Вопрос № 43484
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии и насколько, я догадываюсь, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае перед началом лечения я бы провел расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, молекулярно-генетическое иследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы). Что касается формы рака молочной железы, это еще не самый худший вариант. Что касается лечения, то конечно надо планировать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Химиотерапию проводят обычно 1 раз в 21 день (схема АС, схема доцетаксел + герцептин). В вашем случае оптимально рассмотреть вопрос об использовании также двойной блокады her2neu - схема доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб (Перьета).
Что касается назначения преднизолона при химиотерапии, то я достаточно много писал об этом - это не лучший вариант борьбы с лейкопенией. Дело в том, что преднизиолон сначала приводит к выбросу юных форм лейкоцитов, а затем достаточно часто происходит снижение уровня и при этом критическое. Для профилактики нейтропении и лейкопении оптимально использовать филграстим - колониестимулирующий фактор.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
КВМТ им. Н.И. Пирогова
ГБУЗ ЛОКОД