Вопрос № 36952

Здравствуйте, Екатерина. Первоначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий (до 20 процентов включительно считается низким). В принципе можно было начать лечение с операции и затем уже назначить гормонотерапию, то есть без использования химиотерапии. Сейчас ситуация выглядит так, что химиотерапия проведена, а выраженного эффекта не получено - опухоль осталась, метастазы в лимфоузлы остались. Что касается дальнейшего лечения, то если выполнена радикальная мастэктомия по поводу 2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал назначать лучевую терапию. По поводу лекарственного лечения - назначил бы гормонотерапию - тамоксифен или рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена.

Да, у тамоксифена описано достаточно много побочных эффектов, но реально в практике встречается гиперплазия эндометрия, приливы, периодические боли в костях - остальные побочные эффекты встречаются далеко не всегда. Чтобы понять как пациент будет переносить лечение, надо лечение начать. Нередко бывает так, что пациентка читает инструкцию к препарату и затем любые симптомы связывает с тамоксифеном, что не всегда является правильным.

Что касается прогноза - то в принципе он относительно благоприятный. Я бы также рекомендовал обратить внимание на важность регулярного обследования - обычно я рекомендую обычно в таких случаях осмотр, маммографию здоровой молочной железы, УЗИ послеооперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенографию легких 1 раз в год. Если будет назначен тамоксифен, то оптимально в течение первого года проводить УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироватся на мнение лечащего врача.