Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, правда ли, что если РМЖ выявлен во время приёма ЗГТ, даже если заболевание возникло не из за приёма ЗГТ, в таком случае заболевание лучше потдаётся лечению? Спасибо.
Вопрос # 13847 | Тема: Гормонотерапия | 24.11.2011 | Тула
Чувствительность опухоли устанавливается по данным иммуногистохимического исследования. На основании данных истории болезни можно лишь предположить чувствительность опухоли к гормонотерапии.
Здравствуйте. У моей мамы 4 года назад обнаружили рак молочной железы, была проведена операция по ее удалению. Потом была серия "красной" химиотерапии и курс герцептина. Сейчас мама принимает Аримидекс, так как анализы показали, что опухоль была гормонозависимая. Не так давно у мамы обнаружили камни в желчном пузыре, которые ее периодически беспокоят болями. Врач ей посоветовал пропить курс Урсофалька. этот препарат якобы растворяет камни в желчном. Подскажите, пожалуйста, можно ли применять этот препарат параллельно с Аримидексом?
Вопрос # 13814 | Тема: Гормонотерапия | 19.11.2011 | Тула, Россия
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 32года. В сентябре 2009г. диагностировали РМЖ Т1М0N0 Ест. PS-2 IS-1 TS-3; Прог. PS-4 IS-2 TS-6 Her2neo - 2+. Проведены: рад.маст., 4 курса х/т, в феврале 2010г. - овариоэктомия, прием тамоксифена. И все бы ничего, но примерно 7 дней болит живот, точнее по моим ощущениям - матка (ноет как раньше при месячных), скорее всего побочные действия таблеток. Что делать? Я в панике. Что будет если мне отменят таблетки? При назначении доктор сказал, что их назначают на 2-5 лет, но отчего зависит этот срок я не уточнила. У меня маленький ребенок. Какие мои дальнейшие прогнозы? (Посещение гинеколога, УЗИ регулярно, последний раз 3, 5 мес.назад). Извините. что отнимаем ваше время. Помоги Вам Господь!
Вопрос # 13788 | Тема: Гормонотерапия | 17.11.2011 | Кострома
Надо обратиться к гинекологу, возможно речь идет о гиперплазии эндометрия на фоне приема тамоксифена. Такое возможно. Если выясниться, что это гиперплазия эндометрия, то скорее всего потребуется выскабливание матки.
Жена, 53 года, Т4N2M0, отечно-инфильтративная форма, 3б стадия. 3 курса неоадъювантной ПХТ, 31/08/10 правосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену. Инфильтративный дольковый рак с мультифокальным ростом. В 4-х из 11 исследованных л/у обнаружены мтс долькового рака. 4 курса адъювантной ПХТ по прежней схеме, 25 курсов ЛТ
С марта принимаем ингибиторы ароматазы, в последнее время Ароместон (Эксеместан). Очень сильные боли в запястных суставах обеих рук, боли в пальцах. Заметна припухлость рук. Принимаем длительное время Кальций D3 + Терафлекс. Ослабления нет, боли только усиливаются, не может спать, применяет согревающие кремы. Это может быть побочка от Ароместона? Или это уже могут быть mts?
Да, такие осложнения возможны. Рекомендую проконсультироваться на этот счет с ревматологом и лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2009 году я перенесла операцию радикальная мастектомия по Мадену на левой молочной железе и после мне назначили фемару. Я ее пила один год, а затем перешла на летромару(летрозол)-ЭТО АНАЛОГ ФЕМАРЫ, ее я пью тоже год. У меня такой вопрос -можно ли сделать перерыв на 10 дней, а затем снова продолжить, чтобы дать организму немного отдохнуть. Я спрашивала у своего районного онколога, мне сказали, что можно. Хотелось бы узнать еще Ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 13718 | Тема: Гормонотерапия | 31.10.2011 | ХАРЬКОВ,УКРАИНА
Я считаю, что нецелесообразно делать такие перерывы.
Здравствуйте! Моей маме (60 лет) сделали органосохранную операцию. Опухоль была 2.5 см, задеты 2 подмышечных лимфоузла. Сейчас проходит 40 сеансов послеоперационной лучевой терапии. Опухоль чувствительна к эстрогену (63 %) и прогестерону (67 %), her2neo отрицательный. Врач сказал, что будет желтая химия и не будет гормонотерапии. Обоснованно ли в таком случае применение именно желтой химии и отказ от гормонов. Мы оч. хочем жить! ! ! Ответьте пожелуйста.
Вопрос # 13533 | Тема: Гормонотерапия | 20.09.2011 | Киев
Мы в таких случаях назначаем 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и затем гормонотерапию. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, что принципиально говорит о том, что необходимо проводить дополнительное лекарственное лечение. Можно, конечно, использовать схему CMF, но на мой взгляд, она для пациента хуже переносится чем FAС, хотя формально она относится к группе более легкопереносимой пациентом схем химиотерапии.
Опухоль чувствительна к гормонотерапии и отказом от этого лечения могут быть достаточно серьезные основания - недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! я вам как то уже писала...так вот возникла проблема и я не знаю как ее решить. у моей мамы рак молочной железы, на консилиуме сказали, оперировать не имеет смысла, выписали тамоксифен и все, в течение полутора лет она его пила, только я подменяла упаковку, так как ей не сказали, что у нее за диагноз. Полтора месяца назад, я как всегда купила таблетки, пересыпала их в другую упаковку и принесла ей, она через несколько дней обнаружила что таблетки просрочены, на упаковке стояла дата май 2011г, как то дошла до аптеки и купила ангио норм( на что я меняла). теперь в течении некоторого времени пьет их, и я не знаю как мне быть....могу ли я заменить тамоксифен самостоятельно на другой препарат буз консилиума? мне наш онколог сказала что тогда надо снова сдавать все анализы и на консилиум для назначения нового препарата, так как перерыв делать нельзя в приеме тамоксифена. Подскажите что делать, пожалуйста
Честно говоря, я бы с вашей мамой провел бы беседу и все таки рассказал бы ей о диагнозе. Конечно, могут быть особенности, но на мой взгляд, лучше если человек знает что за препараты и от чего принимает. Так будет проще. При назначении гормонотерапии пациенту надо обязательно проводить обследования для того, чтобы следить за эффективностью лечения. В случае вашей мамы это может быть маммография, УЗИ, рентгенография легких (если там есть очаги) каждые 3-4 месяца. При назначении тамоксифена также надо регулярно проходить осмотр гинеколога, так как данный препарат может вызывать гиперплазию эндометрия (внутрений слой эндометрия).
Здравствуйте, доктор! ! ! У меня был диагноз T3N1M0 ЗНО молочной железы. Прошла 6 курсов ПХТ, мастэктомию и 16 сеансов радиологии. После всего выписали, не назначив гормональные препараты. Сказали, не надо. Всем назначают, а тут нет. Бывают такие случаи? Как бы потом поздно не было.
Вопрос # 13521 | Тема: Гормонотерапия | 18.09.2011 | Омск, Россия
Гормонотерапию назначают в случае, если опухоль чувствительна к ней. Определяется данный параметр по данным иммуногистохимического исследования. Его обычно проводят после трепан-биопсии. Обычно в заключении звучат следующие обозначения: ER PR her2neu.
Очевидно, в вашем случае опухоль не чувствительна к гормонотерапии.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Больная 50 лет, РМЖ T1N0M0, до начала лечения РМЖ в марте 2011, месячные были регулярно. После первой ПХТ прекратились. Опухоль гормонозависима. В настоящее время назначен анастразол. Правильно ли назначен препарат? Ведь в пременопаузе обычно назначается тамоксифен.
Вопрос # 13505 | Тема: Гормонотерапия | 14.09.2011 | Молдова
Я бы назначил для контроля анализ крови на ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что менопауза истинная.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. 01.08.2011г. была удалена левая молочная железа. T1N0M0, опухоль гормонозависимая (эстроген-90%, прогестерон-100%), рецептор HER 2 - один плюс. В настоящее время прохожу лучевую терапию, назначили 16 сеансов. В дальнейшем - прием тамоксифена. Лечащий хирург сказал, что необходима операция по удалению яичников. Однако, на врачебной комиссии, определяющей ход дальнейшего лечения, было сказано, что достаточно тамоксифена и удаление яичников не требуется. Мне бы хотелось знать Ваше мнение, и если необходима операция, то через какой период после удаления груди ее необходимо проводить. И еще - каков мой прогноз?
Вопрос об удалении яичников в вашем случае достаточно спорный. При первой стадии можно обойтись и без удаления яичников. Данный вид гормонотерапии (овариоэктомия) имеет ряд побочных эффектов - ранняя менопауза, который значительно снижает качество жизни пациентки.