Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 43787

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, мне 36 лет, проходила лечение инвазивной умеренно дифференцированной карциноме неспецифического типа левой молочной железы, по результатам ИГХ St1 pT1N0 M0 R0 G2, люминальный тип А Er-95%, Pr-95%, HER2/neu - 0, Ki- 20%. Выполнена РЭМ по Маддену слева. После было 4 курса химиотерапии АД ХТ по схеме CMF. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. Вчера началась менструация, первая после химиотерапии. По результатам УЗИ ОМТ за несколько дней до менструации в обоих яичниках жидкостные образования по несколько штук в каждом, эндометрий 5 мм. Врач сказала менять схему терапии, говорит что тамоксифен на мне не работает, если пошли месячные. Она говорит что нельзя чтоб они шли. Назначила курс двойной блокады: диферелин 11,25 раз в три месяца на 2 года, после второго укола прием летрозола в течение 5 лет. Скажите пожалуйста, действительно ли нужно выключать яичники? Что делать с ними после 5 лет, есть ли риски после их запуска появления чего либо? Потому как ещё один онколог сказал, что нужно оставаться на тамоксифене с месячными и все. Спасибо за ответ.
Вопрос # 43787 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен не подавляет функцию яичников, и восстановление менструального цикла не говорит о том, что тамоксифен неэффективен. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности (точнее пограничное). В целом после проведения операции и химиотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Что касается химиотерапии, то выбор несколько странный, поэтому что CMF вляется устаревшей схемой и в настоящее время назначают либо схему АС (доксорубицин и циклофосфан), либо как вариант - DC (доцетаксел и циклофосфан). 

Что касается возникновения кист яичников, то это достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Как ни странно, но через некоторое время кисты уменьшаются в размерах и исчезают при продолжении приема тамоксифена. Впрочем, ориентироваться лучше всего в данном вопросе надо на мнение онкогинеколога.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения