Вопросы-ответы | страница 100

Основное заболевание C50.8 Рак молочной железы T1N0M0 в 2009 г. состояние после комплексного лечения. Прогрессирование заболевания в 2019г. Метастазы в печени, кости. Рибоциклиб, Летрозол с 12.2020г. Деносумаб с 08.2023г. Первичное лечение по поводу T1N0M0 в 2009г. (радикальная резекция, 3 курса АС, ЛТ) Гистологически – инфильтрующий протоковый рак, G2, РЭ 0, РП 0. При обследовании в 2019г. Выявлены метастазы в печени, выполнение биопсии метастазов сопряжено с техническими трудностями. При наблюдении в динамике рост очагов в печени. При ПОВТОРНОМ определении рецепторного статуса выявлены РЭ 8 баллов, РП 6 баллов, Ki67 26%, HER2 0, TiLs менее 5%. В процессе лечения Рибоциклиб, Летрозол с 12.2020г. Деносумаб 120 мг в.в кап. 1 раз в 28 дней. МРТ 14.11.2023г. – картина мтс в печени рост мтс в печени 26,5%. Отрицательная динамика. В связи с отрицательной динамикой мтс процесса в печени отменен Рибоциклиб, Летрозол. Назначен Фулвестрант 500 мг в.м 1, 15, 29 дни, затем 500мг 1 раз в 28 дней – длительно. Деносумаб 120 мг 1 раз в 28 дней. МРТ 27.02.2024г. после приема Фулвестрант 500 мг в течении 3 месяцев – увеличение размеров мтс в печени в S8 до 28х35х39 мм (ранее в этих срезах 22х28х29 мм) и 16х18х9 мм (ранее в этих срезах 10х14х6 мм). В S6 11х13х16 мм (ранее мелкий слабогиперинтенсивный очаг 5х7х6мм). Отрицательная динамика. Фулвестрант отменен. Назначен Паклитаксел 100мг. еженедельно. МРТ 26.04.2024г. После Паклитаксел 100мг. Еженедельно в течение 2 месяцев – в сравнении с МРТ от 27.02.2024г. – без существенной динамики. В S8 очаг 30х35х36 мм (ранее в этих срезах 28х35х39 мм) и 14х17х9 мм (ранее в этих срезах 16х18х9 мм). В S6 12х15х16 мм (ранее 11х13х16мм). Без существенной динамики. МРТ 17.06.2024г. После Паклитаксел 100мг. еженедельно в течении 2 месяцев - в сравнении с МРТ от 25.04.2024г. умеренное увеличение размеров и количества образований в печени. В S8 36х38х37мм (ранее в этих срезах 30х35х36 мм) и 18х15х11мм (ранее в этих срезах 14х17х9мм) Латеральнее в s8 отмечается появление очага 7х7 мм (ранее очаг слабой рестрикции диффузии 3мм). В s6 14х20х16мм (ранее 12х15х16мм) Отрицательная динамика. Паклитксел отменен. Назначен Карбоплатин 250мг + Гемцитабин 800 мг. + Бевацизумаб 400мг. МРТ 14.08.2024г. После Карбоплатин 250мг + Гемцитабин 800 мг. + Бевацизумаб 400мг. в течении 2 месяцев, в сравнении с МРТ от 17.06.2024г. умеренное увеличение размеров одного очага в S8 печени, в остальном без существенной динамики. В s8 38х36х37мм (ранее в этих срезах 36х38х37мм) и 20х19х10мм (ранее 18х15х11мм) медиальнее в S8 подобный очаг 5х2мм (ранее 7х7мм). В s6 размером 14х17х18мм (ранее 14х20х16мм). Карбоплатин 250мг + Гемцитабин 800 мг. + Бевацизумаб 400мг. отменен в связи с плохой переносимостью. Назначен Рибоциклиб, Летрозол. МРТ 03.10.2024г. После 2 месяцев Рибоциклиб, Летрозол – в сравнении с МРТ от 14.08.2024 отрицательная динамика за счет изменений в печени. В S8 41х40х33мм (ранее 38х36х37мм) и 19,5х20х10мм (ранее 20х19х10мм), 9х8мм (ранее 5х2mm). В S6 17х11х18мм (ранее 14х17х18мм) В телах грудных и поясничных позвонков образования ТН6 11мм, ТН9 12мм, ТН10 5мм, ТН11 6мм, L4 9мм, L5 7мм. В правой подвздошной кости очаг 12х15мм по Т2 Cor (без динамики) с признаками склерозирования. 01.10.2024 , выполнена биопсия метастазов в печени. Заключение: В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутсвует, пролиферативная активность в 25% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне 0+. Молекулярно-генетический подтип люминальный В Her2-негативный. С 11.2024 назначен капецитабин 2000 мг./м2, BSA 1,75 мг./м2 - 3500 мг в сутки внутрь. 15 курсов капецитабина. На фоне терапии капецитабином была стабилизация, но сейчас по результатам обследования от 23.07.2025 увеличение размеров большого очага в S8 до 36х25х35мм (ранее 24х25х25мм). Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшему лечению.

Добрый День. Дмитрий Андреевич, подскажите, пож-та такой вопрос. Уже завала Вам вопрос ( №67678) и это идет как продолжение. У меня изначально не донца был залит физ.раствором инмплант Метор от Беккера. Я сама сказала врачу остановится, хотя по факту надо было бы еще залить какой-то обьем. Тогда с непривычки "новая грудь" мне показалась и так достаточно большой. По факту для равномерности надо было еще немного добавить. Порт снят. Менять полностью имплант у меня ни финансовой возможности, ни здоровья. На этой груди и так несколько шрамов. Еще одного мне не надо... Так как я заметила, что в последний год он немного ( несильно) уменьшился в размерах, Вы предположили, что нарушена целлостность. Но даже если и нарушена, то где-то незначительно, откуда выливается физ.раствор. Так как порт снят, Вы написали, что технически залить новую порцию нельзя. Вопрос 1: можно ли сделать операцию по установке порта к этому старому импланту тогда и дозалить его? Потому что делать столь обширную новую операцию нет ни здоровья, ни денег. Вопрос 2: Вы работаете в нескольких заведениях. Чтобы мне их все не обзванивать и не сравнивать цены за прием, спрошу прямо у Вас: в каком заведении самый дешевый прием ?

Добрый День. Дмитрий Андреевич, подскажите, пож-та такой вопрос. Уже завала Вам вопрос ( №67678) и это идет как продолжение. У меня изначально не донца был залит физ.раствором инмплант Метор от Беккера. Я сама сказала врачу остановится, хотя по факту надо было бы еще залить какой-то обьем. Тогда с непривычки "новая грудь" мне показалась и так достаточно большой. По факту для равномерности надо было еще немного добавить. Порт снят. Менять полностью имплант у меня ни финансовой возможности, ни здоровья. На этой груди и так несколько шрамов. Еще одного мне не надо... Так как я заметила, что в последний год он немного ( несильно) уменьшился в размерах, Вы предположили, что нарушена целлостность. Но даже если и нарушена, то где-то незначительно, откуда выливается физ.раствор. Так как порт снят, Вы написали, что технически залить новую порцию нельзя. Вопрос 1: можно ли сделать операцию по установке порта к этому старому импланту тогда и дозалить его? Потому что делать столь обширную новую операцию нет ни здоровья, ни денег. Вопрос 2: Вы работаете в нескольких заведениях. Чтобы мне их все не обзванивать и не сравнивать цены за прием, спрошу прямо у Вас: в каком заведении самый дешевый прием ?

Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста по результатам исследований какое может быть назначено лечение. Иммуногистохимическое исследование проведено на срезах с парафинового блока No251.12.776 1.1-2 и антител к Estrogen Receptor, Progesterone Receptor, HER2/neu, Кi-67. В контрольном срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, 1.1-2: Инвазивный протоковый рак (NOS, WHO 2019) молочной железы, Grade III (3/3/3 = 9 баллов по системе Nottingham Нistologic Score) cолидного типа строения, с фиброзной стромой со слабовыраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией (TILs 1%), с признаками лимфоваскулярной инвазии, без участков DCIS. Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогена: 0(PS)+0(IS)=0(TS). Рецепторы прогестерона: 0(PS)+0(IS)=0(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP'13: HER2-статус: 3+. Индекс пролиферативной активности Ki-67 : 92% ( оценка по International ki-67 assessment Breast Cancer Working Group). Инвазивный протоковый рак (NOS, WHO 2019) молочной железы, Grade III . Суррогатный молекулярный тип опухоли: нелюминальный тип, Her2-позитивный. МКБ-10: Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части (C50.9). Заранее благодарна за ваш ответ.

Здравствуйте! РМЖ (инвазивный, неспецифицированный) ER 90%, PR 15%, HER 2 new 1+, Ki 67 10%, mts в кости, л/у. Принимаю "Рисарг" - падают лейкоциты. Врач посоветовал дексаметазол - поднимается глюкоза в крови. Врач предложила метилурацил. Подскажите, какими препоратами можно поднять уровень лейкоцитов? Спасибо.

Здравствуйте, заключение трепан биопсии: в исследованном материале (биопсия) морфологическая картина более соответствует фиброаденозу левой молочной железы с внутрипротоковой гиперплазией и секреторными изменениями. (Доброкачественная дисплазия молочной железы с пролиферации эпителия). Операцию по удалению врач назначил на конец сентября. Подскажите за такое время не может ли это образование переродиться в рак после травмирования трепан биопсией.

Здравствуйте! Трипл, стадия 2b. Ki 45%. Опухоль была на границе верхних квадрантов. Андроген +++. 12 курсов пакля и платина, теперь лучи. На узи молочных желез врачу не понравился надключичный узел. Описание: 10 на 4мм с неравномерно утолщенным гипоэхогенным корковым слоем, в котором в режиме микрокровотока регистрируются локусы. Может ли узел быть реактивным от лучей (лучи были на момент узи 4 раза), или это больше на метастаз похоже? Задеты 2 сторожевых, остальные аксилярные были чистые. И сразу в надключичный? Спасибо за помощь!!!

Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста, если до операции была протоковая карцинома инситу, а после операции в исследуемом материале были выявлены микроинвазии. Лимфоузлы были не удалены и они чистые. Не надо делать повторную операцию по удалению лимфоузла,потому что нашли микроинвазии? Спасибо

Рак молочной железы , 3 негативный тип , 3 стадия с метостазами в лимфоузлы.. Предложили делать химию , назначили препараты Циклофосфамин и Доксорут..В каких дозировках ничего не пояснили..1 августа сказали явиться ..А времени объяснять нет! Хотелось бы узнать правильно ли назначили лечение? Ну как это сейчас говорят второе мнение.. Может,что еще нужно Вам для этого , например анализы ..

Здравствуйте. Проведена расширенная операция по удалению рака матки. Гистология рак матки T1a N0M0, рак g3 , обнаружены периваскулярная и периневральная инвазии. Назначена лучевая терапия. Есть ли шанс на ремиссию?.