Вопрос № 53458
Добрый день, доктор! Рак правой молочной железы pT1cN3M0G2, III Cст, хирургическое лечение С50.4 (РР от 24.06.21), II кл.гр.
Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, Grade 2 с ростом в лимфатические сосуды. В 8 исследованных лимфоузлах (подключичные и подмышечные) обнаружены метастазы в подмышечные (1) и подключичные (2) лимфоузлы с прорастанием в капсулу лимфоузла без прорастания в клетчатку. Сосудистой (в кровеносные сосуды) и невральной инвазии не обнаружено. В участке молочной железы №2 кистозная мастопатияс очаговой апокринизацией эпителия. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. (pT1cN3a, G2, pnO VO L1, ICD-0 8500/3) ИГХ: ЭР - 76, ПР - Об, neu - О(-), Ki 67 — 3%.
Назначено лечение:
1. ПХТ (4АС, 4D)
2. ГозерелинЗ.бмг п/к 1 раз в 28 дней.
3. Тамоксифен 20мг/сут
4. Послеоперационная лучевая терапия
Я прочитала, что послеоперационная лучевая терапия назначается, когда с момента операции прошло не более 6 месяцев. Я заканчиваю химию в декабре и с учетом новогодних праздников выхожу за этот срок. Нужно ли ее делать? Каковы риски?
Здраствуйте, Ольга! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Риск возникновения рецидива заболевания в таком случае в ближайшие 2-3 года очень высок, поэтому лечение должно быть агрессивным. Конечно, оптимально было начинать в таком случае лечение не с операции, а с химиотерапии, но если так произошло, значит так произошло - хотелось бы что-то поменять в вашем городе, но похоже то невозможно сейчас и для вас уже значения не имеет. По данным иммунногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы и это означает, что после проведения химиотерапии надо выключать функцию яичников. Вообщем в целом я согласен с назначенным лечением. Лучевую терапию надо бы провести в течение 4 месяцев после операции. Чтобы ускорить процесс лечения - можно проводить уплотненные схемы химиотерапии - не 1 раз в 3 недели, а 1 раз 2 недели. Эту методику широко применяют в клинике онкологически решений ЛУЧ, где вы можете пройти лечение. Оно того стоит.
