Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я принимаю таблетки 5 лет 6 месяцев. В декабре в аптеках нашего города не было таблеток тамоксифен. Сегодня я приобрела таблетки. Могу ли я пить их после 3 месяцев перерыва.
Вопрос # 60708 | Тема: Без темы | 15.03.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Светлана. Если врач настаивает на продолжении терапии то, да. Чтобы мне ответить на ваш вопрос - надо быть знать стадию.
Добрый день. Раньше всегда капали золендроновую кислоту. Этот раз выдали препарат Остеостатикс. Скажите у него тоже действие как и у золендроновой кислоты? Спасибо
Здравствуйте, Светлана. Остеостатикс - это то же золедроновая кислота, только российского производства. Нареканий к данному препарату у меня нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Возраст 43г. РМЖ трижды негативный IIA (T2N0M0), Ki - 60%, G3. Мутация методом ПЦР отрицательная, сдан анализ мутаций генов BRCA1 и BRCA2 методом NGS (результат еще не получен). Прошла 8 курсов ХТ - 4 АС + 12 Пактлитаксел, по УЗИ опухоль не визуализируется. В настоящее время назначена операция - органосохраняющая (рекомендация Минздрава) + ЛТ. Обратилась за консультацией в частную клинику - предлагают мастэктомию (обе молочные железы) с одновременной реконструкцией имплантами. Проконсультируйте пжл: 1. Какой вид операции Вы бы рекоментовали при данном типе РМЖ (если все же мутаций не обнаружат). 2. После мастэктомии всегда ли необходима ЛТ при трижды негативном РМЖ?
Вопрос # 60684 | Тема: Без темы | 14.03.2023 | г. Екатеринбург, Свердловская обл.
Здравствуйте, Мария. Мастэктомия является более надежной операцией. Если мутаций не будет выявлено, то можно конечно выполнить органосохраняющую операцию без каких-либо проблем, затем провести лучевую терапию. Если после мастэктомии данных за поражение лимфатических узлов не будет получено, то лучевую терапию проводить необязательно. После выполнения органосохраняющей операции проведение лучевой терапии целесообразно с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Скажите, пожалуйста, как часто мне надо проходить КТ при таком описании на КТ грудной полости: определяется единичный лимфоузел типичных групп (субаортальный) до 10мм по короткой оси. При в\в контрастировании определяется равномерное усиление без визуализации нормальной картины жировой дегенерации у ворот. Ретроспективно в сравнении с исследованием 06/07/2022 - увеличение по короткой оси (ранее 6 мм). Прошло 3 месяца после этого описания. 1.Когда мне следует повторить КТ? 2.Может меня надо лечить, а не только наблюдать? РМЖ, Неr2/neu-отриц., люминальний В, ЕR +, Кi=67%.Т2М0N0 - операция была в 2021г в июле.
СПАСИБО за ответ
Вопрос # 60695 | Тема: Без темы | 13.03.2023 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. 1. Я бы повторил КТ через 3-6 месяцев, не раньше 2. Лечение бы я не стал менять. Сказать по данным такого заключения убедительно о прогрессировании я не могу, а если мы не говорим о прогрессировании рака, то и менять лечение нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Для оценки эффекта лечения после 3 курса химиотерапии нужно проходить КТ омт,обп, ОГК?? а также узи омт и молочных желез+регионарных лу??. Скажите пожалуйста а нужно проходить остеосцинтиграфию (ранее не проходили, только КТ и МРТ головного мозга) если есть КТ?
Вопрос # 60688 | Тема: Без темы | 13.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Саша. При проведении химиотерапии до операции выполнять сцинтиграфию костей повторно не надо. МРТ головного мозга можно провести, чтобы удостовериться в том, нет метастатического происхождения. Для оценки эффективности лечения достаточно провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста после РМЖ можно ли делать массаж воротниковой зоны и лимфодренажный массаж руки со стороны которой удалена грудь? Спасибо
Вопрос # 60690 | Тема: Без темы | 13.03.2023 | Кропоткин
Здравствуйте, Ирина. Если вы находитесь в ремисси, что можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, если секторальная резекция с удалением 6 лимфоузлов, массаж, ношение компрессионного рукава необходимы? Если нужно носить рукав, то какой компрессии? Мой вес, если это имеет значение, 48-50 кг.
Здравствуйте, Елена. Мнения специалистов по поводу ношения компрессионного рукава разные - одни считают, что его использовать надо тогда, когда появился отек, другие считают, что надо носить его профилактический. Я сторонник первого варианта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Принимаю фемару пятый месяц,начали болеть суставы на руках,ногах,колени,поясница. Месяц назад было обследование,всё нормально. Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,что делать в таком случае? Нужно ли менять препарат? Помимо фемары,назначен палбоциклиб и делаю золендроновую кислоту. Спасибо
Вопрос # 60693 | Тема: Без темы | 13.03.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего речь идет о побочном эффекте фемары. Думаю, что надо назначить нестероидные противовоспалительные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич ,каким образом можно попасть к вам на операцию по полису ОМС? Нужна полная мастэктомия,без реконструкции.Пройдено 6 курсов химиотерапии,сейчас я в процессе подготовки к операции.Спасибо большое за предыдущие ответы!
Здравствуйте, Зоя. Напишите или позвоните моему администратору Дарье (+7981 7104041 ватсапп), она скординирует действия.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Какое Вы бы порекомендовали дальнейшее лечение . С50.8 пмж синхронный рТ2(m) N0snM0G1 St2a, Her2-негатив. Лмж рТ1cN0snM0G1 St1a . Подкожная мастоэктомия обоих мж с установкой эспандера. ИГХ правой мж estrogen r. 95% ядер, прогестерон рецепторы 75% ядер, ki67-25% ядер, c-erbB-2 oncoprotein(2+) неопределенный, отрицательный Her2 статус, мутации генов BRCA1 и 2 не обнаружены. Гист. зак. ЛМЖ инвазивный рак неспецифического типа М8500/3 G1 с периневральной инвазией без лимфоваскулярной инвазии. Границы резекции без опухоли. ПМЖ тоже самое. Лмфоузлы без опухоли. Инвазивный рак неспецифического типа. И можно ли при таком диагнозе обойтись без хт? Заранее спасибо!
Вопрос # 60457 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Анна. В принципе можно обойтись без проведении химиотерапии, но вопрос для обсуждения, конечно. Хорошо бы поссчитать на калькуляторе Predict Online.