а мамограммах правой молочной железы кожа в прямой краник-каудальной проекции и подкожножировая клетчатка не изменена.Сосок без признаков вытяжениях и деформации, симметричны.Тип строения молочной железы III (по АСR) Отмечается нарушение нормального структурного рисунка,выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой , овоидной или неправильной формы,сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами и с микрокальцинатами в структуре, Регионарные лимфоузлы не выявлены.заключение:BI-RADS-4a, что это значит? Очень плохо? Подскажите маммография была сделана в период месячных был 3 день это меняет картину и не имеет значения спасибо.Вчера была на УЗИ молочных желёз диагноз не подтвердился, имеется две кисточки одна 3 мм, другая 4 мм, как это может быть??? Бывает что мамографию выдаёт не правильно? УЗИ делал врач, спасибо
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речи о раке молочной железы не идет. Но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, нигде не могу однозначную информацию найти. У какого процента пациентов случаются рецидивы при her+++ гормоноположительном, t2n1m0, 2a стадия? (Изначально n0, но один доктор написал, что возможно пропустили 1 метастаз в димфоузле и на всякий случай поставил n1) Опухоль более 2 сантиметров
Лечение доцетаксел и Трастузумаб получаю
Вопрос # 51310 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Вот здесь хороший калькулятор для понимания различных вариантов лечения.
Доктор, здравствуйте. Очень важно ваше мнение. У меня РМЖ T2N1M0, стадия 2b, Люминальный тип B, Her2-new - негативный.
Гистологическое заключение от 07.2020: Инвазивный рак трабекулярно-солидного строения G3 (ER- 7бал, PR-отриц, Her2-new - отриц, Ki67 - 85% опухолевых клеток).
4 курса НПХТ по схеме АС. Радикальная мастэктомия по Маддену с расширенной лимфаденэктомией .10.2020. 4 курса АПХТ препаратом Р с 11.2020 по 02.2021. Курс ДЛТ 15 фракций 02-03.2021
Гистологическое заключение от 27.10.2020: Инфильтративная карцинома МЖ неспецифического типа 2-й степени злокачественности в сочетании с низкодифференцированным протоковым раком; с метастазом в 1-н лимфоузел и лечебным патоморфозом 2 степени (как в опухоли, так и в лимфоузле).
В качестве гормональной терапии лечащим химиотерапевтом рекомендован Тамоксифен в монорежиме длительно. Но радиолог рекомендовал Тамоксифен+Золадекс, а онкологи по мж настаивают на ИА на фоне Золадекса из-за аденомиоза.
Сдала на гормоны:ФСГ - 5,25, ЛГ- 6,4. Эстрадиол 1125пмоль/л. МЦ пропал на фоне химиотерапии.
Что бы вы посоветовали в качестве гормональной терапии? И свидетельствует ли высокий эстрадиол о скрытом опухолевом процессе? Принимаю тамоксифен в монорежиме. Благодарю.
Вопрос # 51311 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Моск.область
Здравствуйте, Светлана. С учетом наличия аденомиоза, я также склонен назначить схему "выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы + золедроновая кислота". Если бы аденомиоза не было бы, то остановился бы на назначении только тамоксифена. Что касается уровня гормонов, то они не соответствуют в настоящее время менопаузе. Повышение уровня эстрадиола не говорит о скрытом процессе прогрессирования рака молочной железы, он говорит о том, что яичники работают.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, в первую очередь хотелось бы сказать вам огромное спасибо за ваш труд! В сентябре 2019 РМЖ, Т1N0M0, люминальный А, радикальная мастэктомия, в мае 2020 метастазы в кости, в августе 2020 оварэктомия. Лечение золиндроновая кислота и анастрозол, кальций Д3. В январе 2021 КТ тазобедренных суставов показало что пошла некоторая положительная динимика. Следующее КТ только в июне, но сейчас появилась слабость, в течение последнего месяца стала подниматься температура 37-37.2, лейкоциты 3.37, может ли это означать, что опять начинается рецидив и стоит ли быстрее сделать КТ (платно). КТ планируется тазобедренных суставов и лёгких для исключения метастаз, так как 2 раза делали КТ ( в августе и ноябре 2020) и показывало небольшие изменения (участок 8мм), но ставили пневмонию и добавляли, что больше данных за метастаз
Здравствуйте, Татьяна. В настоящее время я бы предложил исследование; Принципиально вам надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения, при достижении частичного или полного регресса - можно реже.
В вашем случе я бы также рассмотрел вопрос о назначении рибоциклиба или палбоциклиба - это новые препараты, которые усиливают действием ингибиторов ароматазы (анастразол или летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, к вопросу 50953, если не сложно. У меня есть, что добавить. После пэт кт костной системы, мне сделали рентгенографию - заключение: видимые ребра - норма. Подозрение на метастаз слева. Затем меня отправляют на мс кт - итог : картина очагового образования в S3 левого лёгкого ( мастектомия справа), учитывая динамику размеров ( ретроспективно просмотрено мс кт от 18.05.20, в сравнении с ним отмечается выраженное увеличение очагового образования(ранее в виде плохо заметного узелка), наиболее вероятно вторичного генератор. Неконсолидированный перелом 2 рёбра справа ( учитывая пэт кт, может соответствовать вторичному поражению. На 12 апреля мне назначен консилиум с целью оценки целесообразности/технической возможности проведения ВТС + биопсии образования с целью гистологической верификации процесса. Скажите пожалуйста, могли сломать ребро во время операции? Т. К. Выпуклость появилась ещё в процессе заживления после операции( буквально на второй неделе). И может ли это перерасти в метастаз? После такого комплексного лечения это реально могут быть метастазы ( имею в виду и образование в легком 9*9 мм). Буду Вам очень признательна за ответ. Очень не хочется повторения. Спасибо большое, заранее
Вопрос # 51206 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Надежда. Сломать ребро можно на операции, если речь идет реконструкции. Но это конечно редкость. Надо смотреть вас и смотреть снимки, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмирий. Меня зовут Яна. Мне 37 лет. Хотелось узнать Ваше мнение.., и вообще попасть на Вашу консультацию. Живу в Уфе. В Данный момент прошла обследовпние, стинцинрафиб, Пэт.
1 июля 2019 операция РМЖ трижды нигативный, T2N0M0, резекция левой молочной железы, удалюлили только опухоль. KI67-79%, ЗАТЕМ АС 4 КУРСА, 12 КУРСОВ ПАКЛИТАКСЕЛА, 22луча.
1 сентября 2020 года радикальная мастоэктомия по поводу МТС в подмышечные лимфоузлы. 3 из 11 удаленых поражены. Назначили 4 курса доцетаксела опять. Прошла. Потом опять лучи, 22 луча. 30 декабря прошла ПЭТ. Все чисто. Но 9 января заболело бедро. Прошла кучу обследований. Точнее обследовали меня 2,5 месяца. В итоге метастаз в подвздошную кость. Да еще после яПЭТ от 31 марта 2021 года покащал очаги в легких. Как это вощможно.? 25 февраля только лучи закончила. Может это быть ожоги после лучевой? Правильно ли назначили лечение!. Хотелось бы попасть к Вам на прием. Говорят вы отлично лечите трижды нигативный рак. Хотелось бы узнать о прогнозе. Так хочеться жить!!!
Здравствуйте, Яна. Надо смотреть все обследования, чтобы говорить определенно. Если вы не проводили еще лечение по поводу метастатического рака, то есть смысл приехать в Санкт-Петербург - можно попасть на лечение в клиническое исследование с хорошими препаратами. Можете написать мне ватсапп на этот счет (если еще не получали лечения).
Здравствуйте. Рмж люминальный в, ки67 30%. Т2н0м0. Гормонозависимый. Опухоль былам43 на 23мм. Прошла 3 красных химии, еще 1 красная и 4 белых потом. Опухоль уменьшилась по ощущениям вдвое. Врачи говорят, будем после 4 красной решать, возможно сделать операцию, потом доделывать химию белую. Вопрос такой какой срок отводится между белой и красной химией для операции? Если приехать в Петербург и делать у вас операцию в ран, на каком этапе решается будет ли органосохранная или имплант или экспандер? Сразу на месте или заранее надо попасть на прием?
Здравствуйте, Инна. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить химиотерапиютаксанами. Обычно промеждуток между первым и вторым блоком - 3 недели. Что касается объема оперативного вмешательства, то конечно, сначала надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и смотреть результаты исследований. Можно сначала провести онлайн-консультацию, затем уже определиться.
Дмитрий Андреевич,добрый час! Мне 28 лет и я на пожизненном ЗГТ)удалены матка и яичники).Читаю давно ваши ответы на вашем сайте и вы пишите часто,что дюфастон может спровоцировать появление новых фиброаденом и фиброзно-кистозные боли молочных желез.Вы правы,так как я год как принимаю Дюфастон и у меня спустя год на УЗИ обнаружили маленькую фиброаденому,что очень расстроило. К сожалению,маммологи как один "кричат" что без гестагенов на ЗГТ никак нельзя. Но как быть,если эти же гестагены провоцируют опухоли виде фиброаденом и фиброзно-кистозные образования? Совсем отказаться от гестагенов? Но разве отказ от добавления гестагенов с 14 го дня цикла на ЗГТ не спровоцирует так же же опухоли(гестагены якобы защищают грудь от негативного влияния эстрогенов на згт)? Замкнутый круг получается какой-то. Пожалуйста,внесите свои коррективы. Заранее спасибо
Здравствуйте, Зоя. Фиброаденома и фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляют серьезной опасности для организма. Думаю, что ЗГТ в подобном случае оправдано, но наблюдение надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ваши ответы на вопрос!
Подскажите, пожалуйста, ещё - можно ли достичь полного патоморфоза с опухолью больше 5 см и ki 80? (трипл)
Часто ли поломка гена играет в этом роль?
Здравствуйте, Виктория. В принципе, да, можно добиться полного патоморфоза в такой ситуации. Если есть мутация BRCA есть, то в лечение желательно добавить карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.