Вопрос № 68314

Дмитрий Андреевич, добрый день! Вы уже отвечали на мой вопрос, за что вам огромное спасибо! Позвольте обратиться к вами ещё раз. Вначале сентября маме (70 лет) провели операцию-резекцию груди, в результате которой были получены следующие данные: Операция: Секторальная резекция правой молочной железы. Морфологическая картина внутрипротоковой карциномы in situ (DCIS) G1 и G2. Для исключения инвазивного роста назначено ИГХ. По результатам ИГХ инвазии не обнаружено. . На расстоянии 1,5 см от ближайшего края резекции определяеться звездчатый узел 0,8х0,4х1 см. ER – выраженная ядерная реакция в 100% клетках структур карцинома in situ протоков (5+3=8 баллов Allred Score) PgR – отрицательная реакция в клетках структур карцинома in situ протоков (0 баллов Allred Score) E-cadherin – положительная мембранная экспрессия в клетках опухоли KI67 - 3% Her2/neu (по ASCO/CAP, 2023) – оценке не подлежит, инвазии не обнаружено. Назначили лучевую терапию и приём тамоксифена 5 лет. От лучевой терапии мама отказалась, поскольку у нее ишемическая болезнь сердца, есть стеноз и высокий риск прогрессирования болезни. Высокий риск тромбоза, поэтому боится принимать тамоксифен. Подскажите, как нам быть. Просто остаться под наблюдением или вместо тамоксифена рассмотреть приём анастрозола? Не поздно ли начинать приём через 4 месяца? Консилиум говорит, что при такой стадии нельзя принимать анастрозол,это слишком серьёзный препарат. Либо тамоксифен , либо только наблюдение .Спасибо огромное за ответ!