Добрый день, скажите, пожалуйста, что означает а присланном материале (пунктах левой молочной железы) определение кистозного компонента, единичные эритроциты с дегенеративными изменениями, единичные макрофаги?
Вопрос # 53105 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. Данное заключение свидетельствует о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Прошу у вас совета, диагноз перед операцией Т2N0m0, люминальный А, ер 8б, рr 8б, ки67-15%, G2. Her2 1+негативный. 2 месяца тамоксифен +золодекс. ОПЕРАЦИЯ(игх после мастектомии),, инвазивная неспец.карциома, внутрипротоковый компонент криброзного типа ng2. Лимфоваскулярная и переневральная инвазия. her 1+, G2, er-8б, pr-8б Ки67-2%, метастаз в 1м исследованом сигнальном акселярном л/у в наибольшем измерении 1см, без экстранодального распространения, имеет аналогичный иммунофенотип. pT2N1a. Нужна ли химиотерапии? Назначили 25 лучевой и тамоксифен. Надо ли продолжать колоть золодекс? 37лет.
Вопрос # 53109 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В целом, после операции я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет, но с учетом того, что есть поражение подмышечного лмфоузла и с учетом того, что речь идет о молодом возрасте, я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан) или DC (доцетаксел и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то на мой взгляд достаточно назначения только тамоксифена в течение 5 лет. Выключение функции яичников в таком случае нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день подскажите что может быть ...2 месяца назад провели операцию по удалению гиникомастии заживление походило отлично я ниделю назад я приступил к тяжелим физичиским тренировкам через пару дней почуствовал жжение в груди .сейчас то успокоится то болит... скажите пожалуйста что могло случится.
Здравствуйте, Владимер. Думаю, что все впорядке. Чтобы сказать определенно, надо смотреть вас и выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж T1N0M0, Люминальный А. С мая на тамоксифене. Цикл сразу сбился(очень удлиннился) появилась киста(4см). В данный момент кисты уже 2, одна 3 см, вторая 4 см. В одной из них произошло кровоизлияние( сгусоок внутри).Плюс жидкость в малом тазу,кисты в шейке. Все это появилось на фоне тамоксифена. Яичник по размеру больше матки ((( И еще выявлена мутация в гене CHEK2( методом NGS). В анамнеще две доброкач.опухоли яичников- цистаденома и тератома(14 и 10 лет назад) По Вашему мнению,что делать дальше?
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае, я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. У тамоксифена встречается такой побочный эффект, как повышение уровня женских половых гормонов. Встречается не часто, но бывает. В целом, если ситуация такая продолжится, то надо будет думать о выключении функции яичников, как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона. При мутации CHEK2 я рекомендую профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, хотя при данной мутации риск возникновения рака молочной железы ниже, чем при мутации BRCA1 и 2.
Здравствуйте.43 года.Результат УЗИ. В верхней внутреннем квадранте в протоколе зонелоц руется гипоэхогенный участок неправильной формы с неровными нечёткими контурами размерами 8,6*6,4 ми(склерозирующий аденоз?),с единичными локусами кровотока перифокально.). На 12 часах округлое анэхогенное включение6,2*3,6 мм.
Вопрос # 53136 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Новосибирск
Здравствуйте, Алия. Очевидно вопрос дошел не полностью, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос про УЗИ. Скажите пожалуйста, а вы лично будете делать УЗИ и как можно записаться, просто позвонить в РАН?
Я звонила в РАН и мне сказали, что вы не делаете УЗИ, а в клинике Луч наоборот, сказали, что вы консультируете и смотрите датчиком молочные железы.
Просто у меня новообразование и я хотела, чтобы сам врач оценил его, делая УЗИ лично. Извините, я паникер и переживаю :)Мне каждый раз говорят разные вещи, УЗИсты пугают, а врачи смотрят заключения и говорят, что надо ждать и наблюдать. Мне вас очень рекомендовали.
Вопрос # 53137 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. В клинике ЛУЧ я делаю УЗИ, просто аппарат в клинике неэкспертного класса. В клинике РАН - аппарат экспертного класса, но я там УЗИ не делаю.
Здравствуйте. Можно ли принимать фолацин при РМЖ? Пью тамоксифен, получаю золадекс. В инструкции фолацина противопоказания при ЗНО, но это назначения гематолога. Пожалуйста, подскажите, какова практика в онкологии в отношении употребления фолацина.
Вопрос # 53116 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Московская область
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал обращать внимание на данное обстоятельство в инструкции к фолацину и спокойно бы продолжил лечение. В любом случае вам надо оринтироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш труд! Меня зовут Елена, 41 год, 3 детей. РМЖ T2N1M0. После органосохран.операции( радикальная мастектомия без импланта) установлена стадия 2б. Удалены 2 л/у, в одном из которых ms 8 и 4 мм. До операции опухоль была 1.8 см, лимфоузлы замечены не были. Проводилось УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ, Пэт КТ, рентген лёгких. Игх: эстроген- 3+, простергерон 2+, G 3, ki 42%, her2neu 3+. На данный момент прошла 4 красных и 2 белых химии( доцетаксел+ темап). Впереди 2 белых и лучевая терапия, а также темап до 12 мес. Что можете сказать о таком лечении? Может его нужно улучшить, чтобы минимизировать риск рецидива?
Дайте совет, что принимать в будущем? И какое должно быть дальнейшее наблюдение?
Заранее благодарю!!!
Здравствуйте, Елена. Если честно, то в таком случае я бы начал лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и проводил бы схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб и затем уже при достижении частичного или полного регресса опухоли выполнил бы оперативное лечение. В вашем случае использованная схема допустима, но не оптимальна. В целом можно согласиться и надеяться на хороший результат. По поводу назначения гормонотерапии - в таком случае я бы не стал ее назначать - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону очень низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна, мне 47 лет. Мой диагноз: C50. 4; 3H верхненаружного квадрата левой молочной железы;
pT2pN0cM0 стадия IIA(TNM7)
Гистология: Инфильтирующий протоковый рак. ИГ инвазианая карцинома молочной железы, неспецифицированная, G2. ER 8 баллов, PR 4 балла, HER2/neu 0,Ki67-35%
Была проведена сектора резекция левой молочной железы + биопсию "сторожевого" Лимфоузла. Перенеаральная, лимфоваскулярная инвазий не выявлены. Линия резекция вне опухоли. Сигнальный узел ( от cito) - липоматоз. После операции проведено 4 курсов ПХТ по схеме АС, с дальнейшей гормонотерапией. Также назначено облучение. Прописаны таблетки на 5 лет тамоксифен по 20 мг, и уколы золадексом по 3.6 мг 1 раз в 28 дней. Менструальный цикл после химии был нарушен, была задержка, но восстановился. Скажите пожалуиста можно ли обойтись без уколов, так как очень боюсь побочек. У меня синдром Рейно, курсами пропиваю трентал. За ранее большое спасибо что отвечаете. Здоровья Вам!
Вопрос # 53118 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Если лечение начто с операции, то после операции я бы рассмотрел вопрос о проведении 4 курсов химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфан) или AC (доксорубицин и циклофосфан). Что касается гормонотерапии, то при 2 стадии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня трижды негативный рак Т2N0M0. Сделана операция в апреле 2021 г., после неё назначена химиотерапия 4курса красной и сейчас еще буду проходить 12 курсов паклитаксела. И сказали после всего курса будет лучевая терапия. Скажите, пожалуйста, не поздно ли делать лучевую через 8 месяцев после операции. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, сроки достаточно большие, но если в это время вы проводили химиотерапию, то проведение лучевой терапии в таком случае возможно. Надо помнить о том, что лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива и не влияет на продолжительность жизни. Основным лечением в вашем случае является химиотерапия и операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.