обратный" эффект - возникают множественные кисты яичников, в таком случае есть смысл рассмотреть вопрос о кратковременном выключении функции яичников.
В целом прогноз в вашем случае благоприятный, думаю6 что больше вы не встретитесь с этим заболеванием.
Здравствуйте, Евгения. Судя по всему речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вряд ли одна киста в молочной железе вызовет болевой синдром, но надо конечно смотреть вас, чтобы говорить определенно. Часто бывает так, что боль в молочной железе связана не с самой молочной железой, а с позвоночником. Недавно у меня была на приеме женщина, которая 7 лет мучается от "болей в правой молочной железе", выполнялось множество исследований - причины не было выявлено, а когда ее посмотрел, то увидел, что есть искривление позвоночника, а боль распространяется четко по межреберному промежутку. Назначение курса противовоспалительных препаратов и рекомендации по укреплению мышц спины через 1 неделю дали результат. Надо смотреть вас, не думаю, что киста молочной железы представляет в вашем случае опасность. Но, кстати, учитывая тот факт, что вам 45 лет, я бы рекомендовал выполнить дополнительно маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Думаю, что шансы на восстановление менструального цикла у вас есть. В принципе в таких случаях пациентам перед началом химиотерапии предлагают выключить функцию яичников для сохранения репродуктивного потенциала. Странно, что вам не предложили такую опцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врпча.
Посмотреть эту публикацию в Instagram