Вопросы-ответы | страница 1101
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Моей маме 58 лет,была проведена плановая маммография.
Ранее в 2017 году так же в правой молочной железе было выявлено закальцинированое образование,была проведена пункция и подозрения на РМК сняты.
Сейчас же после маммографии было сделано дополнительно УЗИ,но со слов специалиста УЗИ,ему не понятно почему стоит Birads 5,он хотел посиавить Birads 3,но учитывая изложенные факты на маммограмме с натяжкой поставил Birads 4.
Прокомментируете пожалуйста,на освновании вышеизложенных данных,это 100% злокачественное образование?
Что информативнее при определении РМК маммография или УЗИ?
Онколог отправил не пункцию,так как сказал,что данные двух исследований слишком разнятся.
Пункция только должна определить стадию?
Есть ли шансы что после пункции,Birads 5 не подтверждается или нужно готовится к худшему?
И еще вопрос,Birads 5 это уже РМК в запущенной неоперабельной стадии?
Описание: На обзорных маммограмах правой и левой молочной железы,выполненных в стандартных косых и прямых проекциях,определяется:
Правая железа: ACR-a Кожа умеренно утолщена,сосок втянут,ареола не изменена,подкожно жировая клетчатка не деформированна,в верхне-наружном и нижнем квадратах образования неправильной формы подтягивающая окружающую ткань,с тяжистыми,лучистыми контурами,прокладывающие фиброзную дорожку к ареоле, размером : 9,3мм-8,3мм; 6,2мм-8,1мм;6,8мм-7,1мм(нижний квадрат), обызвествленная единичная киста,ретромаммарное пространство свободно,аксиллярная область не выведена.
Левая железа: ACR-a Кожа не утолщена,сосок и ареола не изменены,подкожно-жировая клетчатка ге деформированна,узловых образований не выявленно,ретромаммарное пространство свободно,аксиллярные лимфатические узлы не определяются. Заключение: узловые образования справа Фиброзно-жировая инволюция обеих молочных желез. Правая молочная железа Birads-5 Левая молочная железа Birads-2
Вопрос # 52065 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Нет, на основании описания маммографии я бы не поставил диагноз рак молочной железы. Допускаю, что речь идет о кальцинированной кисте молочной железы. В таком случае, чтобы поставить все точки над i необходимо выполнять биопсию. Если диагноз подтвердиться, то надо будет проводить компьютерную томографию органов и брюшной полости с контрастированием, чтобы установить стадию.
Чтобы обсуждать результаты снимков - их надо смотреть.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Дмитрий Андреевич, добрый день! Имею диагноз дольковая карцинома G2, ER 8 (5+3), Pr 7 (4+3), Her2 статус негативный, Кi-67 - 25 %, люминальный тип В. Начиталась в интернете, что при таком типе опухоли мутация PIC3CA встречается в 40 % случаев. Я правильно поняла, что у меня такие показатели HR+ HER2-? И подскажите пожалуйста при выявлении таких мутации у нас назначают лечение алпелисибом на 3 стадии?? Или данное дорогущее лечение получаю только при 4-й и то не все? Собираюсь сдать стëкла и блоки на эту мутацию и меня бъет мандраж, не дай Бог выявиться, как потом с этим быть? Вы простите, что я беспокою не по факту уже, просто очень переживаю, что лечить не будут, а эти знания будут угнетать и жить в постоянном ожидании рецидива(( тогда лучше не знать(( Спасибо Вам за Вашу помощь, она бесценна ???
Вопрос # 52081 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Ступино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ксения. Слухи о частой встречаемости данной мутации преувеличены. Если вам так страшно проводить данное исследование, то лучше его не проводить. Тем более, если мутация будет выявлена, то при 3 стадии алпелисиб назначен не будет, согласно стандартам. Думаю, что надо продолжить лечение и наблюдение.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, я из Омска, мне 36 лет, хотела бы попасть к вам на приём в конце июля (27-29 июля), в какую клинику лучше попасть? какие Анализы мне необходимо взять с собой и какие можно сделать у вас? Мой диагноз и история болезни: в декабре 2019 прооперирована по поводу ЗНО правой молочной железы - правосторонняя подкожная мастектомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцы в комбинации с экспандером. Микроскопич. описание:инвазивная неспецифичная карцинома,grade 2 в сочетании с протоколом карциномой in situ estr(+++)90-100%, prog(+++)60-70%, Ki-67(10-20%)сделан fish анализ Нer2/cen17 =1,22 - ген не обнаружен. В 9-ти регионарный л/у признаки реактивной гиперплазии в 1 картина метастаза T1N1M0. Назначено лечение: после мастектомии 23 сеанса лучевой терапиии на надключичные л/у, фарестон, золадекс 3,6 мл. В июле 2020 замена экспандера на имплант, в январе 2021 реконструкция соска.
Вопрос # 52084 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена!
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Добрый вечер ,Дмитрий Андреевич получила гистологию простая антрациндлярная фиброаденома 27 апреля была операция секторальная резекция молочной железы ,гистология была готова уже 3 мая ,но не могли найти ее ,кто то положил ее в карту ,хотя был дан номер телефона регистратора ,надо было звонить ей через 2 недели после операции названивал а ,ответ Не готова ,пока не поехала к но врачу и о чудо ,нашли ее .Вроде и время уже прошло достаточно ,хирург на бегу ответил на мои вопросы ,когда пройдет уплотнение ,сказал что должно пройти со временем.Да вроде меньше стало но появилась переодическая боль в груди ,может оно так и должно быть.? Когда можно сделать УЗИ? Если уплотнение ещё есть то может показать не то что надо .?
Вопрос # 52086 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Людмила. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,меня зовут Люба мне 46лет, в декабре 2019 года мне сделана оргоносохраняющая операция рмж Т1N0M0 ,лучевая терапия химию не делали .сейчас должна пить тамоксифен колоть дифирилин но т.к в больнице этих препаратов нет мне заменили на форестон и золодекс . Хотелось бы знать правильно ли заменили препараты, и сколько времени ставить золодекс (также как форестон 5 лет),ещё такой вопрос, можно ли мне сейчас ставить прививку от коронавируса,на работе обязывают т.к работаю в школе.
Вопрос # 52089 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Усть - Каменогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Любовь. Отличная замена, я бы даже сказал прекрасная - два оригинальных препарата и отличного качества. Гормонотерапия при 1 стадии назначается в течение 5 лет. Что касается вакцинации, то я рекомендую ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 33,год назад t1cnomo, g2, ki67 10, er.8, pr.7, her0, brca1, 2 8 основных отриц. Была радикальная резекция пмж, края чистые. В семье рака не было.
Были лучи, сейчас только тамоксифен. Болит не оперированная грудь, руку сводит, плечо болит. До операции вообще ни руки, ни грудь никогда не болел даже перед месячными. А сейчас грудь здоровая постоянно болит. Выкормила двух детей по 1,5 года. По ммг и узи поставили диф.фиброзно-кистозную мастопатию. Сдавала гармоны они в норме для фалик.фазы. Пролактин правда 20,5. Месячные шли регулярно. Но в последний раз пришли дня на 4 раньше, потом пришли на 10 дней раньше. Живот не болит. По женски делала узи все хорошо, пап тест не большое восполение только. Ещё вышла на работу начала худеть, за 3,5 месяца на 8 кг.
Не понимаю, что со мной происходит. Врачи ничего не говорят. Рак не нашли и досвиданья. Я очень боюсь рецидива. Может быть, что тамоксифен не действует? Может стоит яичники отключать. Помогите мне пожалуйста разобраться
Вопрос # 52105 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Кострома
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Я бы предложил в таком случае исследование желудочно-кишечного тракта - фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. Не исключено, что речь идето именно о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Оксана. 24 мая 2021 у меня была одномоментная реконструкция груди. На имплант тянули мышцу со спины.Через 2 недели после операциии выписали,7.06.21. После выписки грудь как будто опухшая, надутая, с одной стороны красная горячая на ощупь, а с другой фиолетовая,как будто в венах. Подскажите пожалуйста, такое может быть на третьей неделе после операции или что то не так?
Вопрос # 52083 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Ярославль
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Оксана. Да, такое может быть. Вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В августе 2020 г у меня диагностировали ЗНО правой молочной железы (инфильтрирующая карцинома), ИГХ: ER - 8ПР - 7HER 2-1 Ki67 - 15%. В октябре была сделана операция (резекция), прошла неполный курс химиотерапии (2 курса) в силу плохой переносимости. В марте 2021 г прошла курс послеоперационной лучевой терапии (15). После процедуры грудь стала отечная. В течение последующего месяца отек стал потихоньку спадать, но в середине мая на оперированной груди и плечевом поясе с это же стороны появился опоясывающий герпес и появился опять отек на груди. Прошла курс лечения, отек не спадает. Как долго будет грудь отечная и что нужно делать? Спасибо.
Вопрос # 52125 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Находка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Любовь. Скорее всего, речь идет об отеке, связанном с проведенной лучевой терапией. К сожалению, такой отек проходит очень медленно и чаще всего остается навсегда. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В приложении книга "Рак молочной железы. Ответы на вопрсоы".
Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)Добрый день, Дмитрий Андреевич. Хотелось бы узнать Ваше мнение: всегда ли симптом «площадки» на груди (втянутости кожи) говорит о злокачественности процесса или бывают исключения? Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 52126 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Татьяна. Примерно в 95 процентов случаем симптом патогномоничен, то есть бывает при раке молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для обследования.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, мне доктор за место золиндроновый кислоты назначил эксдживу, а что лучше? Спасибо.
Вопрос # 52128 | Тема: Без темы | 14.06.2021 | Петропавловск Камчатский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Эксджива переносится легче, но по эффективности не уступает золедроновой кислоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram