Вопрос № 38123
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы однозначно назначил бы химиотерапию в объеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела. Проведение химиотерапии, а в дальнейшем гормонотерапии (тамоксифен) и является мероприятиями для устранения скрытых метастазов. Насколько такое лечение будет полным, сказать сложно, но вероятность излечения высока.
2. Схема химиотерапии АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел 4 курса. Дозы зависят от вашего роста и веса, рассчетные дозы при АС - доксорубицин 60 мг/м2 и циклофосфан 600 мг/м2. Доза паклитаксела 175 мг/м2 1 раз в 3 недели.
3. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил тамоксифен в течение 5 лет. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что данный препарат вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Поэтому очень важно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Обычно я назначаю данное обследование 1 раз в 3 месяца. Тамоксифен назначается в течение 5 лет.
4.Других вариантов лечения я не вижу. Точнее можно обсудить другие варианты, если выполнить исследование Онкойтайп или Маммопринт, которые являются более точными, чем иммуногистохимическое исследование. Но выполняются они только в США и некоторых странах Европы.
5. Обычно в подобных случаях я назначаю обследование в стандартном режиме - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, маммографию со здоровой стороны, а также УЗИ брюшной полости и рентгенографию легки 1 раз в год. После радикального лечения оценить эффективность лечения можно только по количеству прожитых лет - опухоль удалена и поэтому следить не зачем, можно только констатировать факт отсутствия прогрессирования.