Вопрос № 70694

Здравствуйте доктор еще раз)) необходимо ваше мнение! 01.06.2026 Иммуногистохимическое исследование материала трепан-биопсии Nº 2168-72/26:: Инфильтративный протоковый рак молочной железы, гистологическая степень злокачественности - 2 03.06.2026 Исследование мутации в гене СНЕК2 методом ПЦР: Мутаций в гене СНЕК2 не выявлено 05.06.2026 Триплексное сканирование вен нижних конечностей: Проходимость вен нижних конечностей сохранена. 08.06.2026 Лимфосцинтиграфия: Периареолярно в 4 точки введено 4*3,75 МБк Tс-99m-Технефит. Через 20 минут визуализируется накопление РФП в месте инъекции, а также в проекции аксиллярных лимфатических узлов справа 09.06.2026 Морфологическое описание операционного материала Nº 3682/26: : 22. Макроскопическое описание: "1) Молочная железа с лоскутом кожи 19х8.5см с соском. В ткани молочной железы опухолевый узел 2x2.5х1.2см. Ткань опухоли серая, плотная. Не обнаружено врастания опухоли в кожу и сосок -2кус. 2) Фасциальный край после срочного исследования - 1кус. 3) Материал со срочного исследования - 6 лимфоузлов -6кус. 4) Подмышечная клетчатка - 2кус. 5) Подключичная клетчатка -кус. 6) Грудная стенка справа - 1 кус. 7) Фрагмент скелетной мышцы (с ниткой) 2х1.5х1 см - 1 кус. 8) Подлопаточная клетчатка - 2кус. 9) Парастенальная клетчатка - 1 кус. Всего 19кус. без арх." 23. Микроскопическое описание: "1. Инфильтративный протоковый рак молочной железы G2 NOS (Nottingham Grading Score - 6). По краю опухолевого узла множественные очаги протокового рака in situ. TIL-инвазивного компонента - 2%. 2. Фасциальный край без опухолевого роста. 3. В 1 из 6 лимфоузлах метастаз рака молочной железы с эктранодильной инвазией. 4. 2 лимфоузла без опухолевого роста. 5. 7 лимфоузлов без опухолевого роста. 6. Внутридермальный папилломатозный невус кожи. 7. Скелетная мышца без опухолевого роста. 8. 4 лимфоузла без опухолевого роста. 9. Внутридермальный папилломатозный невус кожи." Заключение 24. Заключение: Инфильтративный протоковый рак молочной железы G2 NOS. 16.06.2026 Иммуногистохимическое исследование из опухолевого узла и лимфоузла на операционном материале в работе !: Проведенные консультации: 03.06.2026 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) Какое бы вы назначили лечение учитывая в анамнезе хроническую анемию выше 95 не поднимался гемоглобин, перед операцией кололи и капали железо поднялся с 92 до 94 за 10 дней . Послеоперационного еще нет игх а до два раза проводили первый : рэ -99% рп- 99% her2/neu-1 + ki67-7% Второй рэ-35% рп 15% her/neu -2 + fish отриц ki67 -15%