Top.Mail.Ru

Вопрос № 43787

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, мне 36 лет, проходила лечение инвазивной умеренно дифференцированной карциноме неспецифического типа левой молочной железы, по результатам ИГХ St1 pT1N0 M0 R0 G2, люминальный тип А Er-95%, Pr-95%, HER2/neu - 0, Ki- 20%. Выполнена РЭМ по Маддену слева. После было 4 курса химиотерапии АД ХТ по схеме CMF. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. Вчера началась менструация, первая после химиотерапии. По результатам УЗИ ОМТ за несколько дней до менструации в обоих яичниках жидкостные образования по несколько штук в каждом, эндометрий 5 мм. Врач сказала менять схему терапии, говорит что тамоксифен на мне не работает, если пошли месячные. Она говорит что нельзя чтоб они шли. Назначила курс двойной блокады: диферелин 11,25 раз в три месяца на 2 года, после второго укола прием летрозола в течение 5 лет. Скажите пожалуйста, действительно ли нужно выключать яичники? Что делать с ними после 5 лет, есть ли риски после их запуска появления чего либо? Потому как ещё один онколог сказал, что нужно оставаться на тамоксифене с месячными и все. Спасибо за ответ.
Вопрос # 43787 | Тема: Без темы | 11.10.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен не подавляет функцию яичников, и восстановление менструального цикла не говорит о том, что тамоксифен неэффективен. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности (точнее пограничное). В целом после проведения операции и химиотерапии я бы ограничился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Что касается химиотерапии, то выбор несколько странный, поэтому что CMF вляется устаревшей схемой и в настоящее время назначают либо схему АС (доксорубицин и циклофосфан), либо как вариант - DC (доцетаксел и циклофосфан). 

Что касается возникновения кист яичников, то это достаточно частый побочный эффект тамоксифена. Как ни странно, но через некоторое время кисты уменьшаются в размерах и исчезают при продолжении приема тамоксифена. Впрочем, ориентироваться лучше всего в данном вопросе надо на мнение онкогинеколога.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также молекулярно генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Новости

Все новости

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!

Большие обновления в разделе "Лекарственные средства"

03.04.2026

Появились статьи о рибоциклибе, палбоциклибе, фарестоне, Энхерту, Кадсиле и др.

25 апреля 2026 года. Концерт моей дочери Софии Красножон

28.03.2026

Где: Санкт-Петербург, Концертный зал на Английской набережной Когда: 25 апреля 2026 (суббота), 19:00