Вопрос № 38674

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таких случаях оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (4 курса доцетаксел + пертузумаб и трастузумаб, далее 4 курса ЕС - эпирубицин и циклофосфан + пертузумаб и трастузумаб) и после достижения частичного или полного регресса опухоли можно было бы назначить только таргетную терапию.

Если начали лечение с операции, то теперь надо проводить такое же лечение, но уже после операции. Всего должно получиться 4 курса доцетаксела с таргетными препаратами (пертузубумаб и трастузумаб), 4 курса ЕС и далее трастузумаб до 1 года (всего должно получится 17 введений таргетных препаратов). Что касается лучевой терапии - то обычно при 2 стадии проведение ее не требуется, но учитывая распространение опуоли на клетчатку в одном из лимфоузлов, я бы рассмотрел вопрос о ее назначении. В плане наблюдения я бы выбрал стандартный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, маммография справа, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.

Перед назначением таргетной терапии надо обязательно проводить исследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография с целью оценки фракции выброса левого желудочка - этот параметр оценивает функцию сердца). При проведении таргетной терапии необходимо также регулярно проводить обследование сердца, так как данный вид лечения обладает кардиотоксическим действием.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.