Вопрос № 70363
Добрый день. Меня зовут Наталия, 53 года. В марте 2026 года во время маммографии обнаружена опухоль1.3х1.1см. Стадия опухолевого процесса по системе TNM: cT1cN0M0.
Стадия опухолевого процесса: IA.
Морфологический тип опухоли: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ.
ПММР: Рак правой молочной железы сT1cN0M0G2, IA стадия. Люминальный В. До операции и после назначен тамоксифен (тамоксифен 20, приём 1 раз в день).
Резекция правой молочной железы с определением "сторожевого" лимфатического узла флюоресцентным методом. 14.04.2026 г. ИГХИ - ER: 8 - позитивная Her2-neu: "1+" - негативная, Ki67: 21%, PR: 8 – позитивная. В сигнальном лимфоузле-1 метастаз аденокарциномы. Результат ИГХ исследования лимфоузла: метастатическая опухоль позитивна по экспрессии рецепторов к эстрогенам (7 баллов) и прогестерону (6 баллов), негативна по экспрессии рецепторов Her2neu (1+), Ki-67: 6%.
Проведена операция Подмышечная лимфаденэктомия. По ее результатам в исследованных 10 лимфатических узлах без метастазов опухоли.
Подскажите, пожалуйста, какова дальнейшая тактика лечения? Нужна ли химеотерапия? Каков прогноз в дальнейшем? Очень важно Ваше мнение. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о люминальном Б, но который явно ближе будет по течению к люминальному А (индекс пролиферативной активности 21 процент в основной опухоли - явно ближе к 20). Я бы не стал в подобном случае рассматривать вариант с проведением химиотерапии, но рассмотрел бы вопрос о назначении гормонотерапии - выключение функции яичников, если они еще функционируют, и назначение ингибиторов ароматазы (летрозол или анастрозол) и, возможно, добавление рибоциклиба - препарата, который усиливает действие ингибиторов ароматазы. Конечно, надо еще проводить лучевую терапию для снижения риска местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.