Добрый день! У папы диагноз рак нижней полости рта,3 стадия, метастазы в лимфоузлах. Назначили лечение лучами и химиотерапию, пока сделали только 2 химии, отпустили домой на 2 недели. а его постоянно тошнит и нет аппетита, хотя после химии прошла уже неделя. Есть отказывается, невозможно заставить! Скоро в обморок падать будет! Как заставить его есть?
Здравствуйте, Владимир. Вам связаться со специалистом по опухолям головы и шеи Рамилем Рустамовичем Сибгатуллиным, он консультирует в клинике онкологических решений ЛУЧ или как вариант с химиотерапевтом - Паско Алексеем Анатольевичем Паско. В приложении памятка по поводу онлайн-консультации.
Я задавала вопрос про ki67, Вы ответили, скинуть ссылки, где указана такая информация:
https://yusupovs.com/articles/oncology/ki67-pri-rake-molochnoy-zhelezy-30-let-i-starshe/
Здесь указано, что при ki67 90% выживаемостью равна нулю в графе прогнозы.
Ваш ответ на мой вопрос, о котором идёт речь:
https://www.krasnozhon.ru/consult/search/53460.html
Здравствуйте, Елена. Ужасно такое видеть, это неправда, поверьте мне - специалисту с огромным стажем.
Вопрос 53450
Добрый день Дмитрий Андреевич !
Был поставлен диагноз
С50.1 З.Н. Молочной железы ;сT2cN0M0Стадиа ||А GG1
Результаты Трепан -биопсии
Инвазивная карцинома молочной железы , неспецифированная ;
ER-8 балов, PR-8 балов , HER2/neu0,Ki67~20%
После секторной резекции молочной дерезы и биопсии сторожевого узла .
Гистология и ее результат
pT1cpNapM0 стадия || A
1 Инвазивная карцинома G1 p1c(MNM 8th)
2-Лимфомфо-гемовоскулярная инвазия не выявлена
3- Периневральная инвазия :обнаружена
4-Распады в опухоли не выявлено
5-Микрокальцинаты: обнаружены
6-Линия резекции : вне опухали
7-Лимфоузлы (7) в 1 лимвоузле вторичные очаги карциномы с капсулярной инвазией ( max2.3 mm) остальные -смешанная гиперплазия 8500/3
Характеристика стромы :
Неравномерный фиброз и гиалиноз с тенденцией к преобладанию в центре опухоли ;
Микродозатор; воспалительный инфильтрат ( TILs)распределён не равномерно ; доля TILs на весь срез опухоли 30%
Дмитрий Андреевич , что ждать после органосберегающей операции после такого результата Гистологии
По Трепан - биопсии я понимаю что карцинома гармонозависима , а от гистологии после операции сильно переживаю !
Что Вы порекомендуете ???
Спасибо !
Вопрос # 53464 | Тема: Без темы | 21.09.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Пришлите мне ссылку на статью или страницу, где вы увидели такую информацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, стоит мне дальше принемать тамоксифен, я его не принемала где-то пол года, потому что у меня сильно болели суставы, сейчас я подлечилась суставы несильно беспокоят, но врач говорит можешь непринемать времени много прошло как я его не стала принемать вот яи незнаю что делать.
Вопрос # 53462 | Тема: Без темы | 21.09.2021 | Петропавловск Камчатский
ЗДравствуйте, Наталья. Надо знать ситуацию в целом - если риск развития рецидива очень высокий, то я бы рекомендовал продолжить прием после перерыва, если низкий, то возможно уже и не стал назначать. А для этого надо знать стадию, данные иммуногистохимического исследования и сведения о проведенном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Эксджива назначается 1 раз в 6 месяцев в профилактическом режиме в течение 2-3 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич спасибо за ва заказ и ответы,у меня Рмж Т2Н1М0 прошла химиотерапию,операцию мастектомию уже второй месяц отходит серома ,хожу к хирургу на откачку . Подскажите пожалуйста возможно ли тамоксифен начать принимать до начала лучевой чтобы не упускать время и совмещать их , можно ли делать облучение если есть ещё жидкость.
Вопрос # 53463 | Тема: Без темы | 21.09.2021 | Слюдянка Ирк.обл.
Здравствуйте, Ирина. Да, можно - серома не является противопоказанием для приема тамоксифена. Кстати, если речь идет о 2 стадии и выполнена радикальная мастэктомия, то проводить лучевую терапию не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Рак правой молочной железы pT1cN3M0G2, III Cст, хирургическое лечение С50.4 (РР от 24.06.21), II кл.гр.
Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, Grade 2 с ростом в лимфатические сосуды. В 8 исследованных лимфоузлах (подключичные и подмышечные) обнаружены метастазы в подмышечные (1) и подключичные (2) лимфоузлы с прорастанием в капсулу лимфоузла без прорастания в клетчатку. Сосудистой (в кровеносные сосуды) и невральной инвазии не обнаружено. В участке молочной железы №2 кистозная мастопатияс очаговой апокринизацией эпителия. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. (pT1cN3a, G2, pnO VO L1, ICD-0 8500/3) ИГХ: ЭР - 76, ПР - Об, neu - О(-), Ki 67 — 3%.
Назначено лечение:
1. ПХТ (4АС, 4D)
2. ГозерелинЗ.бмг п/к 1 раз в 28 дней.
3. Тамоксифен 20мг/сут
4. Послеоперационная лучевая терапия
Я прочитала, что послеоперационная лучевая терапия назначается, когда с момента операции прошло не более 6 месяцев. Я заканчиваю химию в декабре и с учетом новогодних праздников выхожу за этот срок. Нужно ли ее делать? Каковы риски?
Здраствуйте, Ольга! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Риск возникновения рецидива заболевания в таком случае в ближайшие 2-3 года очень высок, поэтому лечение должно быть агрессивным. Конечно, оптимально было начинать в таком случае лечение не с операции, а с химиотерапии, но если так произошло, значит так произошло - хотелось бы что-то поменять в вашем городе, но похоже то невозможно сейчас и для вас уже значения не имеет. По данным иммунногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы и это означает, что после проведения химиотерапии надо выключать функцию яичников. Вообщем в целом я согласен с назначенным лечением. Лучевую терапию надо бы провести в течение 4 месяцев после операции. Чтобы ускорить процесс лечения - можно проводить уплотненные схемы химиотерапии - не 1 раз в 3 недели, а 1 раз 2 недели. Эту методику широко применяют в клинике онкологически решений ЛУЧ, где вы можете пройти лечение. Оно того стоит.
здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. у моей мамы РМЖ pT2N1M0 2б ст G2 5 лет назад был, сейчас метастазы в печени, позвоночнике, легких. ей нельзя делать ХТ из-за повышенных АЛТ И АСТ в печени, которые выше нормы. ей колют самеликс и гептрал, чтобы снизить их, но очень плохо получается. ей сказали отдохнуть от лекарств, т.к организм очень истощен от них + анафилактический шок был не раз. очень поздно врачи поняли, что с ней, несколько месяцев впустую! что Вы можете посоветовать? какие либо препараты, может как то получить лечение в Вашей клинике больным из другого города? надеемся на Вас, заранее спасибо!
Вопрос # 53457 | Тема: Без темы | 21.09.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Мне надо видеть картину целиком - это означает, что я должен смотреть пациента и видеть результаты всех обследований. Можно положить вашу маму в нашу клинику, провести обследование, назначить лечение и даже провести есго, если все "пазлы будут сходиться". Обследование обычно проводится в платном режиме - оплата по факту оказанных услуг.
Добрый день!
Доктор, зовут меня Анастасия мне 39 лет, в ноябре 2019 года обнаружили Рмж. По ИГХ: инваз. рак 2 ст. злокач., мультицентрический рост. Эстр. - 7 б, прогест. - 4 б, Her2/neu +1, ki 67 - 20%.
Мутации гена BRCA 1,2, CHEK 2 не обнаружены.
Провели кож. - сохр. мастэктомии справа, с одномоментной установкой экспандера.
По гистологии:карцинома комб. строения 80%площади - рак неспец. типа 2 ст. злок., 20%-инваз.папилляр.рак 2 ст. зл.
В 3- х подмыш. лимф. узлах метастазы.
Диагноз: рТ2N1MO 2В ст.
Проведено 8 курсов ПХТ:4 АС+4 доцетаксел.
Курс ДЛТ - СОД 50 гр.
Гормонотерапия :тамоксифен и Золадекс на 5 лет.
Эстрадиол на данный момент меньше 5.
Мой вопрос (так как мнение врачей расходится) :
-удалить совсем яичники, чтобы исключить все риски,
-или продолжать до 5 лет колоть Золадекс, а потом вернуться (если организм восстановиться) к менструации.
Не знаю, что делать. Если после 5 лет золадекса лучше удалить, то тогда зачем колоть сейчас 5 лет...
Здравствуйте, Анастасия. В принципе я бы не стал назначать выключение функции яичников при 2 стадии (см. ответы на предыдущие вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы). Но если назначать, то не более чем на 2 года. Удалять яичники я бы не стал, во всяком случае обсудил данный вопрос на очной консультации. В приложении памятка по поводу онлайн-консультации.