Вопросы-ответы | страница 1061
Здравствуйте, Кирилл. Я бы предложил провести обследование минимальное - выяснить что происходит с уровнем гормонов, а затем, скорее всего, предложил бы выполнить повторное хирургическое вмешательство. Тамоксифен может помочь, но используется во-первых доза 20 мг, во-вторых, вы должны понимать, что это назначение "офлейбл" - вне инструкции к препарату.
Здравствуйте, Елена. Да, оральные контрацептивы могут вызвать рост фиброаденомы. Вам надо обратиться к маммологу.
Здравствуйте, Анна. Да, такая мутация может быть критичной и лечение может быть неэффективным. Но я думаю, что надо его продолжить, продолжить оценку эффективности и при прогрессировании решать вопрос о назначении алпелисиба. Повысить уровень лейкоцитов можно с помощью филграстима. Назначает его только лечащий врач. Нередко после снижения дозы рибоциклиба восстановление уровня лейкоцитов происходит быстрее и очередной курс не приходится задерживать.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, смотреть снимки и выполнять УЗИ, чтобы говорить определенно. Не исключаю, что надо будет выполнить биопсию.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Как такого лечения нет - если снижение уровня лейкоцитов критично, то есть проявляется какими-либо симптомами, например, частыми инфекциями, то приходится регулярно колоть филграстим. Хотя это тоже не выход. Истощение, вероятно, можно было бы вылечить с помощью пересадки костного мозга, но конечно, в такой ситуации никто этим заниматься не будет - это слишком опасная процедура, слишком дорогая и сложная, что неоправдывает ее использование в подобной ситуации.
Надо использовать весь арсенал средств, который может помочь - витамины, белки, препараты железа и др., но чтобы давать конкретные назначения надо вас смотреть.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, отменил бы золадекс после 2 лет назначения, а тамоксифен продолжил бы до 5 лет. Но это мое мнение, оно может не совпадать с мнением лечащего врача. В целом назначение выключения функции яичников при 1-2 стадии является нецелесообразным в виду того, что не улучшает результатов лечения, а качество жизни может снижать значительно. см. запись моего эфира "Жизнь после лечения" вместе с корреспондентом ОТР Анной Тарубаровой.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. 1. 1 раз в 6 месяцев, затем можно реже. 2. Я назначаю лечение только в случае, если речь идет о болевом синдроме,в остальных случаях я назначаю самое трудновыполнимое лечение - здоровый образ жизни (правильное питание, борьба со стрессом, регулярная половая жизнь, регулярная физическая активность и проч.). Кисты не перерождаются в рак молочной железы. 3. Изменение размеров кисты в 1 мм являются несущественными и не говорят о чем-либо плохом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Танзиля. Надо поступить проще - вылечить зубы, а затем уже с профилактической целью назначать золедроновую кислоту. Совмещать эти два мероприятия не стоит. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, опухоль нечувствительная к таргетной терапии, опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом такой тип рака молочной железы является относительно благоприятным в своем течении. Конечно, если при обследовании оказалось, что размер опухоли более 5 см и размер молочной железы был относительно невелик, то имело смысл начать лечение с лекарственного. Не уверен, что в таком случае надо было назначать химиотерапию, возможно было целесообразно назначить гормонотерапию - антиэстрогены (тамоксифен) и выключение функции яичников. Но вопрос для обсуждения с вами, потому что есть ряд особенностей.
Если вам назначили химиотерапию и в настоящее время она проводится, то конечно, надо ее продолжать, равно как и продолжать регулярно выполнять исследования с целью оценки эффективности лечения - осмотр, УЗИ. Если после проведения 4 курсов химиотерапии по схеме АС будет отмечен частичный регресс - уменьшения объема опухоли более чем на 50 процентов, то можно подумать и об оперативном вмешательстве.
Что касается эндометриоза, то скорее всего, на фоне химиотерапии данное заболевание регрессирует - уменьшится в своих проявлениях. Что касается Силуэта, то вполне возможно, он выступил фактором, который ускорил рост опухоли. На кисту шейки матки лечение, скорее всего, никак не повлияет.
Приходите к нам на операцию! Квоты на Санкт-Петербург у нас есть.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Влада. Золадекс в принципе при 2 стадии я бы не стал назначать, но если назначать то в течение 2 лет как минимум. Локально расширенный проток - это проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез, опасности не представляет. В целом надо продолжить лечение и наблюдение. В таких случаях я рекомендую расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Учитыая тот факт, что вам назначили тамоксифен, я бы также рекомендовал выполнение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.