Вопрос № 43836
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мира. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкой значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно было начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, хотя можно было бы рассмотреть вопрос о гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В принципе тот эффект, который был получен в вашем случае может быть связан с выклчением функции яичников, а не с действием химиопрепаратов. В любом случае я бы рекомендовал в настоящее время проводить гормонотерапию в сочетании с таргетной терапиией (золадекс, ингибиторы ароматазы или тамоксифен + герцептин). По поводу лучевой терапии - согласен, ее надо проводить в связи с высоким риском развития местного рецидива.
Я бы еще предложил расширенное обследование до начала лечения - во-первых, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, во-вторых, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.
По поводу солидной кисты яичника надо консультироваться с гинекологом, но думаю, что ничего страшного нет - во время проведения химиотерапии нарушения цикла могут быть и могут быть и соответственно кисты в яичниках могут возникать.
Что касается последующего наблюдения, то я бы предложил расширенный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если будет назначен тамоксифен, то надо также регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, потому что данный препарат вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия (обычно я назначаю УЗИ малого таза до начала лечения, затем 1 раз в 3-6 месяцев).
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.